Burns

Opekline 1, 2, 3 in 4 stopnje, znaki in simptomi

Vsebina:

  • Kaj je opeklina?
  • Stopnje gorenja
  • 1 stopinjska opeklina
  • 2 stopinjska opeklina
  • 3-stopinjska opeklina
  • 4 stopinjska opeklina
  • Kako pomagati žrtvi?

Kaj je opeklina?

Opeklina je poškodba tkiva osebe zaradi zunanje izpostavljenosti. Zunanjim vplivom lahko pripišemo več dejavnikov. Na primer, termična opeklina je opeklina, ki jo povzroči izpostavljenost vročim tekočinam ali paro, vročim predmetom..

Električna opeklina - s takšno opeklino na notranje organe vpliva tudi elektromagnetno polje.

Kemične opekline - tiste, ki so nastale zaradi delovanja npr. Joda, nekaterih kislinskih raztopin - na splošno različnih korozivnih tekočin.

Če je opeklina posledica ultravijoličnega sevanja ali infrardečega sevanja, je to sežig..

Obstaja odstotek stopnje poškodbe celotnega telesa. Za glavo je devet odstotkov celotnega telesa. Za vsako roko - tudi devet odstotkov, prsni koš - osemnajst odstotkov, vsaka noga - osemnajst odstotkov in nazaj - tudi osemnajst odstotkov.

Ta delitev na odstotek poškodovanih na zdravo tkivo vam omogoča, da hitro ocenite stanje pacienta in pravilno ugotovite, ali lahko osebo rešite..


Stopnje gorenja

Pomen pripada klasifikaciji opeklin po stopnjah. Ta ločitev je potrebna za standardizacijo obsega terapevtskih ukrepov z različno stopnjo opeklin. Razvrstitev temelji na možnosti naravnega razvoja sprememb brez uporabe kirurških posegov..

Glavna cona, ki določa regenerativne sposobnosti prizadete kože, je nepoškodovana zarodna in mikrocirkulacijska postelja. Če so prizadeti, se zgodnji aktivni kirurški ukrepi pokažejo v opečeni rani, saj je njeno samostojno zdravljenje nemogoče ali pa dolgo traja, da tvorijo grobo brazgotino in kozmetično napako..

Globina poškodbe tkiva se deli na štiri stopnje.

Za opeklino prve stopnje je značilna rdečina in rahlo otekanje kože. Ponavadi se okrevanje v teh primerih pojavi četrti ali peti dan..

Opekline druge stopnje - mehurji na pordeli koži, ki se morda ne oblikujejo takoj. Opekline se napolnijo s prozorno rumenkasto tekočino, ko se zlomijo, je izpostavljena svetlo rdeča boleča površina zarodnega sloja kože. Zdravljenje, če se je okužba pridružila rani, se pojavi v desetih do petnajstih dneh brez nastanka brazgotine..

Opeklina 3. stopnje - nekroza kože z nastankom sive ali črne krasta.

4. stopnja opekline - smrt in celo zgorevanje ne le kože, temveč tudi globlje od osnovnih tkiv - mišic, kit in celo kosti. Mrtvo tkivo se je delno stopilo in zavrglo v nekaj tednih. Zdravljenje je zelo počasno. Na mestu globokih opeklin se pogosto oblikujejo hude brazgotine, ki pri opeklinah na obrazu, vratu in sklepih povzročijo popačenost. Istočasno se na vratu in sklepih običajno oblikujejo striktne kontrakture..

Ta klasifikacija je po vsem svetu poenotena in se uporablja za skoraj vse vrste opeklin, ne glede na vzrok njihovega pojava (toplotne, kemijske, sevalne). Njegova priročnost in praktičnost sta tako očitni, da jo lahko zlahka razume tudi oseba, ki ni seznanjena z medicino..

Osnova za razvoj patoloških sprememb in kliničnih manifestacij različnih stopenj opeklin je neposredno uničenje kožnih elementov zaradi visokih temperatur. Druga komponenta - motnje cirkulacije v sosednjih območjih, ki igrajo pomembno vlogo pri oteževanju obsega in območja škode v času..

Značilna značilnost opeklinskih poškodb je povečanje teh kazalcev v primerjavi z izhodiščem. Pravo količino opekline je mogoče oceniti šele naslednji dan po njenem prejemu. V tem času obstaja jasna omejitev živih in mrtvih tkiv, čeprav ostaja območje mikrocirkulacijskih motenj. Za to in je glavni medicinski boj.

Sorodni članki: Prva pomoč za opekline, tako medicinske kot predmedicinske


1 stopinjska opeklina

V patološkem odnosu predstavlja poškodbo najbolj funkcionalno neznatnega zgornjega dela kože - epidermalno. Ta cona je podvržena stalni zamenjavi v normalnih pogojih. Pri zdravi osebi se čez dan odstranijo milijoni epidermalnih celic. Običajno opekline, vroče tekočine, šibke kisline in alkalije so lahko vzrok za takšno opeklino. Zato takšne opekline ne spremljajo izrazite strukturne spremembe prizadete kože. Mikrocirkulacijske motnje so tudi minimalne, kar je podlaga za nastanek kliničnih manifestacij..

Znaki opeklin na prvi stopnji kože se zmanjšajo na pordelost (hiperemija) prizadetih območij, ki jo spremlja zmerna bolečina. Dotikanje z njimi povzroči povečano pekoč občutek. Edem je zmerno ali popolnoma odsoten, odvisno od območja opekline. Druge manifestacije niso opažene..

Opekline prve stopnje so bolj pogosto omejene. Pogoste izolirane površinske lezije so redke in se običajno združujejo z globljimi vrstami. Ni nevarnosti za nastanek opekline, če je povrhnjica poškodovana, kar vpliva na minimalno količino terapevtskih ukrepov..

Zdravljenje prizadete površine z opeklinami 1 stopinje se pojavi v nekaj dneh. Za potek postopka je značilno postopno sušenje in gubanje poškodovanega epidermalnega sloja. Nato je njegova zavrnitev v obliki luščenja. Popolno okrevanje traja nekaj več kot en teden. Ni grobih brazgotin in kozmetičnih napak, tudi na obrazu..


2 stopinjska opeklina

Za takšne opekline so značilne poškodbe globljih plasti kože in blage motnje mikrocirkulacije na prizadetem območju in sosednjih območjih. Ta vrsta poškodbe je najpogostejša in je značilna relativno ugodna smer tudi pri velikih območjih opeklin..

Pokazalo se je, da so povrhnjica in površinska področja dermisa uničena do papilarne plasti. Njegov pomen je v tem, da tu preide večina kapilar in živčnih končičev, ki tvorijo klinične manifestacije 2. stopnje opekline. Te strukture ostajajo nedotaknjene. Le njihova funkcija je začasno okrnjena z intaktno občutljivostjo na bolečino..

Klinični opis takšne opekline je nastanek mehurčkov različnih velikosti in površine, napolnjenih z jasno tekočino iz slame. Okoliška koža je lahko pordela ali nespremenjena. Njihova tvorba je možna zaradi dejstva, da umrli epidermis tvori votlino, ki je napolnjena s plazmo (tekoči del krvi) skozi razširjene, delno modificirane mikrovise. Poškodovanci motijo ​​pekoče bolečine, ki trajajo nekaj ur po opeklinah. Vsak dotik povečuje bolečino. Tkiva na prizadetem območju in v okolici so otečena..

Opekline se stopnjujejo za 2 stopinji, pri tem pa ostanejo pordele površine, ki sčasoma postanejo naravna senca in ne izstopajo med zdravimi. V procesu popolnega okrevanja poškodovanega tkiva traja v povprečju približno dva tedna. Majhne opekline ne povzročajo nevarnosti opeklin..

Če pa je njihova površina dovolj velika, obstaja tveganje okužbe in dehidracije, kar zahteva ustrezne ukrepe specializirane zdravstvene oskrbe. Omejen je na infuzijsko terapijo in antibiotično profilakso. Vsi aktivni kirurški posegi na površini gorenja se zmanjšajo na prebadanje ali rezanje mehurčkov z izpraznitvijo tekočine v aseptičnih pogojih..

Včasih obstajajo sporna vprašanja pri določanju stopnje opekline in diferencialne diagnoze med opeklinami 2 in 3 stopinje. Konec koncev, ti in drugi so mehurčki. Toda tu ključna vloga pripada ohranjanju občutljivosti na bolečino pri dotikanju požgane površine. Če je prisoten, je opeklina druge stopnje..


3-stopinjska opeklina

Pri opisu te vrste opeklin je treba opozoriti, da je razdeljena na dve podvrsti. Potreba po tem se je pojavila zaradi dejstva, da imajo globlje plasti dermisa določene značilnosti, ki so pomembne tudi pri opredelitvi medicinske taktike. Na splošno je opeklina 3 stopinje značilna za popolno lezijo celotne debeline kože, vse do podkožnega tkiva..

Zato je popolna neodvisna izterjava nemogoča. Mikrocirkulacijske motnje v okolici so tako izrazite, da se lahko sčasoma pogosto spremenijo v opekline za 2 stopinji..

Kar zadeva tveganje za opekline, je ta stopnja škode zelo pomembna. Razlog za to je dejstvo, da so opekline tega tipa pogosto obsežne in se širijo na veliko razdaljo. Na njihovem mestu so nastale velike površine mrtvih tkiv in površin rane. Te lastnosti vodijo k dejstvu, da se vsi razpadni produkti aktivno absorbirajo v krvni obtok, kar povzroča hudo zastrupitev..

V skladu s tem ostaja možnost okužbe takšnih opeklin z razvojem septičnega stanja visoka. Obnova kože lahko traja več mesecev in v večini primerov zahteva kirurški poseg. Takšne poškodbe ostanejo za seboj zaradi grobih brazgotin, ki lahko povzročijo kozmetične napake..

Klinične manifestacije določajo ločitev opeklin 3 stopinje na dve podvrsti:

  1. Stopnja 3a - prizadetost dermisa, vključno s papilarno plastjo. Samo najgloblji deli, v katerih so položeni kožni podaljški (lasni mešički in lojne žleze), ostajajo nedotaknjeni. To dejstvo določa možnost samozdravljenja opeklin majhnih površin zaradi granulacije in regionalne epitelizacije iz okoliških zdravih območij;

  2. 3b stopnja - poškodba vseh elementov kože, vključno s pripomočkom. To onemogoča neodvisno okrevanje, saj podkožno maščobno tkivo nima takšne sposobnosti.

Opekline 1 in 2, kot tudi 3a stopnje, se imenujejo površinske zaradi sposobnosti samozdravljenja. Določanje stopnje opeklin ni tako težko, če veste, kaj iskati..

Merila, ki označujejo opeklino 3 stopinje, se lahko razlikujejo na naslednji način:

  1. Z opeklinami 3a nastanejo mešani mehurčki, napolnjeni s krvavo tekočino na ozadju rdečih okoliških tkiv;

  2. Okvare rane z obilno serozno-hemoragično (muko-krvavo) izcedkom, ki ne povzročajo bolečine;

  3. Za opekline stopnje 3b je značilno nastajanje krvavih mehurjev debelih sten ali debelih krask iz mrtve kože;

  4. Huda oteklina in hiperemija okoliške kože;

  5. Pogoste manifestacije v obliki zastrupitve in dehidracije (tahikardija, hitro dihanje, padec krvnega tlaka, povišanje telesne temperature).

Pri takšnih opeklinah je zelo pomembno, da se žrtve hospitalizirajo v specializirano bolnišnico, kjer se izvede zgodnje kirurško zdravljenje in ustrezno zdravljenje, kar bo preprečilo nastanek opeklin. Zelo težko je umakniti bolnike iz slednjega stanja. Zato s temi stopnjami opeklin sodobni gasilci priporočajo zgodnje kirurško zdravljenje z enostopenjsko ali postopno plastiko opeklin..


4 stopinjska opeklina

Ta vrsta opeklin je najtežja, ne glede na območje poškodbe. Če se širi znotraj enega segmenta, lahko povzroči smrt bolnika ali izgubo okončine. Kot kaže svetovna praksa, se opekline 4 stopnje lokalne narave večinoma pridobijo s plamenom ali vročim predmetom, ki so v stanju alkoholne ali narkotične zastrupitve. Takšne opekline so možne s kemičnimi spojinami kislinske ali alkalne narave. Elektrotravma okončin ima pogosto videz opeklin roke in podlakti za 4 stopinje, ki se kaže v popolnem zapihanju prstov.

Glede morfologije je ta vrsta škode globoka. Vse kožne plasti in spodnja tkiva se lahko uničijo: podkožna maščobna osnova, mišice, vezi in kite, kostne tvorbe, žile in živci. Morda krožno širjenje teh sprememb okrog prizadete okončine, ki vodi v nastanek gosto skorjo nekrotičnega tkiva in povzroča stiskanje shranjenih elementov in kršitev ustrezne oskrbe s krvjo..

V smislu kliničnih manifestacij teh opeklin ni mogoče zamenjati z ničemer. Na mestu uničenega tkiva se določi debela, debelostena črna ali rjava krasta. Splošno stanje bolnikov je moteno do šoka in možganske kome. Če je območje gorenja veliko, potem je zelo malo časa za reševanje življenja. Še posebej nevarna je krožna poškodba. Gosto krastavico, ki tvori trup, s postopnim povečevanjem edema tkiva, postane ovira za njihovo raztezanje, kar vodi v njihovo stiskanje in izgubo možnosti za odrešitev. Najbolj nujna je kompresija prsnega koša, ki vodi do kršenja vitalnih funkcij in hitre smrti žrtev v primeru neuspeha zagotavljanja specializirane oskrbe..

V smislu razvoja opekline je mogoče slediti opeklinam 4 stopnje njegove manifestacije od prvih ur po njihovem prejemu. Če so takšne opekline omejene na majhna območja, je napoved za popolno okrevanje ugodna. Ta postopek lahko traja več mesecev. V primeru velikih opeklin, če žrtev preživi, ​​okrevanje traja dolge mesece ali celo leta, saj zahteva številne plastične operacije, ki nadomeščajo nastale napake..

Najpomembnejša stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da najprej ne pogledate odgovora na vprašanje o stopnji prejetih opeklin. Potrebno je hitro in učinkovito organizirati nujne ukrepe in prevoz pacienta do zdravstvene ustanove, na kateri je odvisno ne le obseg poškodbe, temveč tudi življenje osebe. Vse ostalo je treba zaupati strokovnjakom v tem poslu, ki poznajo prefinjenost zapletenega problema..


Kako pomagati žrtvi?

V življenjskih pogojih

Prva stvar, ki jo morate ohladiti. Da bi to naredili, je dovolj, da 10-15 minut spustimo zažgani del telesa v hladno vodo. V tem času bo bolečina izginila in rdečina se bo zmanjšala. Samo ne uporabljajte ledu! Potrebujete samo hladno vodo.

Po tem je potrebno kožo zdraviti s posebnim sredstvom..

Uporabljajo se tudi naslednja sredstva:

  • Pantenol (ali katero koli sredstvo, ki vsebuje pantenol). Zdravilo ima protivnetni učinek, izboljša regeneracijo tkiva, se hitro absorbira (absorbira) v koži..

  • Mazilo Bepanten

  • Dermozin mazilo

  • Solkozerilni gel

  • Sulfargin

Ta orodja lahko bistveno zmanjšajo silo gorenja, pospešijo regeneracijo kože in hitro pozdravijo opekline. Če ta sredstva niso doma, se lahko zgoreli del telesa namazuje s surovimi beljakovinami iz jajc, sokom aloe. Ali pa lahko naredite kompres iz surovega krompirja ali buč. Ne uporabljajte tako priljubljene metode, kot sta olje in mastna smetana. Ta metoda resnično razbremeni primarno bolečino, vendar se le še poslabša..

Priporočamo, da se domača sredstva uporabijo kot začasni ukrep, zdravljenje pa je treba opraviti s posebnimi zgoraj navedenimi mazili..

** Medicinski napotki za pantenolsko pršilo Reg. utripov. P №012187 / 01 z dne 08.22.2011