Intervertebralna kila ledvene hrbtenice

Medvretenčna kila ledvene hrbtenice se imenuje izboklina osrednjega dela diska med dvema vretencama, ki presegajo vrzel med njimi. Pogosteje zdravniki razkrivajo izboklino proti hrbteničnemu kanalu, kar vodi do stiskanja korenin hrbtenjače in motenj cirkulacije neposredno v hrbtenjači..

Pacienti so praviloma prepozni, da bi poiskali kvalificirano zdravstveno oskrbo, saj se značilni simptomi zadevnega stanja zaznavajo kot spremembe, povezane s starostjo, ali kot posledica težkega fizičnega dela. Toda tudi pri poznem zdravljenju zdravniki predpišejo terapevtsko zdravljenje, zelo redko pa se zatekajo k operaciji..

Intervertebralna kila - kaj je to

Običajno je osrednji del medvretenčne plošče elastičen, elastičen "žele". Takšna struktura v medicini se imenuje pulpno jedro in je glavni element blaženja udarcev hrbtenice. Osrednji del medvretenčne plošče je običajno sposoben širjenja in premikanja znotraj diska, odvisno od moči in smeri obremenitve hrbtenice. Tudi obdajajoča diskasta tkiva sploh ne trpi.

Takoj ko se pojavi vlaknasti obroč intervertebralnega diska, se pulpno jedro "viha" v šibko točko. Če jedro ne preseže diska, tega stanja ne moremo imenovati kila..

Pravzaprav je pulpno jedro precej težko tanko - njena vlakna se težko prepletajo, če pa se ta vlakna ne hranijo pravilno in / ali ni dovolj oskrbe s kisikom v ta del hrbtenice, se struktura pulpnega jedra moti. Govorimo o neenakomerno porazdeljenih obremenitvah hrbtenice - na primer, če je oseba prisiljena nenehno dvigovati težke tovore ali se odločno zavzeti za svoje zdravje in si po dolgem obdobju nizke aktivnosti prizadeva izpolniti olimpijske standarde..

Faze tvorbe kile

Preden se pulpno jedro nahaja zunaj diska, poteka več stopenj:

1. Izboklina diska. Vlaknasti obroč začne izgubljati elastičnost in pulpno jedro se premakne na eno stran. Zdravniki zagotavljajo, da če se v tem obdobju razvoja bolezni bolniku zagotovi kompetentna izmenjava terapevtskih vaj in počitek, se lahko ustavi proces nastanka medvretenčne kile..
2. Nepopolna izguba območja diska. Vlaknasti obroč je že uničen, vendar le na enem mestu, kjer se začne material pulposusnega jedra premikati..
3. Polna prolaps disk. V tem obdobju je jedro že preseglo vlakneni prstan, telesa vretenc in struktura živčnega sistema sta stisnjena..
4. Sekvestracija diska. Za to stanje je značilen del pulpnega jedra, ki vstopa v spinalni kanal. In samo v tem obdobju, oseba razvije močne alergijske reakcije, je hitro motnje oskrbe krvi v hrbtenjači in njenih živcev. Sekvestracija diska - stanje, ki se najpogosteje konča s paralizo spodnjih okončin in medeničnih organov.

Vzroki intervertebralne kile

Po statističnih podatkih je kila ledvenega vretenca pogosto diagnosticirana na ozadju osteohondroze - trofičnost vlaknastega obroča se poslabša, struktura je suha in krhka. Vendar ne pozabite, da sta osteohondroza in obravnavana bolezen dve popolnoma različni patologiji.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj kile ledvene hrbtenice, so:

• nekatere bolezni hrbtenice - na primer benigne ali maligne neoplazme, sifilis in tuberkuloza;
• dviganje prevelike teže, ko je hrbet v napačnem položaju;
• displazija kolčnega sklepa enostranskega ali dvostranskega tipa;
• poškodbe hrbtenice - nesreče, udarci, padec na hrbet;
• skolioza ali lordoza ledvene in prsne hrbtenice.

Poleg tega se lahko razvijejo medvretenčne kile ledvene hrbtenice v ozadju bolezni endokrinih sistemov, kroničnih vnetnih procesov, zastrupitve in nekaterih genetskih bolezni..

Izpostaviti moramo tudi druge spodbudne dejavnike:

• starosti 30-50 let: V tem obdobju se ljudje najpogosteje znajdejo v nesrečah, dvigajo težo in dobijo industrijske in domače poškodbe;
• kajenje: prvič, obstaja kršitev saturacije kisika v krvi, potem ta problem gre za medvretenčne diske;
• moški spol: po statističnih podatkih so moški tisti, ki najpogosteje trpijo zaradi zadevne bolezni;
• težko fizično delo: medvretenčne plošče preprosto nimajo časa, da bi dobile hranila, saj jih nenehno obremenjujejo. Najbolj nevarni so monotoni premiki, ki so povezani z dvigovanjem velikih uteži;
• prekomerno telesno težo: velika obremenitev hrbtenice in predvsem ledveno območje;
• neaktivni življenjski slog: če je obseg gibanja nezadosten, potem medvretenčne ploščice ne prejmejo potrebne prehrane;
• manjše poškodbe: celo preprost padec na spolzkih stopnicah lahko povzroči intervertebralno kilo, kar se lahko zgodi v nekaj letih.

Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice

Takoj je treba opozoriti: simptomi obravnavane bolezni niso edinstveni, lahko so povezani z drugimi boleznimi. Tudi če se pojavijo nekateri znaki intervertebralne kile ledvene hrbtenice, panike ni potrebe. Priporočljivo je obiskati zdravnika in opraviti popoln pregled, da se prepričate, ali je ta patologija prisotna ali ne.

Sindrom bolečine

Najpogosteje je prisoten na notranji strani stegna, nato se razteza do kolena, spodnjega dela noge in notranjega dela gležnja. Nekateri bolniki se pritožujejo, da bolečina izžareva ("daje") zadnjico ali stopalo ali je lokalizirana v določeni točki spodnjega dela hrbta.

Bolečina, ko bolezen napreduje, spremeni njeno lokacijo - "spušča" se do spodnjega dela noge, pete in hrbta stopala. V začetnih fazah je nestabilen in je lahko v obliki lumbaga in vleče neprijetne občutke..

Sindrom bolečine se povečuje s podaljšanim stanjem, dolgimi hojo, ostrim obračanjem ali upogibanjem telesa, ki vozi po cesti z nepravilnostmi. Ampak za lajšanje bolečine v začetnih fazah je mogoče z ležečim položajem.

Oslabitev mišic spodnjih okončin

Bolniku postane težko čepiti, skočiti, se vzpenjati po stopnicah - noga se zelo hitro utrudi. Če kila že stisne hrbtenjačo, bodo opisani simptomi značilni za obe spodnji udi..

Prosimo, upoštevajte: če pride do kompresije hrbtenjače, lahko banalna šibkost mišic spodnjih okončin brez ustreznega zdravljenja povzroči paralizo nog.

Omejitev gibanja

Mišice postanejo šibke in bolnik bo opazil omejeno gibanje. Na primer, ne more izvajati globokih ovinkov naprej in vstran, dvigniti nogo, ukrivljeno v kolenu. 

Oslabljena občutljivost

V spodnjih okončinah in v ledvenem predelu hrbtenice bodo prisotni otrplost, pekoč občutek, mravljinčenje ali zamrznitev. Hkrati pa se bolečine ali učinki preveč vroče / hladne temperature ne čutijo v celoti..

Na prizadeti nogi se koža spremeni

Bolnikova noga je bleda, na njem je opazno manj dlak, lahko se poveča ali, nasprotno, zmanjša potenje, koža na prizadeti nogi je hladna na dotik.

Prosimo, upoštevajte: utrip na poškodovani nogi se bo čutil na vseh mestih - pod kolenom, na stegnu, med palcem in kazalcem na stopalu. 

Medenična disfunkcija

Ta sindrom je značilen le v primeru kompresije kile hrbtenjače. Patološke spremembe na črevesju so zaprtje ali driska, vendar ni bolečin v trebuhu ali vetrovanja..

V primeru kršitve živčnega sistema mehurja bo prepogosto potrebno urinirati, v redkih primerih pa urinska inkontinenca..

Zmanjšana spolna želja, moški se pojavijo erektilna disfunkcija in razvije kronični prostatitis (vnetje prostate), pri ženskah pa ginekološke bolezni..

Poleg teh simptomov je mogoče identificirati medvretenčno kilo ledvene hrbtenice in znake, ki bodo vidni družini in prijateljem:

• pacient je skvrčen in nagnjen;
• ena noga je vizualno zaznana krajša od druge;
• gibanje bolnika postane nestabilno;
• na golih hrbtih lahko vidite napete mišice na eni strani hrbtenice;
• drža bolnika se dramatično spremeni.

Zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice

Terapija za zadevno bolezen je namenjena predvsem odpravljanju bolečin in odpravljanju spazma vpetih mišic hrbtenice, odpravljanju ishemije hrbtenjače in njenih korenin. Poleg tega obstaja potreba po ustvarjanju mišičnega steznika, ki uravnava sklepe med procesi vretenc..

Zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice je razdeljeno na tri obdobja:

1. Ostro. Bolnik se pritožuje zaradi močne bolečine, togosti gibanja in kršitve občutljivosti na spodnjih okončinah.
2. Subakutna. Začne se v 3-5 dneh in je značilno zmanjšanje resnosti bolečine, vendar je občutljivost v tem obdobju le delno obnovljena..
3. Izterjava. To obdobje se začne 3-4 tedne po začetku zdravljenja. Za njega bo značilna odsotnost bolečine in le majhne kršitve občutljivosti.

To ločevanje je potrebno, da lahko zdravnik zaprosi
izbrati pravo taktiko terapije. V akutnem obdobju se uporablja le konzervativno zdravljenje, v subakutnem in obnovitvenem obdobju pa se lahko uporabi tudi operacija..

Konzervativno zdravljenje

Akutno obdobje

Bolniku je prikazan počitek v postelji, minimalna telesna aktivnost. Bolnik naj leži na majhnem vzglavniku, strogo na hrbtu, valji iz bombažne gaze pa naj bodo pod pasom..

Prosimo, upoštevajte: pravilen položaj bolnika mora dati svojemu zdravniku. Strokovnjak natančno ve, v katerem območju diska je vrzel, od njega bo odvisen položaj pacienta - na primer, če je nevralgija ishiadičnega živca, potem naj bodo noge ukrivljene v kolkih in kolenskih sklepih..

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju akutnega obdobja zadevne bolezni: \ t

1. Sredstva proti bolečinam, ki imajo tako protivnetni učinek. Diklofenak, Movalis, Rofic se predpisujejo bolnikom z injekcijo v prvih 3-5 dneh zdravljenja. Nato injekcije postopoma nadomestijo tablete s podobnim učinkom - Ibuprofen, meloksikam in drugi..
2. Blokada z novokainom. Opravlja se z dodatkom protivnetnega hormona, tako da bolečina takoj izgine in traja 2-3 tedne..
3. Zdravila, ki lahko lajšajo boleče mišične krče. Uporabljajo se mišični relaksanti s centralnim delovanjem - Mydocalm ali Sirdalud.
4. Vitaminska terapija. Predpisani so vitamini B6, B1, B12 v kompleksu - pripravki Neurovitan, Milgamma ali Neurobeks.

Subakutno obdobje

Bolnikova shema mora biti pol epistemmatična, v okviru zdravljenja z zdravili, tablete, vitamini in mišični relaksanti v tabletah predpisujejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.. V subakutnem obdobju se lahko izvaja fizioterapija:

• akupresura;
• akupunktura;
• podvodna masaža;
• toplotni postopki;
• elektroforeza s protivnetnimi zdravili;
• diadinamično zdravljenje.

V tem obdobju zdravljenja medvretenčne kile ledvene hrbtenice se je uporaba medicinskih pijavk izkazala za dobro - hirudoterapija poteka v okviru 10-12 postopkov s presledkom 4 dni. Ampak masaža je treba izvesti z veliko previdnostjo, če bolnik pritožuje zaradi bolečine v spodnjih okončinah, potem je ta metoda zdravljenja kontraindicirana. Obstaja še ena metoda dodatnega zdravljenja v subakutnem obdobju obravnave bolezni: postizometrična sprostitev, ki se izvaja samo pri specialistu. Postopek je sestavljen iz kombinacije desetičnega mišičnega dela (napetosti / napetosti, vendar brez bolečine) in enakega največjega časa sprostitve..

Prosimo, upoštevajte: terapevtska vaja v subakutnem obdobju se šteje za glavno metodo zdravljenja. Razrede je treba izvajati le na recept in pod nadzorom specialista. V nobenem primeru ne morete izvajati vaj za bolečine v nogah ali spodnjem delu hrbta, najboljša možnost pa bi bila, da uporabite med vadbo korzet..

Obdobje obnovitve

Zdravljenje z zdravili v tej fazi konzervativnega zdravljenja je zelo omejeno - zdravila proti bolečinam se uporabljajo le v primeru ponovne bolečine, na primer v ozadju vaj pri fizioterapiji ali masaži..

Zelo pomembno je, da se redno vključite v fizioterapijo pod vodstvom strokovnjaka v obdobju okrevanja. Poleg tega se število vaj poveča, postanejo raznolike in so zasnovane tako, da izpolnjujejo nalogo obnavljanja tonusa mišic in krepitve le-teh. Strokovnjak za fizikalno terapijo bo izbral vaje z gimnastičnimi predmeti -

Odstranitev medvretenčne kile ledvene hrbtenice

Odločitev o odstranitvi kile ledvene hrbtenice je sprejeta le z nekaterimi indikacijami:

• prišlo je do zoženja hrbtenice;
• otrplost spodnjih okončin in šibkost mišic napredujeta, kljub temu, da obstaja kompetentna terapevtska obravnava;
• napredovanje medeničnih organov;
• s ponovljenim izbruhom bolezni v isti hrbtenici po navideznem okrevanju;
• del kile se je pojavil v spinalnem kanalu;
• pojavila se je kompresija cauda equina - konec hrbtenjače v obliki snopa živcev.

Bistvo operacije medvretenčne kile ledvene hrbtenice je sprostitev hrbtenjače iz kile. Taka operacija se lahko izvaja na različne načine:

• endoskopski;
• perkutana discektomija;
• endoprostetika diskov;
• laserska rekonstrukcija.

Prosimo, upoštevajte: kirurško zdravljenje obravnavane bolezni je zadnja odločitev, ki jo lahko sprejme zdravnik. Medtem ko konzervativno zdravljenje daje pozitivne rezultate, operacija ni določena..

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj kile v ledvenem delu hrbtenice, je treba paziti na priporočila zdravnikov:

• obstajati mora nadzor nad težo;
• hrana mora biti raznolika in popolna;
• potrebno je aktivno življenje in se izogibati hipodinamiji.

Intervertebralna kila ledvene hrbtenice je bolezen, ki je zelo pomembna za diagnosticiranje. Če zdravljenje sproži nevrolog pravočasno, potem se lahko bolnik v 5 dneh po lajšanju bolečine vrne na običajen način življenja. Če upoštevate vsa imenovanja in priporočila zdravnika, se simptomi obravnavane bolezni lahko ponovijo in se ne pojavijo..

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije