Paraziti

Simptomi toksokariaze pri odraslih in zdravljenje

Simptomatologija toksokariaze je tako raznolika, da se njene manifestacije srečujejo z zdravniki iz različnih vej medicine - nevropatologi, okulisti, hematologi, gastroenterologi, terapevti. Čeprav so raziskovalci človeka označili za »ekološko slepo ulico« toksokaroze, ker je nenavaden gostitelj teh parazitov, toksokarjeve ličinke povzročajo številne nevarne simptome poškodb notranjih organov..

Vsebina članka:

  • Kaj je toksokaroz?
  • Simptomi toksokariaze
  • Vzroki infekcije s toksokara
  • Oblike toksokariaze
  • Diagnoza toksokariaze
  • Diagnoza toksokariaze
  • Preprečevanje toksokariaze

Kaj je toksokaroz?

Toksokaroz povzroča ogorčico iz rodu Tokokar, ki prizadene predvsem člane pasje družine (lisice, lisice, volkovi, psi). Dolžina ženke tega parazita je 7-8 cm, moški pa 4-10 cm, v telesu glavnega gostitelja pa se hitro razmnožujejo in v okolje izločajo milijone jajc. V jajci je živa ličinka, ki pod zaščito kapsule izjemno dolgo ohrani svojo vitalnost in možnost invazije na naslednjo gostiteljico..

Toksokaroza pri ljudeh je dolga in težavna, z recidivi in ​​obdobji remisije. Po oralni poti je okužena s požiranjem jajc, ki so sposobne invazije. Ko pridejo v tanko črevo, ličinke izhajajo iz jajc, s pretokom krvi v jetra, pljuča, možgane, oči, ledvice, žolče in trebušno slinavko. Lahko se naselijo v tkivih človeškega telesa, pokrijejo s kapsulo in ostanejo sposobni preživeti do 10 let. S pojavom kakršnihkoli dejavnikov se ličinke toksokar aktivirajo in migrirajo vzdolž krvnega obtoka v druge organe..

Takšna migracija ne poteka brez sledi. Na mestu vstopa ličink ostanejo sledovi vnetja, nekroze tkiv in poškodovanih območij. Toksikar antigeni povzročajo žarišča preobčutljivosti in nasilnega imunskega odziva v obliki alergij.

Simptomi toksokariaze

Čeprav toksokarjeve ličinke okužijo različne sisteme človeškega telesa, obstajajo simptomi toksokariaze, ki so skupni vsem oblikam te vrste..

Povzroča jih reakcija imunskega sistema na pojavljanje v tkivih produktov vitalne aktivnosti toksokarskih ličink:

  • Alergijski dermatitis - spominja na izpuščaj iz ugriza komarjev, obročaste papule, ki se dvignejo nad površino kože, skupaj s srbenjem (od neznosne do minimalno izražene).

  • Quincke edem - pojavlja se v žrelu, grlu, moti dihalni proces, povzroča zadušitev, koža postane modra. Potrebna je takojšnja zdravniška pomoč, smrt ni izključena..

  • Napad bronhialne astme - zaznamuje hrupno dihanje, kratka sapa, pogostega suhega kašlja s sproščanjem minimalne količine izpljunka, napadi astme.

Intoksikacija se kaže v hipertermiji nad 38 ° C, splošni šibkosti. Občasno, boleči sklepi, glavobol, motnje spanja in apetit. Čeprav so bezgavke povečane, vendar še vedno mobilne in neboleče, nimajo znakov vnetja. Lahko se poveča 5 ali več skupin bezgavk..


Vzroki okužbe s toksokaritisom

Oseba ne more biti vzrok za okužbo s toksokarji, saj v njegovem telesu odrasli odrasli posamezniki niso nastali in jajčeci tega parazita ne morejo biti sproščeni. Najverjetnejši vir okužbe so psi. Skupaj z blatom izločajo tokokar jajca, saj paraziti v njihovih telesih preidejo skozi celoten razvojni cikel. Najpogosteje helminti vplivajo na mladičke in potepuške živali. V različnih regijah Rusije je stopnja njihove okužbe s toksakrozo od 10% do 76%..

Ni vedno vir okužbe - stik s psi. Tu imajo pomembno vlogo tla, uporaba onesnažene hrane, voda, neupoštevanje higienskih pravil.

Razlogi za razvoj toksokariaze pri ljudeh:

  • Zaužitje jajčec helmintov iz tal, onesnaženih s psnimi iztrebki, v prebavni sistem mačk, kadar se ne upoštevajo higienska pravila;

  • Stik z živalsko dlako;

  • Pikacizem ali izkrivljanje okusa (uživanje neživilskih snovi: kreda, glina, zemlja);

  • Strokovni dejavnik (veterinarji, čistilci ulic, kmetje, vozniki in avtomehanika, lovci, vodniki za pse);

  • Stik s hrano z iztrebki ščurki, ki jedo jajca tokokar;

  • Uporaba premalo čiste zelenjave, sadja, zelišč, ki so v stiku z zemljo;

  • Obisk živali na igriščih, stik otrok z ostanki iztrebkov v peskovniku.

Statistični podatki navajajo povečano okužbo s toksokarkozami v socialno nezaščitenih delih prebivalstva, ki imajo nezadovoljive življenjske razmere, pomanjkanje dobro vzdrževanih stanovanj in udobja..

Preberite več: Toxocarosis pri otrocih


Oblike toksokariaze

V smislu resnosti ima ta vrsta helmintoze naslednje oblike:

  • Latent - brez vidnih simptomov in motenj pri bolnikih;

  • Zamegljen - z minimalnimi simptomi;

  • Manifest - z izrazito klinično sliko.

Odrasli najpogosteje zbolijo z izbrisano ali latentno obliko toksokariaze. Kontaminacija s Helminthom lahko poteka tako akutno kot kronično. V prvem primeru poslabšanja bolezni nadomestijo obdobja remisije. Eksacerbacije povzroča dejstvo, da ličinke migrirajo v nove organe in tkiva in povzročajo novo serijo kliničnih simptomov..

Oblike toksokariaze po kliničnih manifestacijah: \ t

  • Visceralna oblika;

  • Nevrološka oblika;

  • Oblika oči;

  • Oblika kože.

Visceralna oblika

Diagnosticiran je v 90% primerov okužbe s toksokarami. V visceralni obliki ličinke helminta okužijo človeške notranje organe. Glede na to, kateri sistem je bil napaden, se pojavijo simptomi bolezni. Ličinke se usedejo v krvni obtok in se naselijo tam, kjer pretok krvi ni preveč intenziven..

Ko se zaužijejo v prebavnem sistemu, se toksokarji naselijo v jetrih, žolčnih kanalih, trebušni slinavki, tankem črevesu.

Motnje iztoka žolča in encimov trebušne slinavke v dvanajstniku 12, travmatiziranje črevesnih sten izražajo naslednji simptomi:

  • Bolečine pod rebri v projekciji jeter in trebušne slinavke;

  • Napenjanje;

  • Grenkoba v ustih;

  • Izguba teže;

  • Nadomestna zaprtost in driska;

  • Teža na desni pod rebri;

  • Slabost po jedi;

  • Bolečine v trebuhu;

  • Anemija (šibkost, tinitus, bleda koža) zaradi kronične poškodbe stene tankega črevesa in izguba krvi.

Simptomi poškodb dihalnega sistema:

  • Težko dihanje in drugi kataralni pojavi;

  • Kratka sapa, astmatično dihanje;

  • Suhi kašelj;

  • Pogosti bronhitis, bronhopneumonija;

  • V rentgenski študiji se v sliki izrazi povečanje pljučnega vzorca, manifestira se bronho-pljučna infiltracija;

  • Zadušitev z modro kožo ali nazolabialnim trikotnikom (cianoza).

Neobdelana visceralna oblika poškodb dihal se lahko spremeni v bronhialno astmo, pljučnico, pljučni edem.

Vnos toksokarja v kardiovaskularni sistem vodi do vnetja srčnega ventila (endokarditis). Hemodinamično okvaro otežuje srčno popuščanje..

Simptomi bolezni srca s toksokarji:

  • "srčni" kašelj v vodoravnem položaju (značilen za lezijo leve polovice srčne mišice);

  • Zasoplost;

  • Modri ​​nohti, prsti, nasolabialni trikotnik;

  • Edem okončin, trebuh (značilno za lezijo leve polovice srčne mišice).

Oblika oči

Ta oblika toxocariasis je zelo redka, je značilna poraz samo eno oko z najmanjšim številom ličink, najpogosteje ena oseba. Oftalmoskopija lahko diagnosticira gibanje ličinke. Če toksokaroz vpliva na vidni živec, oseba čaka na popolno slepoto na enem očesu.

Simptomi očesne toksokaraze:

  • Konjunktivalna rdečina;

  • Otekanje vek, hiperemija orbite;

  • Slabo bolečino;

  • Astigmatizem;

  • Izbočena zrkla.

Poškodbe oči se kažejo v naslednjih oblikah: uveitis, očesni granulomi, steklastega abscesa, optični nevritis, keratitis, endoftalmitis. Pri odraslih je ta oblika toksokaroze izjemno redka, skoraj nikoli ne spremljajo alergijske reakcije..

Preberite več: Toksakroza z očmi

Oblika kože

Pri tej vrsti bolezni je opazno gibanje ličink neposredno v kožo..

Simptomi kožne toksokariaze:

  • Srbeča koža, pekoč občutek, bolečina prizadetih območij;

  • Vnetih hiperemičnih sledovih vzdolž ličink;

  • Občutek živega tujega telesa v debelini dermisa.

Nevrološka oblika

Pojavljajo se z lezijami ličink možganov. V tej obliki so prizadeti osrednji živčni sistem, sluznica možganov in njeno tkivo. Bolnik ima težave v kognitivni sferi, pri izvajanju motoričnih funkcij.

Simptomi nevrološke oblike toksokariaze:

  • Konvulzije, epileptični napadi po vrsti epilepsije;

  • Zavest, omedlevica, koma;

  • Motnje vestibularnega aparata (hujšanje, neravnovesje);

  • Preobčutljivost na dražljaje, kot so svetla svetloba, glasni zvoki, dotiki;

  • Razpokan glavobol;

  • Slabost, bruhanje;

  • Šibkost mišic do popolne nepremičnosti;

  • Pojav agresivnosti, afektivnega vedenja, nezmožnosti samostojnega odhoda iz travmatične situacije.

Kombinirane oblike toksokariaze so izjemno redke. Na sedanji ravni ima znanost izolirane primere takšne kombinacije.


Diagnoza toksokariaze

Za te simptome je zelo težko sumiti prisotnost toksokarja v telesu. Ličink v fekalijah ni mogoče najti, saj ne parazitirajo v človeškem debelem črevesu. Iz tkiv jih ni mogoče izolirati in vivo, ker je tak postopek izjemno boleč in travmatičen. Najbolj natančna metoda za diagnozo toksokariaze je testiranje pacientove krvi za določena protitelesa. Če je titer protiteles proti toksokarozi 1: 800 ali več, to kaže na visoko verjetnost bolezni. Poleg tega preverite raven eozinofilcev v krvi.

Zdravnik za nalezljive bolezni analizira rezultate laboratorijskih študij in kliničnih manifestacij ter izvaja diferencialno diagnostiko z naslednjimi patologijami:

  • Humani helmintaziji v zgodnji fazi (ascariasis, opisthorchiasis, schistosomiasis);

  • Nespecifični poliartritis;

  • Rak;

  • Fibroplastični miokarditis;

  • Limfogranulomatoza;

  • Preobčutljivost drog.

Odločilni argument v zbirki zgodovine je lahko prisotnost psa v bolnikovem domu, njegov pogost stik s tlemi, delo na vrtu.

Dodatne diagnostične metode za toksakrozo:

  • Analiza biokemije krvi - povečanje ravni skupnih beljakovin in drugih komponent krvi;

  • Popolna krvna slika - diagnosticirani znaki anemije (zmanjšanje koncentracije hemoglobina in koncentracija rdečih krvnih celic), pospešen ESR, povečanje števila belih krvnih celic in eozinofilcev;

  • Preiskava sputuma - v visceralni obliki bolezni mikroskopski pregled zabeleži prisotnost črvov v dihalnih poteh;

  • Ultrazvok trebuha - zajema povečanje velikosti vranice in jeter, vnetnega procesa v trebušni slinavki;

  • Rentgenski pregled prsnega koša - slika prikazuje videz območij stisnjenega tkiva, ki se sčasoma selijo;

  • CT, MRI - določi specifično modificirano tkivo z območji vnetja, ki vsebujejo ličinke;

  • Oftalmoskopija - odkrivanje tujih vključkov med pregledom oči.


Zdravljenje toksokariaze

Za to helmintazo trenutno ni posebne terapije. Infectionists uporabljajo naslednje sodobne droge za zdravljenje toxocariasis: \ t

Vermox (metobendazol)

Dodeli 100 mg 2 p. / Dan, ki se uporablja 2-4 tedne, neželeni učinki v obliki navzeje in glavobolov so izjemno redki.

Mintezol (tiabendazol)

Uporablja se 5-10 dni pri 50 mg / kg / dan, zdravilo ima kratkoročne stranske učinke, ne vpliva negativno na dihalne in kardiovaskularne sisteme.

Ditrazin (dietilkarbamazin)

Uporablja se 2-4 tedne pri 4-6 mg / kg / dan, neželeni učinki, kot so zvišana telesna temperatura, slabost, glavobol in omotica

Nemozol (albendazol)

Uporablja se 10–20 dni po 10 mg / kg / dan, občasno neželeni učinki, kot so driska, slabost, bolečine v trebuhu, teratogeni učinki, niso indicirani za nosečnice \ t.

Zdravljenje toxocariasis pri odraslih v bolnišnici se izvede, če so diagnosticirani s hudimi zapleti. S skritim (latentnim) ali izbrisanim potekom terapije se toksakroza izvaja ambulantno. Masna smrt ličink vodi v nasilni imunski odziv v obliki alergijske reakcije. Zato je bolniku, ne glede na resnost lezije, predpisan antihistaminik. Hkrati predpisana prehrana, ki izključuje svetlo obarvana zelenjava, citrusi, vino, sir, začimbe.

Zdravljenje toksokariaze vključuje uporabo drugih zdravil, namenjenih tako vzroku bolezni kot tudi obnovi telesa, da se ublaži stanje človeka..

Skupine zdravil za zdravljenje toksokariaze:

Etiotropic - deluje neposredno na vzrok bolezni - toksokar ličinke, ki povzročajo njegovo smrt

  • Mebendazol se uporablja pri otrocih, starejših od 2 let, in pri odraslih (glejte pregled tablet s črvi).

  • Albendazol - odobren za uporabo pri bolnikih po prvem letu življenja.

Patogenetska - obnavlja procese v telesu, ki jih moti bolezen, ali ustavi njihov nadaljnji razvoj

  • Glukokortikoidi (prednizon, deksametazon) - imajo močan protivnetni in antialergijski učinek..

  • Raztopine elektrolitov (fiziološka raztopina, kalijev klorid, natrijev acetat) - dajemo intravensko s hudimi oblikami toksokariaze, da odpravimo simptome zastrupitve.

  • Lacto- in bifidobakterijski pripravki - obnovitev črevesne mikroflore za normalizacijo blata v visceralni obliki toksokariaze.

  • Adsorbenti (smekta, enterol) - jemljejo oralno, da odstranijo toksine iz črevesja.

Simptomatsko - olajša bolnikovo stanje, ne vpliva pa na vzrok bolezni ali na potek bolezni

  • Antipiretik (ibuprofen, paracetamol), normalizira telesno temperaturo, odpravlja bolečine v mišicah in sklepih.

  • Antispazmodiki (drotaverin, papaverin); Zaustavite bolečine v trebuhu med spastičnim krčenjem žolčnika.

  • Antiemetic (metoklopramid, domperidon), normalizira gibljivost prebavil, ustavi bruhanje.

  • Antialergično (cetirizin, ketotifen), odpravlja srbenje in izpuščaj.

Merila za učinkovitost anthelmintskega zdravljenja:

  • Klinične manifestacije toksokariaze (telesna temperatura, manifestacije zastrupitve in alergijske reakcije, motnje dihanja);

  • Zmanjša se raven eozinofilcev v krvi;

  • Raven antigenov proti toksokarozi v serumu 3-4 mesece po začetku zdravljenja je 1: 8000 in manj.

Če se laboratorijski in klinični indikatorji počasi izboljšujejo, se zdravljenje po 3-4 mesecih ponovi. V hudih primerih so potrebni do 5 terapij proti glistam. Ta bolezen ima ugoden razvoj, ki se konča z okrevanjem okužene osebe. V redkih primerih je pri močni poškodbi vitalnih organov možna smrt..


Preprečevanje toksokariaze

Toksokaroz je pod posebnim nadzorom v državnem sanitarnem in epidemiološkem nadzoru. Vsak primer te vrste helmintoze je zabeležen v sistemu poročanja. Za reševanje zdravstvenega in veterinarskega problema se uporabljajo posebni preventivni ukrepi: \ t

  • Dejavnosti, usmerjene neposredno na vir invazije - dezuliranje psov med nosečnostjo, preventivno zdravljenje mladičev, letni pravočasni pregled psov in zdravljenje, omejevanje števila zapostavljenih posameznikov, dodeljevanje posebnih območij za hoje živali \ t.

  • Ukrepi proti prenosu - temeljito umivanje rok po pogovoru z živalmi in delo s tlemi, predelava zelenjave in sadja, zaščita otroških igrišč in peskovnikov pred obiskom živali.

  • Ukrepi za informiranje o nevarnosti toksokarkoze - obveščanje ogroženih oseb (vzreditelji psov, starši majhnih otrok, lovci) o načinih prenosa okužbe, o posebnih nadomestkih za ljudi, ki so nagnjeni k picacizmu (uporaba krede, gline).

Po trpljenju s toksokariazo telo razvije lokalno imunost proti ponovni okužbi. Trenutno se razvijajo cepiva, sodobne imunološke metode za pridobivanje zelo specifičnih zaščitnih zdravil za preprečevanje toksokariaze.