Nevrologija

Simptomi demence, diagnoza, faze, zdravljenje

Demenca je pridobljena oblika demence. V tem stanju pride do izrazitega poslabšanja duševnih funkcij. Bolniki imajo izgubo gospodinjskih in socialnih veščin, vzporedno s trajnim zmanjševanjem kognitivnih sposobnosti in spomina. Najpogosteje se demenca razvije v starosti; zelo pogosta, toda daleč od edinega je Alzheimerjeva bolezen.

Pomembno je: zmanjšanje spomina ne pomeni, da se je demenca začela razvijati. Zmanjšana sposobnost zapomnitve je lahko posledica številnih razlogov.. Vendar pa se je v takih primerih nujno treba posvetovati z nevrologom ali psihiatrom..

Učinkoviti ukrepi za zdravljenje te patologije trenutno niso razviti.. Bolnikom se predpisuje simptomatsko zdravljenje za dosego določenega izboljšanja..

Vzroki demence in razvrstitev patologije

Neposredni vzrok demence je poškodba živčnih celic določenih predelov možganov, ki jih povzročajo različne bolezni in patološka stanja..

Običajno je treba razlikovati med progresivno demenco, za katero je značilen nepovraten potek postopka, in pogoji, ki so podobni njim, vendar jih je mogoče zdraviti (encefalopatija)..

Progresivna demenca vključuje:

  • vaskularni;
  • frontalno-časovni;
  • mešani
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • demenca s teleti levi.

Prosimo, upoštevajte: razvoj demence je pogosto posledica ponavljajočih se poškodb možganov (na primer pri profesionalnih boksarjih).

Alzheimerjeva bolezen pogosteje se razvije v starostni in senilni starosti. Natančen vzrok za patologijo še ni določen. Menijo, da ima vlogo genetska predispozicija. V večini primerov se v možganih bolnikov pojavijo nenormalne beljakovinske usedline (beta-amiloid) in nevrofibrilacijski tangles..

Vaskularna demenca se razvijejo na podlagi patoloških sprememb v krvnih žilah možganov, pojavijo pa se zaradi možganske kapi in številnih drugih bolezni..

Nekateri ljudje z napredujočo demenco imajo v možganih nenormalne beljakovinske spojine - tako naprej.. Levijev voljak. Najdemo jih pri bolnikih z diagnosticirano Parkinsonovo in Alzheimerjevo boleznijo..

Čelna temporalna demenca - To je cela skupina resnih motenj višjega živčnega delovanja, ki jih povzročajo atrofične spremembe v čelnih in časovnih režah. Prav ta področja človeških možganov so odgovorna za zaznavanje govora, osebnostne in vedenjske značilnosti..

S mešana demenca razkrilo več dejavnikov, ki povzročajo motnje v centralnem živčnem sistemu. Še posebej se lahko vzporedno opazijo žilne patologije in lahko so prisotna Levijeva majhna telesa..

Bolezni, ki jih spremlja progresivna demenca:

  • Parkinsonova bolezen;
  • Huntingtonova bolezen;
  • Creutzfeldt-Jakobova bolezen.

Parkinsonova bolezen zaradi postopne smrti nevronov; pogosto ga spremlja demenca, vendar ne 100% časa..

Huntingtonovo bolezen se nanaša na število dednih bolezni. Genetska mutacija vodi do atrofičnih sprememb v celicah posameznih struktur centralnega živčnega sistema. Izražene motnje mišljenja v večini primerov nastopijo po 30 letih.

Razlog Creutzfeldt-Jakobova bolezen Šteje se za prisotnost v telesu patoloških beljakovinskih spojin - prionov. Njihova prisotnost je lahko dedna. Bolezen je neozdravljiva in v povprečju 60 let vodi do smrti bolnikov.

Vzrok zdravljenja encefalopatije je lahko:

  • patologije nalezljive in avtoimunske geneze;
  • reakcije na farmakološka sredstva;
  • zastrupitev (akutna in kronična);
  • presnovne motnje;
  • endokrine patologije;
  • pomanjkljive države;
  • možganski tumorji;
  • subduralni hematomi;
  • hidrocefalus (z normalnim intrakranialnim tlakom);
  • hipoksija (anoksija).

Znaki demence se lahko pojavijo na ozadju hudega infekcijske in vnetne bolezni. Simptomi demence se pogosto pojavljajo tudi takrat, ko imunski sistem napade lastne živčne celice in jih dojema kot tuje. Izrazit primer avtoimunske patologije je na primer multipla skleroza.

Spremembe osebnosti in kognitivne motnje lahko razvijejo v ozadju patologij endokrinih žlez (na primer, ščitnice). Na aktivnost centralnega živčnega sistema negativno vplivajo nizka raven sladkorja, pomanjkanje ali presežek kalcija in natrija ter slabša absorpcija vitamina B12..

Simptomi, značilni za demenco, odkrito s hipovitaminozo (zlasti v skupini B), dehidracijo (dehidracijo), jemanjem določenih zdravil, uživanju drog in alkoholnih pijač. Zelo hude posledice za vzroke živčnega sistema zastrupitev s težkimi kovinami. Pri ustreznem zdravljenju zastrupitev in pomanjkljivih stanj je v mnogih primerih mogoče doseči znatno izboljšanje stanja ali popolno okrevanje..

Hipoksija - To je kisikovo stradanje živčnih celic. Lahko je posledica zastrupitve z CO (ogljikov monoksid), miokardnega infarkta in hudega napada astme..

Tumorji možganov povzročijo mehansko stiskanje tkiv; z določeno lokalizacijo novotvorb je pogosto moten spomin in razmišljanje. Podobni učinki imajo subduralne hematome - kopičenje krvi pod ovojnico možganov, nastalo po poškodbi glave..

Pomembno je: Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj demence, so starost, zmerne motnje razmišljanja in obremenjena družinska zgodovina. Patologija se pogosto razvije pri kadilcih, ljudeh z alkoholizmom in odvisnikom od drog. Verjetnost progresivne demence je višja pri bolnikih s hipertenzijo, bolnikih s sladkorno boleznijo in osebami z epizodami spalne apneje (kratkotrajna prekinitev dihanja med spanjem med smrčanjem)..

Klinične manifestacije

Simptomi demence in njihove kombinacije se lahko razlikujejo glede na vzroke motenj..

Vse manifestacije patologije lahko razdelimo v dve veliki skupini - kognitivne motnje in duševne motnje..

Značilne kognitivne motnje vključujejo:

  • prizadetost spomina, pozabljivost (to najpogosteje opazijo ljudje, ki so blizu bolniku);
  • težave pri komunikaciji (npr. težave pri izbiri besed in opredelitev);
  • očitno poslabšanje sposobnosti reševanja logičnih problemov;
  • težave pri odločanju in načrtovanju njihovih dejanj (dezorganizacija);
  • pomanjkanje koordinacije (nestabilnost hoje, padanje);
  • motnje gibanja (netočnost gibanja);
  • dezorientacija v prostoru;
  • motnje zavesti.

Psihološke motnje:

  • depresija, depresivno stanje;
  • nemotiviran občutek tesnobe ali strahu;
  • osebnostne spremembe;
  • vedenje, ki je v družbi nesprejemljivo (trajno ali epizodično);
  • patološko vzburjenje;
  • paranoične blodnje (izkušnje);
  • halucinacije (vizualni, slušni itd.).

Pri napredovanju demenca povzroča izgubo pomembnih veščin in povzroča motnje številnih organov in sistemov..

Posledice demence:

  • motnje hranjenja (pri hudi motnji bolniki izgubijo sposobnost žvečiti in požirati hrano);
  • pljučnica (pljučnica je posledica aspiracije delcev hrane);
  • nezmožnost samozaposlitve;
  • varnostne grožnje;
  • smrt (pogosto - v ozadju hudih nalezljivih zapletov).

Diagnostika

Med višjimi mentalnimi funkcijami so razmišljanje, govor, spomin in sposobnost ustreznega zaznavanja. Če sta vsaj dve od njih tako utrpeli toliko, da neposredno vpliva na življenje bolnika, se lahko postavi diagnoza demence..

Na prvi stopnji pregleda nevrolog zbere anamnezo, se pogovarja s samim bolnikom in njegovimi sorodniki..

Za ovrednotenje kognitivnih funkcij se uporabljajo različni nevropsihološki testi.. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite spremembe v sposobnosti za zapomnitev, logično razmišljanje in koncentracijo. Posebna pozornost je namenjena govoru bolnika.

Nevrološki pregled razkriva nepravilnosti v motorični funkciji, vidnem zaznavanju in občutljivosti. Ocenjujejo se bolnikovi refleksi in preučuje njegova sposobnost ohranjanja ravnotežja..

Laboratorijski testi krvi pomagajo ugotoviti nekatere možne vzroke demence.. V cerebrospinalni tekočini so znaki infekcijsko-vnetnega procesa in posebni označevalci nekaterih degenerativnih patologij živčnega sistema..

Za potrditev diagnoze so potrebne številne dodatne (nevrovizualizacijske) študije - različne vrste tomografije:

  • računalnik;
  • magnetna resonanca;
  • emisija pozitrona.

CT in MRI lahko odkrijejo tumorje, hematome, hidrocefalus in znake obtočnih motenj (vključno s hemoragično ali ishemično kapjo)..

S pomočjo pozitronske emisijske tomografije določimo intenzivnost presnove v centralnem živčnem sistemu in odkrijemo depozite patološkega proteina. Metoda omogoča razjasnitev ali zavrnitev prisotnosti Alzheimerjeve bolezni..

Prosimo, upoštevajte: psihiatrično posvetovanje je potrebno za diferencialno diagnozo demence z nekaterimi duševnimi motnjami in oligofrenijo.

Zdravljenje demence

Trenutno je večina vrst demence neozdravljiva. Kljub temu so se razvile terapevtske tehnike, ki omogočajo nadzor pomembnega dela manifestacij te motnje..

Zdravljenje demence z zdravili

Farmakoterapija prispeva k začasnemu izboljšanju stanja bolnikov..

Da bi povečali raven nevrotransmiterjev v CNS, ki izboljšujejo kognitivne sposobnosti in spomin, se bolnikom pokaže, da jemljejo zdravila iz skupine inhibitorjev holinesteraze..

Ta zdravila vključujejo:

  • Galantamin (trgovsko ime - Razadin);
  • Donepezil (Aripept);
  • Rivastigmin (Exelon).

Indikacije za njihov namen so Parkinsonova in Alzheimerjeva bolezen ter vaskularna demenca. Med zdravljenjem so možni neželeni učinki - dispeptične motnje in črevesna disfunkcija (driska)..

Stopnja nevrotransmiterja glutamata vam omogoča povečanje zdravila Namend (Memantine).

Glede na pričanje pacienta, ki trpi za demenco, se predpisujejo zdravila za boj proti nespečnosti in anksioznosti. V nekaterih primerih je treba jemati antidepresive.

Pomembno je: Vsa zdravila je treba jemati pod nadzorom sorodnikov in prijateljev, da bi se izognili prevelikemu odmerku ali opustitvi zaradi pozabljivosti. Ne jemljite zdravil brez recepta zdravnika!

Pomoč brez zdravil pri zdravljenju demence

Da bi preprečili nesreče, morate zagotoviti varnejši dom.. Priporočljivo je zmanjšati raven hrupa in drugih zunanjih dražljajev, ki lahko motijo ​​koncentracijo pozornosti. Predmete, s katerimi lahko pacient slučajno poškoduje sebe ali druge, je priporočljivo skriti.

Obvladovanje dezorientacije v času in prostoru bo pripomoglo k spoštovanju določene dnevne rutine. Relativno kompleksne naloge je treba razdeliti v več zaporednih enostavnih..

Prosimo, upoštevajte: pridobljeni podatki kažejo, da je napredovanje Alzheimerjeve bolezni upočasnjeno z rednim vnosom vitaminov E, vendar se verjame, da ta biološko aktivna spojina poveča umrljivost pri osebah s hudimi srčnimi in žilnimi boleznimi..

Tveganje za demenco znatno zmanjša redno uživanje omega-3 maščobnih kislin, ki so zlasti bogate z morskimi ribami.. Obstaja razlog za domnevo, da lahko prehranska prilagoditev upočasni napredovanje demence..

Poslušanje mirne glasbe in komunikacija s hišnimi ljubljenčki (zlasti mačkami) lahko pomaga zmanjšati anksioznost in izboljšati razpoloženje bolnikov..

Aromaterapija in splošna sprostitvena masaža prispevata k stabilizaciji psiho-čustvenega stanja..

Dokazala je učinkovitost tehnik, kot je art terapija. Predlaga risanje, modeliranje in druge vrste ustvarjalnosti. Med poukom je posebna pozornost namenjena procesu, ne pa rezultatu, kar pozitivno vpliva na bolnikov emocionalni odnos..

Vladimir Plisov, zdravnik