Lajmska bolezen je prenosljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Borrelia. Težko je podati izčrpen odgovor o razširjenosti bolezni. Lajmska bolezen v medicinski literaturi se imenuje "veliki imitator". To ime je posledica dejstva, da bolezen spremlja polimorfizem simptomov, bolniki pa se obrnejo na dermatologa, nevrologa, revmatologa in redko obiskujejo ordinacijo specialista za nalezljive bolezni..
O lymski bolezni poročajo v Evropi, Severni Ameriki, Aziji in Avstraliji. Obstaja težnja k povečanju pojavnosti v Rusiji in Ukrajini. Občutljivost na borrelijo pri ljudeh je visoka. Tako znane osebnosti, kot so Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen.
Razlogi
Vzročnik bolezni so bakterije iz rodu Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), ki spadajo v družino Spirochaetaceae. Borrelijevi nosilci so iksodni klopi (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Okuženi klopi so nalezljivi na kateri koli aktivni stopnji svojega življenjskega cikla: v fazi ličinke, nimfe ali odraslega posameznika..
Oseba se okuži z borelijo skozi ugriz okuženega klopa, ko slina artropoda vstopi v rano na koži. Mehanizem kontaminacije je prav tako neločljiv, kadar oseba drgne vsebino zdrobljenega klopa v rano, medtem ko kočeta kožo. Poleg tega medicinska praksa opisuje primere prenosa z matere na otroka skozi placento..
Porast pojavnosti lymske bolezni je zabeležen v spomladanskem in jesenskem obdobju, kar je zagotovo posledica visoke aktivnosti klopov v tej sezoni. Iksodne pršice živijo v gozdovih, mestnih območjih gozdnega parka.
Simptomi Lyme bolezni
Povprečna inkubacijska doba je en do dva tedna, lahko pa se celo poveča na eno leto. V klinični sliki lymske bolezni je običajno ločevati tri faze. Vendar je treba omeniti, da niso vsi primeri v okuženi osebi razviti vse tri faze. Torej, pri nekaterih bolnikih se bolezen konča v prvi fazi, v drugih postane izrazita le v tretji fazi..
Simptomi prve faze
Papula (nodul) se pojavi na mestu ugriza klopa. Postopoma se območje rdečice razširi po obrobju. Robovi rdečice so intenzivno rdeči, nekoliko višji od kože. V središču rdečice je koža svetlejša. Po videzu madež spominja na obroč, zato so ga imenovali migracijski obročasti eritem. Ta simptom se pojavi pri približno 60-80% okuženih oseb..
Dimenzije rdečice v premeru - 10-50 cm Pogosto je rdečina lokalizirana na spodnjih okončinah, trebuhu, spodnjem delu hrbta, vratu, aksilarnem predelu in dimljah. Koža v območju eritema je toplejša v primerjavi z zdravimi področji kože. Včasih srbenje, pekoč občutek na območju ugriza. Madež traja več dni, nato pa se postopoma spremeni v bledo barvo, pri čemer ostane pigmentacija in piling.
Pri nekaterih bolnikih se pojavi benigni limfocitom - zmerno boleča rdeča induracija na edematozni koži. Najpogosteje je limfocitom lokaliziran v ušesnih režah, bradavicah, obrazu, genitalijah.
Borrelia iz primarne lezije se širi skozi limfne žile v regionalne bezgavke. Tako lahko opazimo limfadenopatijo..
Poleg tega se lahko okužena oseba pritoži na šibkost, mišice in glavobole, vročino.
Prva faza traja od tri do trideset dni. Rezultat te faze je lahko okrevanje (s pravočasno sproženo terapijo) ali prehod v naslednjo fazo..
Simptomi druge faze
Borrelia se razširi v organe in tkiva. Tako se lahko na koži oblikujejo sekundarni eritem, roseolozni ali papularni izpuščaj, novi limfocitomi..
Generalizacijo infekcijskega procesa spremljajo glavobol, bolečine v mišicah, slabost (manj bruhanja), v nekaterih primerih povišana telesna temperatura..
Za to fazo so značilni naslednji sindromi:
- Meningeal;
- Nevrološki;
- Kardiološki.
Pogosteje se simptomi druge faze pojavijo četrti ali peti teden in trajajo več mesecev..
Meningealni sindrom je posledica seroznega meningitisa. Za to bolezen je značilna vročina, hud glavobol, bolečine pri gledanju navzgor, bruhanje, ne dajo olajšave, občutljivost na svetlobo, zvok.
Zabeležite oster vrat in druge značilne meningealne znake..
Tudi oseba lahko razvije encefalitis ali encefalomielitis, ki se nadaljuje s paraparezo ali tetraparezo. Možni nevritis lobanjskih živcev, pogosto slušni in okulomotorni.
Bolniki lahko zabeležijo motnje spanja, čustveno labilnost, anksioznost, kratkoročno vidno in sluha..
Za Lyme je značilna limfocitna meningoradikuloneuritis Bannavart, za katero je značilen razvoj cervikotorakičnega išiasa, meningitis z limfocitno pleocitozo..
Srčni sindrom se pogosto oblikuje na peti teden bolezni in se kaže v oslabljenem atrioventrikularnem prevajanju, upočasnjevanju ali povečevanju srčnega utripa, znakih miokarditisa ali perikarditisa. Treba je omeniti, da je poškodba srca manj pogosta kot poškodba živčnega sistema. Poleg tega se lahko pojavijo konjunktivitis, iritis, boleče grlo, faringitis, bronhitis, hepatitis in vranica..
V tej fazi bolezni lahko bolniki opazijo bolečine v sklepih, mišicah, vendar še ni znakov vnetja v sklepih. Simptomi druge faze lymske bolezni se lahko pojavijo brez predhodnega obročastega eritema, kar močno oteži diagnozo bolezni..
Simptomi tretje faze
Simptomi te faze se pojavijo precej pozno: nekaj mesecev pozneje, včasih tudi let po okužbi. Najbolj značilne poškodbe sklepov (pri 60% bolnikov), kože, srca in živčnega sistema.
Ko Lyme bolezen prizadene predvsem velike sklepe (komolec, koleno). Prizadeti sklepi so otekli in boleči, opaziti je treba omejitev gibanja. Značilna je simetrična poškodba sklepov, proces se ponavlja v naravi. Dolgotrajen vnetni proces v sklepih in hrustancu vodi do destruktivnih sprememb v njih..
Kronične nevrološke spremembe se pojavijo v obliki:
- Encefalitis;
- Polinevropatija;
- Demenca;
- Ataksija;
- Motnje spomina.
Za kožne manifestacije je značilen razvoj akrodermatitisa. To je atrofija kože z lokalno hiperpigmentacijo, pogosto pa je proces lokaliziran na okončinah.
Diagnostika
Lymsko bolezen diagnosticiramo glede na podatke iz zgodovine epidemije (obiski gozda, ugriz klopa) ter klinično sliko. Treba je omeniti, da mnogi ljudje sploh ne opazijo ugriz klopa naenkrat..
Za potrditev bolezni se izvede specifična diagnoza. Na primer, serološke metode, kot sta ELISA in ELISA, omogočajo odkrivanje specifičnih protiteles IgG in IgM v krvi. Vendar je v prvi fazi serološki test v približno polovici primerov neinformativen. Zato je treba seznanjene serume preučevati v intervalih po 20 do 30 dni..
Z uporabo PCR lahko laboratorijski zdravniki prepoznajo DNK Borrelia v vzorcih biopsije kože, cerebrospinalni in sinovialni tekočini ter krvi. PCR se izogiba napačnim rezultatom.
Zdravljenje
Etiotropično in patogenetsko zdravljenje se uporablja za zdravljenje bolnikov z lymsko boleznijo. Pomembno je upoštevati tudi fazo bolezni..
Etiotropno zdravljenje poteka z uporabo različnih antibiotikov. Tako se v prvi fazi bolezni, v prisotnosti eritema in brez poškodb notranjih organov, predpisujejo tetraciklini in aminopenicilini peroralno. Antibakterijsko zdravljenje, ki se je začelo v prvi fazi bolezni, bo preprečilo nadaljnje napredovanje lymske bolezni..
Pri porazu notranjih organov se bolnikom predpisujejo parenteralni penicilini in cefalosporini (druga do tretja generacija). V kronični obliki okužbe so predpisani cefalosporini tretje generacije in penicilini..
Patogenetska terapija temelji na obstoječih povezanih poškodbah notranjih organov. Torej so v primeru srčnega popuščanja predpisane bolezni, ki niso odpravljene z jemanjem antibiotikov, podaljšan meningitis, meningoencefalitis, kortikosteroidi. Pri artritisu se kortikosteroidi predpisujejo ne samo intramuskularno ali peroralno, ampak tudi intraartikularno. Pri monoartritisu in pomanjkanju učinka zdravil je indicirana sinovektomija..
Pri visoki zvišani telesni temperaturi, hudi zastrupitvi se dajejo detoksikacijska parenteralna sredstva..
Preprečevanje
Ob obisku gozdnih površin (območje parka) se splošna preventiva zmanjša na uporabo repelentov, ki nosijo obleke, ki čim bolj pokrivajo telo. V primeru ugriza klopa se morate takoj obrniti na kliniko, kjer je pravilno odstranjen, pregledati ugriz in zagotoviti nadaljnje spremljanje zdravstvenega stanja. Če je oseba pogosto v svoji poletni koči, ne bo odveč narediti akaricidnih ukrepov. Po sprehodu psa, morate skrbno pregledati hišnega ljubljenčka za prisotnost klopa na telesu..
Po ugrizu klopa v endemični regiji so antibiotiki s podaljšanim delovanjem predpisani kot nujna profilaksa (npr. Bikilin-5 enkrat intramuskularno v odmerku 1.500.000 U)..
Valery Grigorov, zdravnik