Zdravniki dojemajo zvišanje krvnega tlaka kot resnično katastrofo. Toda bolniki so pogosto presenečeni - za zmanjšanje pritiska so lahko na voljo in znane droge, mnogi ljudje ne opazijo teh "skokov" in vodijo normalno življenje. Pravzaprav je zvišanje krvnega tlaka močan udarec v možganske žile, srce, ledvice in celo oči. Nezdravljena hipertenzija je tveganje za miokardni infarkt in druge bolezni srca, možganske motnje, nepovratne spremembe mrežnice in odpoved ledvic..
Ključna načela zdravljenja hipertenzije
Glavna naloga zdravljenja hipertenzije ni zaustavitev napadov visokega krvnega tlaka, ampak njihovo preprečevanje, preprečevanje poškodb ledvic, srca, možganov in oči, dolgoročno stabiliziranje kazalcev krvnega tlaka.. Zdravnik nikoli ne bo predpisal antihipertenzivov pri prvem odkritju visokega krvnega tlaka, ker morate najprej oceniti možna tveganja..
Prvič, zdravniki upoštevajo številke krvnega tlaka. Krvni tlak nad 140/90 se šteje za patološki.. Omeniti je treba, da je prej obstajala ločitev kazalnikov, ki veljajo za normo za določeno starost, sodobna medicina pa jasno razlikuje med normalno in bolezensko. Tako je bilo ugotovljeno, da le indikatorji, ki presegajo 140/90, zahtevajo terapijo. Toda v tem primeru ni vedno primerno, da takoj opravite zdravniške preglede! Če se krvni tlak stalno zvišuje, vendar ni ishemične bolezni, sladkorne bolezni in drugih bolezni, se lahko stanje bolnika normalizira s prilagoditvijo prehrane in telesne teže, korekcijo življenja, izbiro telesne vadbe, psihoterapijo..
Prosimo, upoštevajte: zgornjo mejo, ki dovoljuje korekcija brez zdravil krvni tlak je 160/90. Višje stopnje so neposredna pot do posebnih zdravil..
Drugič, zdravnik bo določil, kateri kazalniki morajo doseči imenovanje zdravljenja. Sodobna medicina pomeni, da bodo za vse starostne skupine ciljne številke za kazalnike pritiska 140-135 / 90-85. Edine izjeme so bolniki, starejši od 60 let, z diagnosticirano sladkorno boleznijo ali boleznijo ledvic - kazalnike krvnega tlaka je treba ohraniti v območju 120-130 / 85.
Obstaja kategorija ljudi, ki podcenjujejo pomen zdravljenja hipertenzije, saj menijo, da v odsotnosti stalnih skokov kazalcev krvnega tlaka ni treba jemati nobenih posebnih zdravil. Obstaja tudi vrsta ljudi, ki pridobivajo informacije o jemanju antihipertenzivnih zdravil iz interneta in tiskanih publikacij. Oba sta naredila napako, ki bi jih lahko stala življenja.. Bolj smiselno bi bilo poiskati kvalificirano zdravniško pomoč - nevropatolog ali kardiolog ne bo le prepričan, da je treba jemati zdravila za zniževanje krvnega tlaka, ampak tudi predpisati najprimernejše, izbrati odmerek in določiti trajanje zdravljenja..
Tiazidni diuretiki in sulfonamidi
Ta zdravila so del saluretikov, ki pomagajo izboljšati izločanje urina.. Zaradi tega se zmanjša edem žilne stene, poveča se lumen posode in tako se ustvarijo optimalni pogoji za zmanjšanje tlaka..
Tiazidi
Med njimi so ciklometiazid, hidroklorotiazid in hipotiazid. Začnejo delovati ne prej kot eno in pol do dve uri po zaužitju, učinek traja največ 12 ur..
