Nevrologija

Vrste možganskih obtočnih motenj

Z možganske cirkulacije razumeti krvni obtok v žilah, ki krme centralni živčni sistem - možganov in hrbtenjače..

Dandanes se pogosteje pojavljajo različne vrste patologij možganske cirkulacije, kar je povezano s številnimi razlogi. To je slabo okolje, slabe navade in nezdrava prehrana ter sedeči način življenja in gensko določene bolezni..

Zakaj se pojavijo motnje možganske cirkulacije??

Med neposrednimi vzroki, ki motijo ​​pretok krvi v organe centralnega živčnega sistema, so:

  • ekscesi plovil;
  • znatno zoženje lumena arterij;
  • tromboza (blokada lumna tromba);
  • embolija;
  • anevrizma.

Eden od glavnih vzrokov za krvavitev v možgansko tkivo in nastanek hematoma je znatno zvišanje krvnega tlaka. Z ostrim dvigom krvnega tlaka lahko pride do preloma krvne žile.

Redko v klinični praksi je prišlo do preloma arterijske anevrizme - izbočitve na žilno steno, brez močne elastične in mišične baze. Tudi relativno majhno povišanje krvnega tlaka v ozadju manjšega fizičnega napora ali čustvenega stresa lahko povzroči prelom patološko spremenjenega dela stene žile..

Prosimo, upoštevajte: če je anevrizma lokalizirana v posodi možganske sluznice, se subarahnoidna krvavitev ne razvije intracerebralno.

Zaprtje velikih žil ponavadi vodi do ločitve krvnega strdka ali infiltracije, ki nastane na srčnih ventilih med vnetjem. Emboli pretoka krvi se selijo v možganske žile in zlepi tistega, katerega premer lumna je manjši od premera tromba. Embolus je lahko fragment aterosklerotičnega plaka. Blokada plovila vodi do tega, da moč ustavi možgansko področje. V takih primerih je običajno govoriti o emboličnem mehanizmu razvoja ishemične kapi..

Tromb se lahko v neposredni bližini aterosklerotičnega plaka postopno oblikuje neposredno v možgansko žilo. Postopoma plak zapolni lumen, ki povzroči upočasnitev pretoka krvi. Stena žile v območju aterosklerotičnih lezij ima neravno površino, kar dodatno prispeva k agregaciji trombocitov. Kombinacija lokalnih dejavnikov s počasnejšim pretokom krvi in ​​povzroči trombozo žile s kasnejšim razvojem možganskih obtočnih motenj v obliki ishemične kapi.

Prehajanje krvi v možgane je pogosto moteno v ozadju mišičnega krča žilnih sten.

Popolna okluzija velike žile ni pogoj za razvoj možganskega infarkta. V nekaterih primerih je za nezadostno prekrvavitev določenega območja dovolj, da se plovilo upogne.

Mehanizem razvoja cerebralnih obtočnih motenj v obliki prehodnih ishemičnih napadov ("mikrostrokov") je podoben mehanizmu ishemične kapi, v prvem primeru pa kompenzacijski mehanizmi delujejo ustrezno v nekaj urah..

Simptomi možganskih obtočnih motenj

Priporočamo, da preberete:  Nootropna zdravila nove generacije

Glede na individualne značilnosti pacienta, njegovo starost, območje, ki se hrani na prizadetem plovilu, pa tudi mehanizem in resnost procesa se patološke spremembe v tkivih razlikujejo. Zato se klinični simptomi lahko razlikujejo..

V skladu s sprejeto klasifikacijo so vse morfološke spremembe razdeljene na difuzne in žariščne.

Fokalne cerebralne motnje cirkulacije:

  • ishemična kap;
  • hemoragična kap:
  • subarahnoidno krvavitev.

Pomembno je: Ishemično možgansko kap so zdravniki pogosto imenovali »možganski infarkt«..

Difuzne motnje možganske cirkulacije:

  • majhna nekrotična žarišča;
  • majhne spremembe osrednjih snovi;
  • majhne krvavitve (enkratne in večkratne);
  • majhne cistične formacije;
  • gliomedodermalne spremembe.

Pri boleznih možganske cirkulacije pri bolniku so pogosto prisotni le subjektivni znaki, ki vključujejo:

  • glavoboli različne jakosti;
  • omotica;
  • motnje občutljivosti različnih lokalizacij.

Objektivni nevrološki simptomi morda niso zaznani..

Možne so tudi lokalne disfunkcije senzornih organov, razvoj organskih simptomov z ohranjanjem funkcij centralnega živčnega sistema, motorične motnje (npr. Hiperkineza ali paraliza), epileptični napadi, motnje spomina ali kognitivne funkcije..

Po naravi razvoja so vse patologije te kategorije razdeljene na:

  • počasen napredujoč (discirculacijska encefalija ali mielopatija);
  • začetni (prehodni ishemični napadi in hipertenzivne krize);
  • akutne (kapi in subarahnoidne krvavitve).

Prosimo, upoštevajte: prehodni ishemični napadi, tako pri ljudeh, ki so daleč od medicine, kot tudi pri zdravnikih, pogosto imenujemo "mikro-udarci".

Simptomi kroničnih počasi progresivnih motenj

Discirculacijska encefalopatija je patologija, za katero je značilno postopno napredovanje. Povzroča jo motnje možganskih žil. Pri tej bolezni se oblikujejo fokalne strukturne spremembe v subkortikalnih regijah..

Pogosti klinični znaki discirculacijske encefalopatije:

  • hudi glavoboli;
  • razdražljivost;
  • občasna omotica;
  • zmanjšana sposobnost zapomniti;
  • motnje koordinacije;
  • odvračanje pozornosti;
  • nespečnost;
  • depresije.

Discirculacijska encefalopatija se razvija postopoma; dodeli 3 zaporedne faze.

  1. Za prvo fazo je sindrom značilen, v mnogih pogledih podoben astenični obliki nevrastenije. Ni zmanjšanja intelektualnih sposobnosti.
  2. V drugi fazi simptomi napredujejo. Obstaja rahlo zmanjšanje inteligence, pojavljajo se tudi organski simptomi - tresenje okončin, okvarjeno usklajevanje, parestezija in blaga disartrija. Bolnik z drugo fazo določa patološke reflekse..
  3. V tretji fazi napredujejo duševne motnje (do razvoja demence). Bolniku so diagnosticirali nevrološke sindrome - cerebelarno ataksijo, parkinsonizem itd., Kar kaže na žarišče možganske poškodbe. Možno je močno poslabšanje simptomov, ki so podobni pojavom možganske kapi.

Discirkulacijska mielopatija, ki jo povzročajo cirkulatorne motnje v hrbtenjači, prav tako postopoma napreduje.

Simptomi diskirkulacijske mielopatije

Diskirculacijska mielopatija je lezija hrbtenjače žilne geneze, ki se kaže v obliki medeničnih motenj, občutljivosti, različnih parez. Prav tako napreduje postopoma..

Motnje v spinalni cerebralni cirkulaciji se običajno izvajajo v obliki:

  • Personage - Turnerjev sindrom, pri katerem se krvni obtok pojavlja v arterijsko-brahialnih arterijah, kar vodi do pareze mišic rok in bolečine v predelu vratu in ramena..
  • Preobrazhenski sindrom, za katerega so značilni discirkulacijski motnji v prednji cerebrospinalni arteriji

Razvoj te vrste cerebrovaskularne nesreče vključuje tri faze:

  • nadomestilo;
  • subkompenzirano;
  • dekompenzirano.

V začetni fazi je pacient odvisen od povečane utrujenosti ali šibkosti mišic rok in nog. V drugi fazi postanejo patološke spremembe bolj opazne, pridružijo se disfunkcije refleksov in parestezije. Za dekompenzirano fazo je značilen pojav motenj medeničnih organov (zadrževanje blata in urina) ter razvoj pareze različnih lokalizacij in paralize..

Simptomi začetne odpovedi cerebralne cirkulacije

Začetni znaki odpovedi možganske cirkulacije se običajno razvijejo v ozadju duševnega ali fizičnega napora ali v neugodnih razmerah (s pomanjkanjem kisika ali visoke temperature v prostoru)..

Glavni znaki začetnega neuspeha so:

  • občutek hrupa v glavi;
  • znatno zmanjšanje učinkovitosti;
  • ponavljajoče se ali vztrajne glavobole;
  • motnje spanja;
  • dnevna zaspanost.

Pojav takšnih kliničnih znakov motenj možganske cirkulacije je osnova za izvedbo celovitega zdravniškega pregleda za ugotavljanje možnih aterosklerotičnih sprememb žil, hipertenzije (visok krvni tlak) in vegetativno-žilne distonije..

Za prehodne motnje možganske cirkulacije so značilni cerebralni ali žariščni znaki, ki trajajo največ 24 ur.

Prehodni ishemični napadi so prehodne motnje možganskega obtoka zaradi nezadostnega pretoka krvi v določene dele centralnega živčnega sistema..

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov:

  • motnje govora;
  • težave pri koordinaciji gibov in statike;
  • dvojno videnje;
  • bliskavice "letenja" pred vašimi očmi;
  • parestezija (oslabljena občutljivost okončin);
  • občutek šibkosti.

Pomembno je: Če opazite, da se vaš prijatelj ali sodelavec nenamerno odzove, pade predmete ali se premakne negotovo, verjetno potrebuje nujno zdravniško pomoč. Številni znaki "mikrotestov" so podobni tistim pri alkoholni zastrupitvi..

Hipertenzivne krize, ki vodijo do motenega krvnega obtoka v možganih, so posledica nenadnega povečanja krvnega tlaka..

Simptomi hipertenzivnih možganskih kriz:

  • intenzivni glavobol;
  • občutek slabosti;
  • bruhanje (ne vedno);
  • omotica.

Če so značilni nevrološki simptomi pri bolniku določeni v 24 urah, je diagnoza »možganska kap«, tj. Govorimo o akutni kršitvi možganske cirkulacije.. 

Znaki akutnih motenj

Simptomi ishemične in hemoragične kapi, venska sinusna tromboza in venska krvavitev so podobni kliniki prehodnih motenj možganske cirkulacije, nevrološki simptomi pa so diagnosticirani v enem dnevu ali več..

Pomembno je: v večini primerov se kapi razvijejo zgodaj zjutraj ali pozno ponoči. Bolnik s sumom na akutno cirkulacijsko motnjo pogosto potrebuje bolnišnično oskrbo z namestitvijo v nevro-intenzivno oskrbo..

Ishemične kapi so posledica prenehanja pretoka krvi v dele možganov zaradi blokade ali ostrega krča žil..

Hemoragični, ki ga povzroči krvavitev v možgansko tkivo, kar krši celovitost žilne stene.

Ishemične spremembe se postopoma povečujejo, v nekaj urah (v nekaterih primerih do enega dneva). Hemoragična kap se razvije skoraj v trenutku. Z njim ima bolnik močan glavobol in izgubo zavesti.. 

Pomembno je: resne kapi in paraliza, pogosto enostranske, so značilne za vsako kap. Z lezijo na desni hemisferi trpi leva stran telesa in obratno.. Bolnik običajno razvije motnje vida in artikulacijo..

Subaraknoidna krvavitev se razvije v ozadju pretrganja anevrizme arahnoidnih žil. Običajno ne spremlja pojav nevroloških simptomov. Značilen znak je intenziven glavobol »bodeža« in izguba zavesti..

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za ishemične in hemoragične kapi:

  • zvišan krvni tlak;
  • kajenje;
  • zloraba alkohola;
  • uporaba peroralnih kontracepcijskih tablet;
  • miokardna ishemija;
  • krvna patologija (motnje strjevanja krvi);
  • aterosklerotične spremembe krvnih žil;
  • prekomerna telesna teža in debelost (zlasti v kombinaciji z aterosklerozo);
  • motnje mikrocirkulacije v perifernih arterijah;
  • motnje metabolizma lipidov (presnova maščob);
  • hipodinamija;
  • redni stres;
  • zgodovino kapi.

Za več informacij o oblikah, simptomih in načinih zdravljenja motenj možganskega krvnega obtoka boste, po ogledu videoposnetka, prejeli: 

Vladimir Plisov, zdravnik