Osteoporoza je zelo aktualen problem, saj ta bolezen ni le razširjena po vsem svetu, temveč je tudi na četrtem mestu po pojavnosti med nenalezljivimi boleznimi, poleg bolezni srca, krvnih žil, raka in sladkorne bolezni. Osteoporoza se najpogosteje diagnosticira pri ženskah, ki so v obdobju po menopavzi - v prvih petih letih po prenehanju menstruacije pride do zelo hitre izgube kostne mase..
Načela zdravljenja osteoporoze
Cilj zdravljenja obravnavane bolezni je zmanjšati tveganje za zlome skeletov, kar se doseže z zaviranjem procesov uničevanja kosti in spodbujanjem tvorbe kosti.. Rezultat je povečanje mineralne gostote kosti in zmanjšano tveganje za nov zlom..
Med populacijo velja, da je zdravljenje osteoporoze pri uporabi dodatkov kalcija, vendar to ni povsem res.. Takšna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju zadevne bolezni, vendar le kot dodatno, sekundarno zdravilo. Če se zmanjša mineralna gostota kosti, je nemogoče obnoviti ta indikator samo s pripravki kalcija, zato jih je primerno uporabiti za utrditev terapevtskega učinka osnovnih sredstev..
Zdravila, ki lahko izboljšajo strukturo kosti pri napredni osteoporozi, vključujejo:
- bisfosfonati;
- kombinacija bisfosfonatov z vitamini D3;
- kompleksi estrogen-progestin;
- denozumab;
- lososov kalcitonin;
- stroncijev ranelat.
Bisfosfonati
Ta zdravila aktivno zavirajo uničevanje kosti z osteoklastnimi celicami. Preprečujejo nastanek mladih osteoklastov in imajo analgetično in protitumorsko delovanje..
Bisfosfonati se delijo na preproste in vsebujejo dušik, slednji pa so veliko bolj učinkoviti kot prvi.. Indikacije za uporabo zdravil v tej skupini so postmenopavzalna osteoporoza..
Alendronat (alendronska kislina)
Je eden od najučinkovitejših bisfosfonatov, ki vsebujejo dušik. Bolnikom se priporoča, da ga uporabljajo enkrat na dan po 10 mg ali 70 mg enkrat na teden za enkratni odmerek. Tableto vzamete največ eno uro pred zajtrkom..
Pri zdravljenju z zdravilom Alendronat je treba sprejeti ukrepe za zmanjšanje dražilnega učinka tega zdravila na sluznice požiralnika, žrela in ustne votline.. Če želite to narediti, upoštevajte nekaj preprostih pravil:
- tableta vzamemo celoto, je ne moremo žvečiti, ker lahko to povzroči nastanek razjed v ustih;
- vsako tableto je treba sprati z veliko količino vode - vsaj 200 ml;
- to zdravilo se ne sme vzeti pred spanjem ali v vodoravnem položaju;
- po jemanju tabletke morate biti v pokončnem položaju vsaj 30 minut.
Prosimo, upoštevajte: Alendronat se ne kombinira s številnimi drugimi zdravili, zato je treba, če je potrebno, naslednji vnos katerega koli sredstva izvesti ne prej kot eno uro po zaužitju zadevne tablete pripravka..
Pomembno je, da vzamete tableto na isti dan v tednu, če je zdravnik predpisal uporabo zdravila enkrat na 7 dni. Če ste naključno zamudili sprejem, morate to storiti naslednji dan.
Kontraindikacije za uporabo zdravila Alendronat:
- bolezni požiralnika, ki jih spremlja zamuda pri evakuaciji njene vsebine;
- huda ledvična odpoved;
- individualne intolerance na sestavine zdravila;
- ugotovljeno znižanje ravni kalcija v krvi.
Ženskam je med nosečnostjo in dojenjem strogo prepovedano jemati zadevno zdravilo.. Tudi če zdravilo Alendronat jemlje oseba zunaj teh bolezni, lahko pride do neželenih učinkov:
- kožni izpuščaj, srbenje;
- glavobol in omotica;
- motnje okusa;
- znižanje ravni kalcija v krvi, čeprav je bilo v normalnih mejah pred jemanjem zdravila Alendronat;
- splošna šibkost, letargija in slabo počutje;
- slabost, bruhanje, zgaga;
- razjede v ustih, požiralniku in žrelu;
- vnetne očesne bolezni.
Risedronat (risedronska kislina)
To zdravilo velja za standardno zdravilo za osteoporozo, teden dni ne sme vzeti več kot 35 mg. Risedron ga bolniki dobro prenašajo, pojav kakršnih koli neželenih učinkov praktično ni opaziti, vendar so obstoječi značilni šibka intenzivnost in hitro izginejo..
Praktično ni nobenih kontraindikacij za jemanje Risedronata, vendar je treba izključiti individualno intoleranco na sestavine zdravila..
Zoledronat (kislinski zopendron)
To je raztopina za infundiranje, ki se uporablja za zdravljenje postmenopavzalne osteoporoze, Pagetove bolezni. Zdravniki priporočajo dajanje 5 mg tega zdravila (ena intravenska infuzija) na leto, potrebo po ponovnem imenovanju tega zdravila pa določi strokovnjak strogo individualno..
Prosimo, upoštevajte: zdravljenje z zdravilom Zelendronat nujno zahteva hkratno dajanje pripravkov kalcija in holekalciferola.
Kontraindikacije za imenovanje obravnavanega zdravila:
- individualne nestrpnosti do komponent;
- kršitev ledvic, ki se pojavljajo v hudi;
- obdobje brejosti in laktacije.
Z uvedbo raztopine Zelendronata, bolečine v mišicah in sklepih, se lahko pojavijo gripi podobni simptomi. Ti neželeni učinki se odstranijo s paracetamolom ali Ibuprofenom, in če ponovno uporabljena sredstva niso označena.
Pamidronat (pamidronska kislina)
To zdravilo se uporablja ne samo za osteoporozo, temveč tudi za obstoječe metastaze malignih tumorjev v kosti, mielom, visoko raven kalcija v krvi in Pagetovo bolezen kosti..
Pamidronat dajemo intravensko, zelo počasi.. Odmerek izberemo individualno, zdravnik pa mora upoštevati vrsto in resnost bolezni. Hitrost dajanja pamidronata je 1-krat na 4 tedne..
Praktično ni nobenih kontraindikacij za uporabo zadevnega zdravila, potrebno je le upoštevati individualno nestrpnost njegovih sestavin. Stranski učinki, če obstajajo, so nizke intenzivnosti in hitro izginejo brez medicinskega posega..
Prosimo, upoštevajte: Strogo je prepovedano intravensko injiciranje pamidronata v curku, ker lahko visoka koncentracija zdravilne učinkovine v veni povzroči precej resne lokalne reakcije. Med nosečnostjo in med dojenjem Pamidronat se ne uporablja.
Ibandronat (ibandronska kislina)
To zdravilo se proizvaja v obliki tablet in v obliki raztopin za infuzije - specifično farmakološko obliko zdravila izbere lečeči zdravnik. Tablete jemljejo 50 mg 1-krat na dan 30 minut pred zajtrkom in jih morate vzeti cele, stati ali sedeti in sprati z obilo vode..
Raztopino za intravensko dajanje pripravimo iz koncentrata ibandronata in 100 ml natrijevega klorida, injekcijo injiciramo 15 minut enkrat mesečno..
Kombinacija bisfosfonatov z vitaminom D3
Iz te kategorije zdravil pri zdravljenju osteoporoze se najpogosteje uporabljajo Fosavans in Ostalon Kalcij.
Odmerjanje teh zdravil je enako režimu alendronske kisline (Alendronat)..
Stroncijev ranelat
Skupina teh zdravil vključuje Stromos in Bivalos, ki se proizvajajo v granulah za pripravo suspenzij..
Ta zdravila imajo naslednje zdravilne lastnosti:
- aktivira nastanek osteoblastov in sintezo kolagena v kosti;
- imajo negativen učinek na osteoklasti (njihove funkcije so ovirane);
- upočasni proces uničenja kostnega tkiva;
- izboljšanje strukture kosti;
- poveča kostno maso.
Stroncijev ranelat lahko pozitivno vpliva tudi na hrustančno tkivo - spodbuja tvorbo hrustančnega matriksa in zavira procese uničenja hrustanca.. Ta terapevtski učinek te skupine zdravil omogoča, da se uporabljajo za zdravljenje ne samo osteoporoze, ampak tudi osteoartroze..
Nanesite pripravljeno suspenzijo v notranjosti, dnevni odmerek je 1 paket zdravila. Ker uživanje hrane, zlasti mlečnih izdelkov, zmanjšuje absorpcijo zdravila, je priporočljivo, da jo vzamete 2 uri po jedi, pijete veliko čiste vode.. Stroncijev ranelat telo absorbira zelo počasi, zato bolnikom svetujemo, da ga vzamejo pred spanjem. Potek zdravljenja, ki ga zagotavlja orodje, je dolg, določen čas določi lečeči zdravnik strogo individualno..
Za pripravo suspenzije za peroralno dajanje morate vzeti 1 paket zdravila (vrečko), ga vlijemo v kozarec in mu dodati 80 ml vode. Zdravilo se pije takoj po pripravi..
Kontraindikacije za uporabo stroncijevega ranelata pri zdravljenju osteoporoze: \ t
- ishemična bolezen srca;
- huda ledvična odpoved;
- patologije perifernih arterij;
- nosečnost in dojenje;
- individualne intolerance na sestavine zdravila;
- patologija možganskih žil;
- različne alergijske reakcije;
- venska tromboembolija;
- začasna in / ali trajna nepokretnost bolnika;
- visok krvni tlak, ki ni primeren za korekcijo zdravil.
Med jemanjem stroncijevega ranelata se lahko pri bolnikih pojavijo neželeni učinki:
- konvulzije, dermatitis in ekcem;
- miokardni infarkt;
- venske trombembolije.
Prosimo, upoštevajte: če bolnik med jemanjem zadevnega zdravila vzame slabost in bruhanje, nemotivirane glavobole, drisko in oslabljeno zavest, morate takoj prekiniti naslednji odmerek in se posvetovati z zdravnikom..
Denosumab (Prolia, Ixjeva)
Aktivna sestavina teh zdravil je humano monoklonsko protitelo, ki je zmožno motiti delovanje osteoklastov. To vodi do zmanjšanja uničenja vseh vrst kosti..
Denosumab se uporablja za zdravljenje osteoporoze pri ženskah po menopavzi in pri zdravljenju raka prostate pri moških.. Načeloma se ta zdravila uporabljajo kot del kompleksne terapije za vse maligne neoplazme, ki prispevajo k zmanjšanju mineralne gostote kosti..
Injekcije denosumaba potekajo subkutano, zdravilo se injicira v trebuh, stegno ali zunanjo ramo..
Prosimo, upoštevajte: Pri predpisovanju zdravila, ki ga obravnavamo, mora bolnik jemati kalcijeve dodatke in vitamin D3.
Denosumab je strogo kontraindiciran pri jetrni odpovedi, nosečnosti, dojenju, znižanju ravni kalcija v krvi in individualni nestrpnosti njenih sestavin..
Stranski učinki v ozadju vnosa zadevnih zdravil so povsem možni, vendar ne ogrožajo zdravja in življenja bolnika. Praviloma zaprtje, bolečine v hrbtu, bolečine v okončinah in kožni izpuščaji (to so neželeni učinki) po določenem času izginejo brez medicinskega posega. Če smo odkrili zmanjšanje ravni kalcija v krvi, je to razlog za odpoved / korekcijo terapije, ki je posebna pravica specialista..
Kalcitonin lososa (miacalcic)
To ni nič drugega kot hormon, ki lahko vpliva na izmenjavo kalcija v telesu. Lososov kalcitonin zavira delovanje ogromnih kostnih celic, osteoklastov - uničuje kosti. Poleg tega ima to zdravilo analgetski učinek..
Lososov kalcitonin se injicira subkutano ali intramuskularno, nato se hitro absorbira v kri. Daje se zvečer, tik pred spanjem, saj se lahko takoj po injiciranju lososa pojavi kalcitonin, lahko se pojavita slabost in bruhanje. Odmerek zdravila je določen individualno, trajanje zdravljenja je tudi različno in lahko traja od 2 tednov do 6 mesecev.
Možni neželeni učinki med vnosom kalcitonina:
- vročine, slabost in bruhanje;
- povečanje izločanja urina;
- glavobol, omotica, tremor zgornjih okončin in motnje okusa;
- bolečine v trebuhu in razburjena blata;
- visoka utrujenost, šibkost in gripi podobni simptomi;
- motnje vida;
- tvorba protiteles proti kalcitoninu.
Prosimo, upoštevajte: Študije tega zdravila niso bile izvedene v zvezi z nosečnicami in doječimi materami, zato v teh obdobjih ni priporočljivo uporabljati zdravila..
Estrogen Gestagens (Femoston Conty)
Sestava tega orodja vsebuje dve komponenti - estradiol in dihidrogesteron.. Uporablja se kot nadomestna estrogenska terapija pri ženskah med menopavzo, ko se v telesu pojavi pomanjkanje estrogena.. Vendar te terapije ne moremo imenovati kakovostna medicinska oskrba, ker se proces zaviranja uničevanja kosti izvaja le med sprejemom Femoston Conty. Takoj, ko je uporaba te droge ustavljena, se ponovno odkrije pomanjkanje estrogena, zato se bo začelo uničevanje kosti..
Prosimo, upoštevajte: Femoston conty se uporablja kot sredstvo za preprečevanje razvoja osteoporoze pri ženskah v obdobju po menopavzi in le, če ni mogoče jemati drugih zdravil za ta namen..
Kontraindikacije za uporabo estrogena-gestagennogo drog: \ t
- maligna neoplazma v mlečni žlezi, ki je bodisi prisotna bodisi v zgodovini;
- nezdravljena hiperplazija endometrija;
- motnje krvavitve;
- bolezni jeter;
- krvavitev iz genitalnega trakta nepojasnjenega izvora;
- sum na prisotnost malignega tumorja, ki je odvisen od hormona (na primer, rak endometrija ali meningioma);
- dejansko ali v zgodovini tromboembolizem;
- porfirija.
Femijevo dozo Konti izberemo individualno, po potrebi pa jo lahko kadarkoli prilagodimo. Zdravilo jemljite vsak dan ob istem času, 1 tableta na dan 28 dni.
Prosimo, upoštevajte: če naslednjič, ko vzamete zadevno zdravilo, zamudite, morate vzeti tableto čim prej. Če je "zamuda" 12 ur, morate vzeti naslednji odmerek, ne da bi manjkali. V slednjem primeru je verjetnost krvavih izločkov iz genitalnega trakta.
Sprejemljivost zdravila lahko spremljajo neželeni učinki: \ t
- alergije - kožni izpuščaj in srbenje;
- živčnost in depresija;
- bolečine v prsih;
- menstrualne motnje;
- bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in napenjanje;
- vaginalna kandidijaza;
- bolečine v hrbtu (ledveno);
- otekanje zgornjih / spodnjih okončin;
- povečanje telesne mase.
Zdravila, ki se uporabljajo v kompleksni terapiji osteoporoze, so na trgu predstavljena s širokim razponom. Vendar to ne pomeni, da lahko pacienti sami sprejemajo odločitve o sprejemu določenega zdravila - to je pravica revmatologa..
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije