Cistitis je vnetje sluznice mehurja. Po statističnih podatkih se je vsaka tretja ženska srečala s to boleznijo vsaj enkrat v življenju. Pri moških je diagnosticiranje veliko manj pogosto..
Kadar se pojavijo simptomi, bolniki vedno ne obiščejo zdravnika. V nekaterih primerih značilne klinične manifestacije patologije izginejo brez sledi v 1-2 dneh in nikoli več ne motijo. Obstajajo pa tudi primeri hujšega in dolgotrajnejšega cistitisa, pri katerem ima oseba že dolgo časa bolečine in v urinu se lahko pojavi kri..
Kaj je nevarno samozdravljenje?
Mnogi ljudje, na žalost, začenjajo prakticirati samozdravljenje, kupujejo antibakterijska zdravila v lekarnah, vodijo nasveti svojih prijateljev in ne priporočila urologa. Včasih čutijo veliko olajšanje; morda celo olajšanje simptomov vnetja. Vendar to ne pomeni, da je vzrok bolezni odpravljen..
Z iracionalno antibiotično terapijo lahko patogen za določen čas preprosto "leži nizko". Akutna oblika cistitisa postane kronična, in če se zmanjša imunost ali podhladitev, se bo skoraj zagotovo začelo poslabšanje.. Treba je upoštevati dejstvo, da so antibakterijska zdravila neškodljiva, njihova uporaba pa v nekaterih primerih pomeni več škode kot koristi..
Ko se pojavijo prvi opozorilni simptomi, je zelo priporočljivo nujno posvetovati z urologom.. Samo usposobljeni strokovnjak bo lahko izbral zdravila, ki so optimalno primerna v določeni klinični situaciji. Pri izbiri zdravila se upoštevajo vse indikacije, kontraindikacije, dinamika patološkega procesa in posamezne značilnosti pacienta..
Glavna antibakterijska zdravila
Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje vnetja mehurja:
- Fosfomycin;
- nitrofuranski pripravki;
- beta-laktamske antibiotike;
- fluorokinoloni.
Mnogi urologi svetujejo, da ne hitite, da bi začeli jemati antibiotike, in v enem dnevu po pojavu prvih simptomov omejite bolj konzervativne metode zdravljenja..
Prosimo, upoštevajte: Bolnikom z akutnim cistitisom svetujemo, da ostanejo v postelji in uživajo več tekočine, raje pijačo, ki lahko kisli urin (zniža njen pH). Pijače iz jagodnega sadja - brusnice ali brusnice so najbolj primerne.
Od začetka bolezni morate vzeti:
- NSAID (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen);
- analgetiki (Baralgin, Pentalgin);
- spazmolitiki (No-shpa, Drotaverin).
Ta zdravila se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje, t.j. so sposobna ustaviti le klinične manifestacije bolezni, vendar nimajo vpliva na njen vzrok - mikroorganizmi..
Če v 1-2 dneh ni izboljšanja, je treba začeti etiotropsko terapijo - ob antibakterijskih zdravilih.
V večini primerov vzrok vnetja postane E. coli. Prav ta bakterija je odkrita v laboratorijskih študijah pri 95% bolnikov z diagnosticirano akutno nezapleteno cistitis. Prisotna je v črevesju vsake osebe skozi vse življenje in se šteje kot predstavnik pogojno patogene mikroflore..
Nezahtevana merila pretoka:
- prvič posneta epizoda;
- konkrementov in tumorskih novotvorb v mehurju ni;
- kri v urinu ni zaznana;
- sočasne patologije, ki ovirajo imunost, bolnik ni diagnosticiran;
- ni striktur sečil.
Za potrditev diagnoze je treba zdravnika pregledati in se prepričati, da se okužba ne dvigne in da ne vpliva na ledvično medenico..
Če obstaja sum na zapleten klinični potek ali ponovitev kroničnega cistitisa, so antibiotiki predpisani takoj - od prvega dne po pojavu pritožb.. Za izbiro zdravila se izvaja urinska kultura. Omogoča vam, da določite vrsto patogena in določite stopnjo njene občutljivosti na določen antibiotik..
Bodite pozorni: ženske po menopavzi dodatno prikazujejo estrogenske pripravke za intravaginalno dajanje. To je pomanjkanje spolnih hormonov, ki lahko sprožijo prvo epizodo ali ponovitev cistitisa..
Lekarne prodajajo veliko zdravil, ki veljajo za "zanesljive in dokazane", v praksi pa so neučinkovite. Za zdravilne učinkovine, ki se uporabljajo več let, bakterijska infekcijska sredstva postopoma oblikujejo odpornost (odpornost).
Antibakterijska sredstva, katerim je E. coli praktično imunsko:
- Biseptol;
- 5-NOK (nitroksolin);
- Ampicilin.
Odrasli bolniki so najpogosteje predpisana zdravila iz skupine nitrofurana. Redko se zateka k zdravljenju s fluorokinoloni.
Otroci, starejši in bolniki med nosečnostjo so razmeroma redki, saj neželeni učinki niso izključeni. Prikazani so beta-laktamski antibiotiki - cefalosporini druge in tretje generacije in penicilini (amoksicilin klavulanat).. Prednost imajo oralni odmerki (tablete in kapsule).
Fosfomycin
Hitro sooča s cistitisom z enkratnim odmerkom močnega antibakterijskega sredstva - Fosfomycin trometamol (trgovsko ime) - Monural). Šteje se za zdravilo prve izbire. Za to zdravilo ima glavni povzročitelj bolezni največjo dovzetnost. 1 odmerek (3 g) v urinu ustvari dovolj visoko koncentracijo, da popolnoma uniči bakterijo 80 ur. Fosfomicin je eden najvarnejših zdravil; predpisan je, čeprav previdno, nosečnicam in ženskam med dojenjem.
Pomembno je: Opozoriti je treba, da se v naši državi Monural že 10 let uporablja, zato je možna tvorba odpornosti sevov E. coli. Že zabeleženi primeri, ko so bolniki, ki so nekoč vzeli to orodje, znova obiskali zdravnika. Vse bolj predpisujejo ne 1, ampak 2 odmerka zdravila, ki jih je treba vzeti z razliko v 24 urah..
Beta laktami
Nedvomna prednost beta-laktamskih antibiotikov je selektivnost delovanja.. Uničijo celično steno infekcijskega povzročitelja, ne da bi škodljivo vplivale na normalne celice telesa. Pomanjkanje zdravil te klinične in farmakološke skupine je velika verjetnost za pojav alergijskih reakcij - opažajo se pri skoraj vsakem desetem bolniku. Če ni individualne preobčutljivosti za zdravilno učinkovino, lahko jemljete beta-laktame, otroke, nosečnice in starejše osebe..
Še posebej je zelo učinkovita v zvezi s sredstvi E. coli, ki vključujejo Amoksicilin in klavulanska kislina.
Te vključujejo:
- Flemoklav Solyutab;
- Amoksiklav;
- Ecoclav;
- Augmentin;
- Panklav.
Prosimo, upoštevajte: Amoxiclav je zaradi svoje relativno nizke cene bolj priljubljen kot Augmentin. Redko se pri jemanju japonskega solutaba pojavijo neželeni učinki.
Ta zdravila so zdravila prve izbire za zdravljenje cistitisa. Predpisane so v primerih, ko je varnost terapevtskih ukrepov še posebej pomembna..
Pomembno je: Da bi zmanjšali neželene učinke na črevesno steno, je priporočljivo med jemanjem jemati antibakterijska zdravila in hkrati uporabljati probiotike - Bifiform, Acipol, Hilak Forte itd..
Kombinirana zdravila z amoksicilinom in klavulansko kislino so predpisana. Trajanje zdravljenja se giblje od 5 do 7 dni (upoštevajo se resnost simptomov in dinamika procesa)..
Cefalosporini tretje generacije, ki temeljijo na cefiximu, so izbrana zdravila, ki so bolj učinkovita pri zdravljenju kratkih tečajev (5 dni), vendar ne vplivajo na vse patogene bolezni..
Trgovska imena:
- Ceforal Solutab;
- Suprax Solutab;
- Pancef.
Nitrofurani
Za antibakterijska zdravila iz serije nitrofurana je značilna visoka učinkovitost proti večini patogenov cistitisa.. Njihova pomanjkljivost je precej visoka pogostnost neželenih učinkov med zdravljenjem. Do 30% bolnikov se pritožuje zaradi zaspanosti, letargije, slabosti, vrtoglavice, bruhanja in bolečin v trebušnem predelu.. Nitrofurani so kontraindicirani za bolnike s srčno-žilno, ledvično ali jetrno insuficienco..
Najpogostejša sredstva iz skupine nitrofuranov:
- Furazolidon;
- Furadonin (Nitrofurantoin);
- Furazidin (Furamag, Furagin).
Pomembno je: Furazolidon ima nizko učinkovitost, saj koncentracije, ki so škodljive za bakterije, niso ustvarjene v urinu. Večina bolnikov ga bolje prenaša s furazidinom kot Nitrofurantoin..
Vse navedene droge so namenjene za zdravljenje v teku. Traja najmanj 5 dni..
Fluorokinoloni
Fluorokinoloni so antibiotiki širokega spektra, ki se trenutno v Rusiji štejejo kot droge "rezervne skupine".. Patogena mikroflora je zanje zelo občutljiva, zato zadostuje kratek (3-dnevni) potek. Toda hkrati imajo ta sredstva pogosto nezaželen učinek na telo. Zaradi visoke toksičnosti aktivnih sestavin so fluorokinoloni kontraindicirani za bolnike z odpovedjo jeter, nosečnice, doječe matere, bolnike, mlajše od 18 let, in bolnike z epilepsijo.. Najresnejši neželeni učinki so bolečine v sklepih in mišicah, rupture tetive med vadbo, aritmije, zmanjšana funkcionalna aktivnost jeter in razvoj fotodermatitisa..
Fluorokinoloni vključujejo izdelke, ki vsebujejo Ciprofloksacin:
- Tsiprolet (250 in 500);
- Ekotsifol;
- Tsiprobay;
- Digran;
- Tsiprinol.
V isto skupino spadajo Levofloxacin, Ofloxacin (Zanotsin, Ofloksin) in najučinkovitejše sredstvo - Norfloxacin (Norbaksin, Nolitsin)..
Za imenovanje fluorokinolonov za zdravljenje nezapletenega cistitisa ali ne, se lahko odloči le zdravnik. Njihova uporaba je upravičena, če so bila druga zdravila neučinkovita..
Za zdravljenje urogenitalnih okužb so v nekaterih primerih predpisani makrolidni antibiotiki - na primer Rulid.
V primeru nezapletenega cistitisa je priporočljivo jemati antibakterijska zdravila na naravni podlagi - fitopreparati Cyston, Canephron, Fitolysin in Monurel. Prikazani so za preprečevanje poslabšanj.
Vladimir Plisov, zdravnik