Povprečni terapevtski odmerek za monoterapijo je 25-50 mg, če zdravnik predpiše druga zdravila, je treba tiazide jemati v največjem odmerku 25 mg. Optimalen čas za jemanje takšnih zdravil je zjutraj, saj pogosto uriniranje ponoči povzroča nekaj neprijetnosti..
Jemanje tiazidov lahko povzroči neželene učinke: \ t
- bolečine v mišicah;
- povečana žeja in suha usta;
- povečana utrujenost;
- zmeda;
- mišični krči;
- zamegljen vid;
- glavoboli;
- slabost in bruhanje;
- aritmije;
- omotica;
- alergijske reakcije v obliki urtikarije.
Poleg tega so lahko zaradi dolgotrajne uporabe tiazidov tudi holecistitis, kronično zaprtje, pankreatitis, zmanjšana jakost, ledvična disfunkcija, nekardiogeni pljučni edem..
To je kategorično kontraindicirano za jemanje zdravil iz skupine tiazidov z:
- nosečnost in dojenje;
- odpoved ledvic;
- Addisonova bolezen;
- huda jetrna odpoved;
- elektrolitske motnje;
- anurija;
- nekompenziran diabetes.
Tiazidi se v pediatrični praksi ne uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka pri otrocih, mlajših od 3 let..
Sulfonamidi
Med njimi so klortalidon, indapamid in tenorik (kombinirano zdravilo). Ta zdravila se predpisujejo bolnikom z diagnosticirano hudo hipertenzijo. Indapamid velja za najboljšo izbiro za zdravljenje hipertenzije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, saj ne vpliva na ravni glukoze v krvi.. Pripravki iz skupine sulfonamidov znatno zmanjšajo tveganje za razvoj srčnih in žilnih bolezni, se ne kopičijo v telesu in se izločajo preko ledvic in jeter..
Upoštevana zdravila se predpisujejo v odmerku 2,5 mg na odmerek na dan. Njihov učinek traja 24 ur, terapevtski učinek lahko opazimo le 7 dni po začetku sprejema.. Dolgotrajna uporaba sulfonamidov lahko povzroči neželene učinke: \ t
- razburjena blata;
- močno znižanje krvnega tlaka;
- bolečine v želodcu;
- začasno prekinitev v očeh;
- slabost in bruhanje;
- srčne palpitacije.
Poleg tega se lahko pri bolniku pojavi živčnost, faringitis, obstojna suha usta, nespečnost, depresija in omotica..
To je kategorično kontraindicirano za predpisovanje zdravil obravnavane skupine med nosečnostjo in dojenjem, z znižanjem ravni kalija v krvi, odpovedi jeter in ledvic, ki se pojavijo v hudi obliki..
Beta blokatorji
Ta zdravila se lahko uporabljajo za monoterapijo ali kombinirano zdravljenje. Odlične so za korekcijo krvnega tlaka pri bolnikih z miokardnim infarktom, predhodno diagnosticirano angino, s kroničnim srčnim popuščanjem..
Karvedilol
To zdravilo se uporablja enkrat na dan za 25-50 mg na sprejem. V nekaterih primerih se lahko na podlagi dolgotrajne uporabe zdravila Carvedilol pojavijo neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij, nenormalnega blata / bruhanja / navzeje, omotice / glavobola, bolečin v okončinah, zasoplosti / suhega kašlja, močnega padca krvnega tlaka na kritično raven..
Karvedilol je kontraindiciran pri:
- dekompenzirani tip srčnega popuščanja;
- bronhialna astma;
- bolezni jeter;
- zmanjšanje srčnega utripa;
- dojenje.
Nosečnost, luskavica, depresija, tirotoksikoza, diabetes mellitus in odpoved ledvic se obravnavajo kot stanja, pri katerih je zadevno antihipertenzivno zdravilo pogojno kontraindicirano, torej je treba uporabljati previdno..
Bisoprolol
Zdravilo se jemlje v odmerku največ 10 mg enkrat na dan, zato je bolje vzeti tableto zjutraj. Če je hipertenzija blaga in ni nikoli zabeleženo kritično zvišanje krvnega tlaka, je dnevni odmerek 2,5 mg.
Prosimo, upoštevajte: v nobenem primeru se Bisoprolol ne sme nenadoma prekiniti, ker se lahko pojavi močno zvišanje krvnega tlaka - karenca je 2 tedna.
Kontraindikacije in neželeni učinki so podobni karvedilolu..
Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)
Priprave iz te skupine zdravil lahko blokirajo encim, ki se renin pretvori v angiotenzin - on je tisti, ki zoži žile. Poleg tega zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) zmanjšajo pretok krvi v srce, s čimer preprečijo zadebljanje srčne mišice in ji pomagajo pri okrevanju v primeru hipertrofije..
ACE inhibitorji s sulfhidrilno skupino
Med njimi so Lotenzin, Kapoten, Zokardis, ki so prednostni pri lajšanju hipertenzivnih kriz. Ni priporočljivo za imenovanje starejših ljudi z diagnozo ateroskleroze, saj lahko povzročijo hipotenzijo in izgubo zavesti. Ta sredstva jemljite 2-krat na dan, začenši z najmanjšim odmerkom 12,5 mg (nadaljnje povečanje odmerka - po presoji lečečega zdravnika), eno uro pred obroki..
Upoštevana zdravila, pri dolgotrajni uporabi, lahko povzročijo neželene učinke - na primer okvarjeno delovanje ledvic, omotico, povečano zaspanost, tahikardijo, bronhospazem, anemijo in druge..
Kategorične kontraindikacije za uporabo zaviralcev ACE s sulfhidrilno skupino vključujejo:
- nosečnost in dojenje;
- otroci, mlajši od 18 let;
- težave z iztokom krvi iz levega prekata srca;
- po presaditvi ledvic.
Zelo previdno in samo pod nadzorom zdravnika se zadevna zdravila predpisujejo bolnikom s sladkorno boleznijo, cerebralno ishemijo in hudimi avtoimunskimi boleznimi..
ACE inhibitorji s karboksilno skupino
Med njimi so Enalapril, Diroton, Prestarium, Kvadropril, Quinopril, Perineva, Lizoril in drugi. Pozitivno vplivajo na pričakovano življenjsko dobo bolnikov s hipertenzijo, za najbolj neprijeten stranski učinek pa se šteje obsesivni suhi kašelj. Vzemite naštete droge 1-krat na dan, začenši s 5 mg, le po 14 dneh lahko zdravnik dnevno zviša dozo na 10 mg.
Kontraindikacije za imenovanje in uporabo zaviralcev ACE s karboksilno skupino so: \ t
- nosečnost in dojenje;
- ishemična bolezen srca;
- odpoved jeter in ledvic;
- diabetes mellitus;
- hude imunske bolezni.
Poleg suhega kašlja so kot neželeni učinki opazili živčnost, utrujenost, glavobol, omotico, pljučno embolijo, depresijo, izgubo las in zmanjšano spolno željo..
Sartani
To je nova generacija zdravil, ki lahko učinkovito zmanjšajo krvni tlak skozi ves dan. Vzamejo se enkrat (zjutraj ali ponoči), imajo malo stranskih učinkov in v primerjavi z prej opisanimi zdravili zelo redko zmanjšajo pritisk, povzročijo suh kašelj. Trajen učinek je opazen po 4-6 tednih rednega jemanja zdravil iz skupine Sartan, ki vključuje Losartan, Valsakor, Diovan, Atakand, Twinsta, Prezartan in druge..
Losartan
To je ena od prednostnih zdravil, predpisanih za zdravljenje hipertenzije. Zdravilo se jemlje enkrat na dan v odmerku 50 mg, nato pa lahko po presoji zdravnika, odmerek poveča na 100 mg na dan..
To zdravilo je kontraindicirano za zdravljenje hipertenzije med nosečnostjo in obdobjem dojenja, z diagnosticirano dihidrotacijo in hiperkalemijo pri pediatričnih bolnikih..
Zaviralci kalcijevih kanalov
Ta skupina antihipertenzivnih zdravil vključuje amlodipin, Kaltsigard, Corinfar, Diakordin, Amlovas, Cardil in druge. Povečujejo odpornost na vadbo, uporabljajo se v obvezni kombinaciji z zaviralci ACE, vendar nikoli v kombinaciji z diuretiki.. Zaviralci kalcijevih kanalov se prednostno uporabljajo za zdravljenje hipertenzije pri starejših osebah z motnjami srčnega ritma in angino pektoris..
Amlodipin
Najbolj priljubljeno zdravilo iz te skupine antihipertenzivnih zdravil, ki se daje v dnevnem odmerku 5 mg, ki se lahko po potrebi poveča na 10 mg na sprejem.
Neželeni učinki vključujejo krvavitve iz nosu, bolečine v očeh, boleče uriniranje in vztrajno hladen znoj. Ampak so zelo redki, to zdravilo bolniki dobro prenašajo in ima dolg ter trajen terapevtski učinek..
Prosimo, upoštevajte: Veliko ljudi uporablja centralno delujoče antihipertenzivne droge za znižanje krvnega tlaka - na primer Clophelin, Tenzotran, Moxonidine in Andipal. Clophelin se običajno ukine iz standardov zdravljenja, Andipal je pomemben le za občasno zvišanje krvnega tlaka proti vaskularni distoniji, vsa druga zdravila pa so učinkovita le v primeru blage in nezapletene hipertenzije..
Reserpine in Raunatin
To so prva zdravila za zdravljenje hipertenzije.. Sodobna medicina meni, da jih ni priporočljivo uporabljati in za to obstajajo dokaj logična pojasnila:
- Hipotenzivni učinek Reserpina in Raunatina se pojavi zelo počasi - običajno se učinek pojavi šele po 7-14 dneh od začetka jemanja. Tudi v tem primeru pride do klinično pomembnega trajnega znižanja krvnega tlaka le pri bolnikih.
- Glavni neželeni učinek jemanja teh zdravil je rak dojke - po statističnih podatkih se razvoj te bolezni pogosteje opazi trikrat samo v primeru jemanja Raunatina in Reserpina..
- Obstajajo dokazi, da jemanje teh zdravil lahko sproži razvoj raka prostate. V Franciji je na primer zaradi tega uvedena prepoved uporabe zdravil, ki vsebujejo rezerpin..
- Reserpine in Raunatin sta nevarna za starejše - znižanje krvnega tlaka, lahko sprožita razvoj parkinsonizma in depresije.
Zdravila za zdravljenje hipertenzivnih kriz
Če morate zdravljenje opraviti zaradi nezapletene hipertenzivne krize, je treba tlak postopoma zmanjševati v obdobju 1-2 dni.. V zvezi s tem bodo zdravniki bolniku predpisali zdravila v obliki tablet:
- Nifedipin;
- Captopril;
- Nitroglicerin - natanko takrat, ko se domneva, da se hipotenzivni učinek pojavi čim hitreje, se po 5-10 minutah pojavi \ t.
Če je zdravljenje zapletene hipertenzivne krize izvedeno, se pacienta postavi v bolnišnico (to je predpogoj!). Hipotenzivni učinek se pojavi v nekaj minutah po začetku njihove uvedbe..
Zdravljenje visokega krvnega tlaka ni samo ena tableta, ampak dolgoročno zdravljenje, ki ga je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika. Ta članek vsebuje pregled antihipertenzivnih zdravil, vendar jih je treba jemati le tako, kot to predpiše specialist, ki bo pri izbiri najboljše možnosti upošteval tako starost pacienta kot spremljajoče bolezni in razpoložljive vrednosti krvnega tlaka..
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije