Vrste radioterapije pri raku prostate, posledice, rehabilitacija / Onkologija

Radioterapija je ena izmed zelo učinkovitih metod za zdravljenje in nadzor malignega tumorja prostate, pozitivni učinek pa se razvije v ozadju ciljnega uničenja rakavih celic..

Pri raku prostate je možno izvajati oddaljeno sevalno terapijo ali brahiterapijo (kontakt)..

Radiolog izbere radiologa ob upoštevanju stopnje tumorskega procesa, Gleasonovega rezultata (agresivnost raka), starosti, rezultatov tumorskega markerja PSA, indikacij, kontraindikacij, pričakovane življenjske dobe in drugih dejavnikov..

Radioterapijo za raka prostate lahko uporabimo namesto kirurškega (v zgodnji fazi, ohranimo prostato), po kirurškem zdravljenju (maksimalno uničenje atipičnih celic, preprečevanju ponovitve tumorja) in v paliativne namene v poznih fazah (za podaljšanje življenja, zmanjšanje bolečine, za recidiv raka) prostate, metastaze). Pri lokalizirani obliki raka se zdravljenje z žarki lahko obravnava kot radikalen ukrep, za najboljši učinek pa so predpisani hormonski pripravki, ki maksimalno blokirajo proizvodnjo moških spolnih hormonov..

Bodite pozorni

Dokazano je, da so recidivi po kombiniranem zdravljenju manj pogosti.

Kaj se zgodi med obsevanjem

Radiacijska terapija uporablja visokoenergetske rentgenske žarke (fotone, ionizirajoče sevanje) in / ali tok delcev (protoni, elektroni). Kadar se sevanje uporablja v velikih odmerkih (večkrat kot pri radiografskih študijah), lahko uniči nenormalne celice. Smrt in poškodbe rakavih celic naraščata z vsako sejo. To se zgodi na mikroskopski ravni, zaradi katere se poškoduje DNA tumorske celice..

Je pomembno

Bolniki med postopkom ne čutijo sevanja, lahko pa slišijo nekaj električnega šuma in vidijo opozorilne signale iz naprave..

Kakšni so učinki sevalne terapije pri raku prostate?

Posledice radioterapije pri raku prostate so individualne za vsakega bolnika, kar je v veliki meri odvisno od začetnih podatkov. Nekateri neželeni učinki so blagi in se prenašajo sami, drugi pa zahtevajo dolgoročno rehabilitacijo..

Pogosti simptomi med radioterapijo:

slabost, utrujenost, astenija;
disurične motnje: pekoč občutek s pogostim uriniranjem, spremembe v kakovosti urina, primesi krvi;
nizka telesna temperatura;
kožne manifestacije (sevanje);
bolečine in otekanje modnika, presredka;
motnje stola: sluz, kri, driska, fekalna inkontinenca.

Patologije, ki se lahko pojavijo po radioterapiji:

erektilna disfunkcija;
striktura sečnice;
fibro-sklerozni procesi;
post-sevalni proktitis, cistitis.

Vrste sevalne terapije za zdravljenje raka prostate

Zunanja radioterapija

Med zunanjo sevalno terapijo naprava usmerja sevanje skozi kožo neposredno v tumor in tkivo okoli njega.. Prizadeti so tudi limfni vozli..

Ta vrsta sevanja se lahko uporablja kot primarno zdravljenje raka prostate; kot tudi v primerih, ko se je tumor približal kapsuli ali prerasel skozi njo.

Včasih je predpisana zunanja radioterapija, da se zmanjša velikost maligne neoplazme prostate, da se olajša uriniranje in zmanjša bolečina, še posebej v primeru raka z metastazami..

Seje potekajo redno (običajno pet dni na teden) približno pet do osem tednov..

Konformna radioterapija

Za konformno radiacijsko terapijo se uporablja posebna naprava, ki lahko spremeni obliko žarka, v celoti skladno z obliko in velikostjo tumorja. To pomeni, da je največji odmerek sevanja usmerjen na neoplazmo, v tem primeru je poškodba sevanja na normalno tkivo okoli tumorja manjša..

Vrste konformne radiacijske terapije, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje raka na prostati:

3D konformna radioterapija zagotavlja sevanje tumorja iz različnih smeri. Sliko žleze in okoliških tkiv nadzira računalniška tomografija. Sila udarca je enaka..
Intenzivno modulirana terapija sevanja - Nova oblika 3D terapije z največjo izpostavljenostjo tumorju.
Stereotaktična sevalna terapija - ena od vrst zunanje terapije (gama nož, kiber nož itd.)

Protonska radioterapija

Radioterapijo s protonskim žarkom imenujemo tudi radioterapija z napolnjenimi delci. Uporablja visokoenergetske (nabite) delce protonov namesto x-žarkov. Protoni dajejo večji odmerek sevanja in povzročajo manjšo škodo bližnjim tkivom kot pri običajni zunanji radioterapiji, ker so namenjeni tumorju..

Brahiterapija

Brahiterapija - interna radioterapija, pomeni uvedbo vsadkov z radioaktivnim izotopom v tumor ali zelo blizu njega.

Radijacija sčasoma ubije rakave celice.

Po operaciji se brahiterapija ne izvaja.

Zunanja radioterapija in brahiterapija se lahko uporabljata za zdravljenje raka prostate z velikim tveganjem za ponovitev bolezni po zdravljenju..

Brahiterapija z nizkim odmerkom

Brahiterapija za raka prostate trajni vsadek obsevanje z nizkimi odmerki več tednov ali mesecev. Zdravniki pogosto uporabljajo transrektalni ultrazvok za želeno postavitev vsadka..

Jod-125 ali paladij-103 - radioaktivne snovi, ki se uporabljajo za nizke odmerke brahiterapije.

Da bi preprečili, da bi bili drugi izpostavljeni sevanju, so sprejeti posebni previdnostni ukrepi..

Brahiterapija z nizkimi odmerki se uporablja za zdravljenje raka prostate v začetnih fazah in nizko tveganje za ponovitev bolezni..

Brahiterapija z visokim odmerkom

Brahiterapija z visokim odmerkom za raka prostate začasni vsadek z višjim odmerkom sevanja. Ena seja traja nekaj minut, pogosteje pa trikrat z odmorom 48 ur.

Iridij-192 in cezij-137 sta radioaktivni snovi, ki se uporabljata za brahiterapijo z visokim odmerkom.

Ta metoda se uporablja za raka prostate v zgodnji fazi, s hitro rastjo in visoko verjetnostjo širjenja.

Sistemska radioterapija

Pri sistemski radioterapiji izotopi prehajajo skozi telo. Rakovne celice absorbirajo radioaktivne snovi, ki povzročajo njihovo smrt.

Radij-223 (Xofigo)

Pri raku prostate se radioterapija lahko izvede tako, da se radioaktivni material poveže s snovjo, ki cilja na določene molekule (na primer beljakovine) na površini rakavih celic. To omogoča sevanje, da ubije rakaste celice, z manj stranskimi učinki..

Ta vrsta radioterapije se najpogosteje uporablja za napredovalni rak prostate s kostnimi metastazami..

Neželeni učinki radioterapije

Neželeni učinki na ozadju ali po radioterapiji raka prostate so v vsakem primeru različni: nekateri bolniki imajo veliko, drugi praktično ne.

Zapleti se lahko razvijejo takoj, nekaj dni ali tednov po izpostavitvi žarkom..

Pozni neželeni učinki se lahko pojavijo po mesecih ali letih, nekateri od njih ne minejo popolnoma..

Odvisno je od številnih dejavnikov:

območje izpostavljenosti;
skupna doza sevanja;
vrsta izpostavljenosti sevanju;
vrsta raka.

Odgovori na pogosta vprašanja o radioterapiji pri raku prostate

Kaj storiti s spremembami kože po izpostavljenosti sevanju?

Če sevanje prehaja skozi kožo, se pojavijo nekatere spremembe: rdečina, oteklina, preobčutljivost, izpadanje las, zmanjšano znojenje.

Te kožne reakcije so reverzibilne..

Daljinski učinki se izražajo s hiperpigmentacijo, širjenjem por, spremembami občutljivosti, področji zbijanja.

Občutljivo kožo lahko zdravimo z blagim milom in toplo vodo. Dermatologi svetujejo, da ne drgnejo kože, ampak jo obrišite z mehkimi bloting gibi..

Je pomembno

Nobenih mazil, losjonov na alkohol ali prahu na problematičnem območju brez priporočila specialista ni mogoče uporabiti.

Nekaj nasvetov:

Izogibajte se nošenju oblačil iz grobih tkanin (volna, velven, itd.), Ti materiali draži kožo..
Namesto tega izberite oblačila iz naravnega materiala..
Ne uporabljajte povojev ali uporabite ometa..
Območja, ki so izpostavljena sevanju, mrazu ali segrevanju, ne izpostavljajte..
Izogibajte se soncu, saj lahko sonce poveča neželene učinke in povzroči opekline..
Izberite kremo za sončenje s SPF 30 ali več.

Seznam orodij, ki so lahko koristna:

morska krhlika in oljčno olje;
Aloe liniment;
Pantenol;
Solcoseryl;
mazilo Methyluratsilovaya in pr.

Kako ravnati z utrujenostjo med radioterapijo?

Ljudje se razlikujejo po temperamentu, energiji, duševnih reakcijah, zato radioterapija vpliva na vsako osebo drugače.

Moški se pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti po več tednih zdravljenja, pri večini bolnikov pa je astenični sindrom zmerno izrazit..

Za zmanjšanje šibkosti med zdravljenjem z obsevanjem upoštevajte ta preprosta navodila:

Vzemite dovolj časa za spanje (vsaj 8 ur).
Jej dobro.
Pogosto počitek za počitek.
Ne pozabite na hojo po svežem zraku in možne fizične napore..

Kako zdraviti sevanje proctitis in cistitis?

Uroseptiki, fitopreparati, vitamini se uporabljajo za zdravljenje cistitisa..

Ko proctitis predpisane sveče z Metyluracil, Sea Buckthorn, olje mikroklizmi, zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje plina \ t.

Kislo, začinjeno, slano, prekajeno meso, marinado, gazirane pijače itd. Se odstranijo iz prehrane..

Kako obnoviti moč po obsevanju?

Na žalost je erektilna disfunkcija pri zdravljenju raka prostate pogosta.

Resnost je odvisna od terapije: pri brahiterapiji so možnosti za ohranitev spolne funkcije višje kot po radikalni prostatektomiji. Pomembne so povezane bolezni (diabetes, ateroskleroza, hipertenzija) in slabe navade.

Je pomembno

Sprejemanje prehranskih dopolnil, folk metod za zdravljenje impotence v tem primeru so neučinkoviti.

Če ni kontraindikacij, lahko vzamete Viagro ali njene analoge (Levitra, Cialis, itd.).

Nekateri bolniki imajo falloprotetiko, kar je radikalna rešitev problema..

Kaj se bo zgodilo s krvnimi rezultati o PSA po radioterapiji?

Če je bila radikalna prostatektomija izvedena v kombinaciji z radioterapijo, se raven PSA dramatično zmanjša..

Če je bilo obsevanje izvedeno kot monoterapija, je prvotno dovoljeno povečanje PSA (ki ne kaže napredka bolezni), če pa je bilo zdravljenje učinkovito, se čez nekaj časa raven tumorskega markerja postopoma zmanjšuje. Do popolne stabilizacije lahko traja več mesecev (12-18).

Kako dolgo se počutijo nelagodje po radioterapiji?

Vsi so različni, vendar v povprečju od 2-4 do 8 tednov. Pogosteje se zdravstveno stanje izboljša v ozadju zdravljenja z zdravili in le redko uporablja kirurške posege..

Če imate operacijo, ali je potrebna radioterapija??

To je odvisno od razširjenosti raka. Če je radikalna intervencija v zgodnjih fazah, potem ne.

V vseh drugih primerih se vprašanje rešuje individualno..

Ali je mogoče opraviti operacijo po radioterapiji??

Po obsevanju je operacija zelo redka, saj je povezana z resnimi zapleti..

Najpogosteje se uporablja brahiterapija ali stereotaktična terapija. Nekateri bolniki prejemajo sistemska zdravila..

Ali prehrana vpliva na zdravljenje raka prostate??

Dobra prehrana je pomemben del okrevanja po neželenih učinkih radioterapije. Z zadostno vsebnostjo kalorij ima telo energijo za boj proti bolezni..

Kako ugotoviti, ali je radioterapija pomagala?

Zdravnik ne more takoj odgovoriti na to vprašanje, kot na primer po operaciji.

Za rezultat bo potrebno več mesecev in ga popraviti s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave..

Mrtve rakaste celice se postopoma odstranijo iz telesa, nekatere celice izgubijo sposobnost razmnoževanja, vendar še nekaj časa delujejo še do smrti..

To pojasnjuje počasen upad PSA po obsevanju..

Vsakih 3 mesece se opravi kontrolni pregled, ki vključuje TRUS, krvni test za antigen specifičen za prostato, digitalni rektalni pregled..

Ponovitev ali napredovanje bolezni po radioterapiji se kaže po 3-kratnem povečanju ravni PSA po doseženi minimalni vrednosti..

Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za radioterapijo?

Da, obstaja. Te vključujejo:

predhodno izvedeno obsevanje medeničnih organov;
delujoč transuretralni kateter;
akutna rektitis;
debelost.

Relativne kontraindikacije:

mikrocista (zmanjšanje zmogljivosti mehurja);
ulcerozni kolitis;
kronična driska;
izrazita kršitev odtoka urina v ozadju infravesične obstrukcije.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik