Zdravljenje pljučnice pri otrocih / Pljučnica

Ena od najtežjih bolezni ne le dihal, ampak tudi celotnega organizma, zlasti pri otrocih prvih treh let življenja, je pljučnica. Brez pravočasnega prepoznavanja in aktivnega zdravljenja lahko povzroči smrt otroka zaradi dihalnih motenj in presnovnih motenj. Pogosto nastane kot zaplet akutnih respiratornih virusnih okužb ali otroških okužb, gripe ali nekaterih somatskih bolezni, lahko nastane kot stagnira pri malčkih in celo pri novorojenčkih, ki so šibki in dolgotrajni v bolnišnici zaradi intrauterine okužbe. Kaj je danes zdravljenje pljučnice, katera zdravila in ukrepi so vključeni v standarde zdravljenja in kaj je pomembno za starše?

Kaj pomeni izraz "pljučnica"

Pljučnica (ali kot jo imenujemo tudi - pljučnica) je akutni proces z mikrobno, manj pogosto virusno ali glivično, nenalezljivo naravo.. Ponavadi je vnetni proces pri pljučnici lokaliziran v območju alveol in terminalnih vej bronhijev, kjer se preide v pljučno tkivo..

Alveole pljuč so njihove najpomembnejše funkcionalne enote, zasnovane so tako, da neprestano izvajajo izmenjave plina in dostavijo kisik v celice telesa skozi obtočni sistem, hkrati pa telo shrani iz ogljikove kisline, ki nastane kot posledica celičnega dihanja. Če se v predelu pljučnega tkiva oblikuje vnetje, kjer ležijo ti alveoli, pride do motenj plinske izmenjave in naravno presnove, do nastanka hipoksije v tkivih in motenj celičnega dihanja ter nastajanja energije za življenje..

Je pomembno

V otroštvu ima pljučnica običajno sekundarno, nalezljivo poreklo, ki je zaplet prehladov in drugih bolezni. Redke možnosti so primarna pljučnica in neinfektivne lezije pljuč..

Kaj je nevarna pljučnica pri otrocih?

Posebno nevarna je pljučnica pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, pri novorojenčkih in dojenčkih., zaradi vnetja, ki je redko omejeno z enim segmentom ali pljučnim mehurčkom, je vnetje ponavadi nagnjeno k njihovemu hitremu in aktivnemu širjenju na celotno pljučno tkivo zaradi nepopolne odpornosti in šibkosti obrambnih mehanizmov. Obsežna poškodba pljučnega tkiva vodi do izgube delovanja zaradi edema in vnetnih procesov, kar lahko vodi do hude hipoksije, še posebej nevarne za živčno tkivo (še posebej za možgane) ter srce in ledvice..

Po statističnih podatkih je pljučnica pri otrocih, mlajših od enega leta, še posebej pogosta, od njih trpi do 20 od tisoč dojenčkov, do treh let pa se ta številka zmanjša na 4-6 oseb na 1000 otrok..

Bodite pozorni

Pljučnica je smrtno nevarna, zato je vedno pomembno, da spremljamo stanje otrok s prehladi, če imate kakršne koli dvome ali zaplete, se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite znake vnetnega procesa v pljučnem tkivu in takoj opravite temeljito diagnozo..

Če je diagnoza potrjena, je potrebno popolno in pravilno zdravljenje po protokolih in standardih, kar vam bo omogočilo, da se čim prej izboljšate..

Kaj je treba upoštevati pri zdravljenju pljučnice

Pri pljučnicah pri otrocih ena ali več zdravil ni dovolj, zato je potrebno kompleksno zdravljenje, ki obsega tako zdravila kot dodatne vplive (režim, prehrana, vnos tekočine, fizioterapija, vadbena terapija itd.). Mlajši otrok, bolj temeljito je treba opraviti vse aktivnosti na izboru zdravil in zdravljenja, pogosto dojenčki in otroci z atipičnimi oblikami pljučnice se zdravijo v bolnišnici. V primeru pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri otrocih po treh letih, je zdravljenje doma dovoljeno pod strogim nadzorom zdravnika. Zdravljenje je razdeljeno na posebne skupine in temelji na vzroku, resnosti in prisotnosti nekaterih simptomov. Pogovorimo se podrobneje o vseh medicinskih akcijah, skupinah zdravil in sprejemih v terapiji. Običajno izberemo vrsto zdravil in dejavnosti, ki temeljijo na:

Vzročni dejavnik in povzročitveni dejavniki,
Možni zapleti
Postopek lokalizacije
Starost in stanje otroka.

Vse droge se izračunajo strogo glede na težo in starost drobtin, ob upoštevanju tolerance in združljivosti med seboj, podatkov o alergijah in drugih pogojih, da ne bi povzročili škode velikemu številu zdravil.

Zdravljenje bakterijske pljučnice pri otrocih

Najpogostejša in pogosta je bakterijska pljučnica, ki jo običajno povzroča pogojno patogena ali patogena flora, s katero se otrok pogosto srečuje. Najpogostejši vzroki so koki mikrobov ali palic, hemofilna okužba. Antibiotiki se uporabljajo za zatiranje njihove dejavnosti in škodljivih učinkov na pljuča otrok. Takšni mikrobi so lahko občutljivi na eno od svojih vrst in so odporni na druge, zato je treba izbor opraviti v idealnem primeru glede na kulturo sputuma in določiti individualno občutljivost na antibiotike določenega mikrobov. Toda to lahko traja več dni, ko lahko pljučnica doseže kritično pot in uniči otroka, zato se sputum vzame za sajenje in empirično dajemo antibiotike (na podlagi izkušenj zdravnikov in najpogostejših patogenov), učinkovitost zdravljenja pa skrbno spremljamo. Če ni zelo učinkovita in če so podatki o setvi že prispeli, so antibiotiki že spremenjeni v tiste, za katere je mikrob, ki je povzročil vnetni proces, določen po testnih podatkih, zanesljivo občutljiv.. Najpogosteje predpisane so skupine zdravil kot zaščiteni penicilini (klavulanati), makrolidi ali cefalosporini zadnjih generacij..

Pri predpisovanju antibiotikov se upošteva starost otroka in resnost njegovega stanja, uporabljajo se oblike, kot so raztopine, sirupi in suspenzije, tablete in kapsule ali pa se injicirajo zdravila..

Je pomembno

Danes, zaradi nastanka velikega števila ustnih oblik modernih, močnih in učinkovitih antibiotikov za skupnostno pridobljeno (domače blago do zmerno pljučnico), pred injiciranjem antibiotikov v usta ni prednosti vbrizgavanja. Zdravila v sirupih in tabletah, suspenzije so odlične z vnetjem, injekcije pa so nepotrebna moralna in fizična travma, stres za otroke, ki spodkopava imuniteto..

Injekcijske oblike so prikazane otrokom, ki zaradi objektivnih razlogov ne morejo jemati ustnih oblik - so v resnem stanju, obstajajo resne prebavne patologije, pri katerih so antibiotiki prepovedani skozi usta ali pod sotočjem posebnih okoliščin, s prehodom ob prvi priložnosti za nadaljnje zdravljenje. ustne oblike.

Priporočamo, da preberete: Kako izbrati antibiotik za zdravljenje pljučnice pri otrocih

Zdravljenje virusne in glivične pljučnice pri otrocih

Nekateri virusi lahko tvorijo vnetje pljuč - to je značilno za adenovirusno, parainfluenco in gripo. Zdravljenje virusne pljučnice je zapleteno in pogosto se mu sekundarna mikrobna komponenta hitro pridruži. V tem primeru so uporabljeni anti-influenca gama globulin in antibiotiki istega tipa kot pri mikrobni pljučnici..

Je pomembno

Če je pljučnica posledica okužbe z virusom gripe A (zlasti semenov svinjine in aviarne sevov), se pokaže uporaba nove generacije protivirusnih zdravil - to je Tamiflu ali Relenza. Takšno pljučnico zdravimo zaradi velikega tveganja in nagnjenosti k zapletom le v bolnišnici. Droge je treba dajati v prvih dveh dneh od začetka bolezni, potem bodo lahko zagotovili učinek, potreben za viruse..

V prisotnosti pljučnice virusnega izvora, ki je bila izzvana z noricami ali citomegalovirusi, so pripravki Aciklovirja predpisani z injekcijo, da se doseže hiter učinek in največje koncentracije. Zdravljenje dopolnjujejo z interferonom in induktorji njegove sinteze endogeno..

Atipična pljučnica, katere patogeni so specifična flora, je nevarna za otroke. V to skupino spadajo - mikoplazma in klamidijska okužba ter ligionelna pljučnica. Ti patogeni imajo specifičnost pri razvoju vnetja pljuč in poteku okužbe, spadajo v intracelularne parazite, zato se pojavljajo težave z izpostavljenostjo antibiotikom. Zato so pogosto predpisane posebne skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za hude oblike pljučnice, v kombinaciji z imunomodulacijskimi, protivirusnimi in protivnetnimi zdravili.. Zdravljenje poteka tako, da povzročitelji povzročijo, da zapustijo prizadete celice in jih nato izpostavijo antibiotikom. Zdravljenje poteka v bolnišnici, pogosto ga dopolnjuje z intravenskimi kemoterapijskimi zdravili, spremlja učinkovitost in prilagaja zdravljenje, kot je potrebno..

Glivična pljučnica in pnevmokistika (to so glivice, ki spadajo v skupino patogenih ali pogojno patogenih patogenov), se zdravijo z uporabo protiglivičnih zdravil, antibiotiki za te vrste vnetij so prepovedani, le poslabšajo stanje. Nanesite raztopine posebnih močnih protiglivičnih zdravil v kombinaciji z inhibitorji folne kisline, injekcijo klindamicina.

Parazitska pljučnica, ki jo povzroča okužba s helmintom, se celovito zdravi z uporabo antiparazitskih zdravil v starostnih odmerkih, ki so osnova, poleg tega pa se uporabljajo tudi imunostimulacijska in protivnetna zdravila..

Specifične oblike vnetja

Morda v redkih primerih, razvoj alergijske pljučnice, v katerem se vnetni proces sproži zaradi izpostavljenosti alergenom - cvetnega prahu, perja, dlake, zdravil, spore gliv itd. V tem primeru so pokazali neenotnost z alergenom in jemanje antihistaminikov, hormonskih zdravil in nesteroidne protivnetne terapije.

Pri zdravljenju kemična pljučnica, izzvana z vdihavanjem hlapov različnih kemičnih spojin, toksinov in strupenih snovi, plinov, simptomatsko in protivnetno zdravljenje je indicirano v kombinaciji s splošno razstrupljanje telesa (uporaba protistrupov, ki vežejo in odstranjujejo toksine).

Aspiracijska pljučnica, zaradi vdihavanja vsebine orofarinksa, amnijske tekočine z mekonijem in tekočinami, kaže kompleksno zdravljenje z uporabo antibiotikov v injekcijah, kot tudi protivnetno in imunsko zdravljenje, splošne režijske ukrepe in pravilno prehrano, pitje..

Mehanizmi pljučnice in načela zdravljenja

Pljučnica je po izvoru razdeljena na primarno in sekundarno, zaradi tega pa se lahko mehanizmi zdravljenja, vrste predpisanih zdravil in taktike za bolnega otroka bistveno razlikujejo. Torej, primarno pljučnico nastanejo zaradi prodiranja nevarne mikrobne flore v območje dihalnega trakta in neposredno pljučnega tkiva, ali pa ga prinesejo v območje alveolov s pretokom limfe ali krvi. Pri takšni pljučnici bo zdravljenje usmerjeno neposredno proti patogenu, zahteva pa aktivno zatiranje vseh vnetnih procesov v telesu..

Sekundarna pljučnica nastanejo kot zaplet nekaterih okužb - akutnih ali akutnih poslabšanj kronične, s potrebo po neposrednem zdravljenju, predvsem za odpravo vzrokov za patologijo.

Zdravljenje pljučnice, ki temelji na lokaciji in velikosti lezij

Pljučnica je lahko osrednji, V tem primeru se v pljučnem tkivu oblikujejo vnetja približno 1-2 cm, pri tej obliki bolezni pa je potrebna izbira antimikrobne terapije glede na vrsto patogena. Poleg tega je v ozadju takšne pljučnice lahko kašelj in zasoplost, ki postopoma izginejo, ko se vnetni proces zmanjša in aktivnost mikrobov zavre. Zato dodatna antispazmodična in bronhoobstruktivna zdravila niso potrebna, prikazana so simptomatska sredstva. Takšna pljučnica je v prognozi in zdravljenju veliko ugodnejša, do konca tedna.

Segmentalni ali poli-segmentacijske možnosti patologija - z njimi se vnetna koncentracija odvzame od enega do več segmentov pljuč, vendar manj kot en delček v celoti. Ko morajo biti predpisani antibiotiki glede na rezultate pridelkov, kot tudi ustrezno kisik terapijo - uporaba zmesi z obogatitvijo njihovega kisika, ki izboljša pljučno prezračevanje in oksigenacijo krvi, ustrezne inhalacijske pripravke za širitev bronhijev.

Ko se oblikuje vnetni proces v območju celotnega pljučnega režnja lobarna pljučnica, zelo težko je, poleg masivnega antibiotičnega zdravljenja kaže na uporabo inhalacij z zdravili, ki lajšajo bronhialno obstrukcijo, včasih pa je potrebno uporabiti prisilno pljučno prezračevanje in elektroforezo z analgetskimi in bronhodilatatornimi zdravili. Pomembna bo tudi lokalizacija vnetne žarišča - v vrhu pljuč ali njegove baze, kot tudi starost drobtin in resnost stanja..

Za pljučnico in korekcijo zdravljenja

Če ni zapleten z bakterijsko pljučnico, ki poteka v skladu s klasičnimi zakoni, se uporabljajo penicilinski antibiotiki (zaščiteni - Amoxiclav) ali polsintetični penicilini (Flemoxin, Augmentin). Uporabimo lahko tudi cefalosporinske pripravke (Supraks, Zatsef, Zinnat), makrolidna zdravila (Sumamed, Klacid, Macropen)..

Če gre za pljučnico z zapleti, kot so pljučni abscesi, plevritis ali bronhialna obstrukcija, z anemijo ali ogroženo sepso, se za pljučni edem uporabljajo kombinacije dveh antibiotikov - običajno gre za zgoraj navedena zdravila z aminoglikozidi, imipinemi (Tienam)..

Zdravljenje pljučnice v bolnišnici in v skupnosti

V primeru zdravljenja vnetna pljučnica uporabljajo zdravila makrolidi ali penicilini, cefalosporini. S bolnišnično pljučnico Potrebno je jemati rezervne antibiotike, ki so skrbno izbrani za zdravljenje flore, odporne na konvencionalno zdravljenje - kombinacije njihovih najnovejših generacij cefalosporinov in aminoglikozidov, fluorokinolonov..

Pri zdravljenju prirojena pljučnica, ko dojenček dobi okužbo v maternici ali med porodom, se uporabljajo makrolidni antibiotiki novih generacij.

Splošna načela zdravljenja pljučnice pri otrocih

Trajanje zdravljenja pljučnice je odvisno od njegove vrste in sorodnih bolezni, starosti majhnega bolnika in mnogih sočasnih stanj, nekaterih simptomov in stopnje presnovne motnje. Vse to bo upošteval zdravnik, ko bo predpisoval zdravila in njihove odmerke, ob upoštevanju podatkov zunanjega pregleda, poslušanja pljuč, temperature in rentgenske slike..

Je pomembno

Vsak poskus zdravljenja takšne patologije doma je strogo prepovedan, kar lahko ne le izboljša stanje, ampak povzroči tudi resne in usodne zaplete, prehod vnetja v kronično obliko in invalidnost otroka..

V povprečju nezapleteni primeri zdravljenja trajajo približno 8 do 10 dni, nato je potrebno tudi obdobje rehabilitacije do treh mesecev.. Pri atipičnih vrstah pljučnice lahko zdravljenje traja od dva tedna do enega meseca, vendar se domneva, da se lahko celo običajna nekomplicirana domača pljučnica zdravi približno mesec dni po začetku uporabe antibiotikov..

Treba je vedeti, da brez jemanja antibiotikov pljučnica ne bo ozdravljena, nobena priljubljena metoda in zdravila ne bodo odpravili mikrobnega vnetja, napoved pa je ugodna le, če se izvaja celovita kompleksna terapija. Brez pomoči zdravnika so možne smrt ali resni zapleti..

Pljučnica se lahko zdravi tako doma kot v bolnišnici, odločitev o tem, kje bo to storjeno, zdravnik sprejme na podlagi določenih meril in značilnosti:

starostni vidik. Za otroke, stare do tri leta, je to vsekakor bolnišnično zdravljenje, saj zahteva 24-urni zdravniški nadzor, možni so tudi zapleti, ki se hitro in aktivno razvijajo..
splošno stanje otroka. Po treh letih je možno domače zdravljenje nezapletene pljučnice, v odsotnosti kroničnih bolezni in s sorazmerno zadovoljivim zdravstvenim stanjem, pozitivno dinamiko zdravljenja..
pljučnico. Ob prisotnosti žariščne oblike je možno zdravljenje na domu, kjer niso potrebne injekcije in kapalke, v bolnišnici pa so obsežne poškodbe in potreba po invazivnih manipulacijah, inhalacijah in terapiji s kisikom..

Simptomatska zdravila pri zdravljenju pljučnice

Poleg imenovanja antibiotikov za lajšanje otrokovega stanja, pomoč pri aktivnejšem spopadanju z boleznijo in hitrejšo izboljšavo se lahko uporabijo simptomatska zdravila.. Te vključujejo več skupin snovi in drog:

z visokim zvišanjem telesne temperature so antipiretiki na osnovi paracetamola ali ibuprofena prednostni za zmanjšanje slabosti in izboljšanje njihovega stanja (prednost imajo). Uporabljajo se za povečanje števila na termometru nad 38,5 ℃ in pri dojenčkih do tri mesece - nad 38,0.
pripravki za utekočinjanje in ločevanje sputuma, lajšanje kašlja, lažje kašljanje z bronhijev. Pripravki se lahko uporabljajo oralno v obliki raztopin in sirupov, kapljic in se uporabljajo tudi v obliki raztopin za inhalacijo z nebulatorjem..
pripravki iz bronhitičnega in bronhodilatacijskega niza - širijo lumne bronhijev in lajšajo krče gladkih mišic bronhijev, pomagajo izboljšati in olajšati dihanje, uporabljajo se v obliki inhalacij ali kapljic, tablet in sirupov v notranjosti. Lahko se uporabi tudi elektroforeza z aminofilinom..
antihistaminiki za zmanjšanje pljučnega edema in povečanje bronhijev v primeru zapletov pljučnice in alergijske komponente vnetja. Uporablja se v obliki kapljic, raztopin in tablet..
lokalni anestetiki so previdni pri bolečinah v prsih med kašljanjem in dihanjem, ki se uporabljajo v obliki elektroforeze..

Uporabljajo se lahko tudi absorpcijski pripravki, multivitaminski pripravki in fizioterapija, uporaba elektroforeze z različnimi zdravili..

Je pomembno

V prisotnosti pljučnice so prepovedane banke z gorčičnimi ometi, kopeli in kakršni koli ogrevalni postopki. Povečajo le vnetje in širjenje klic..

Uporaba kisika, aeroterapija s pljučnico

Vsi otroci s pljučnico trpijo zaradi hipoksije, in ko je proces težji, so izrazitejše presnovne motnje. Prikazana je uporaba kisikove terapije (dihanje z vlaženim kisikom) ali aeroterapija (dihanje zmesi z zrakom v določenih razmerjih). V fazi nadaljnje oskrbe so prikazane tudi solne jame in "gorski zrak", drugi fizikalni postopki in sprehodi na svežem zraku ter spanje z odprtim oknom. Lahko se uporabljajo tudi kisikove kopeli in kisikovi šotori, vse je odvisno od starosti bolnika in njegovega stanja. Med rehabilitacijo, med rehabilitacijskim zdravljenjem, od petih let naprej poteka terapija s kisikom s spremembami tlaka do 10 postopkov..

Gimnastika, fizikalna terapija, masaže

Da bi se izognili stagnaciji in izboljšali zračnost pljuč, se uporabljajo dihalne vaje in posebne vaje, ki postopoma normalizirajo delovanje pljuč.. Otrok z zmerno obremenitvijo aktivira metabolizem, se bori proti šibkosti in zmanjša kašelj, razvije pljuča. Poseben sklop vaj bo izbral zdravnik v sobi za vadbeno terapijo, kjer bo zdravnik usmeril otroka. Starši in otroci bodo prav tako usposobljeni za ustrezne dihalne vaje in vaje za zdravljenje doma..

Za izboljšanje sputuma in stimulacijo kašlja je prikazana drenažna masaža, ki se izvaja s tečaji do 10 postopkov, ki trajajo največ 6-8 minut. To so dotikanje vibracijskih gibov na površini prsnega koša in masaža kože. Po takšni drenažni masaži lažje kašlja sluz in se umakne, pri dojenčkih pa je potrebno pritisniti na koren jezika, da se po masaži stimulira refleks kašlja..

Je pomembno

Drenažna masaža je dovoljena le ob prisotnosti vlažnega produktivnega kašlja. Na podlagi vročice in suhega kašlja je prepovedano.

Splošna oskrba za bolnega otroka

Pomembno je, da med vzdrževanjem vročine in slabim zdravjem ter celotnim akutnim obdobjem bolezni ohranjamo strog počitek.. Ko se otrok izboljša, ga je treba občasno dvigniti iz postelje, njegov položaj se spremeni, tako da kašlja sluz in ni stagnacije.. Če ni temperature in je stanje relativno zadovoljivo, je možno v ležečem položaju izvajati vaje za fizikalno terapijo, da se olajša izkašljevanje izpljunka. To bo pomagalo izboljšati prezračevanje pljuč in dostaviti več kisika v kri. V sobi, kjer je dojenček, potrebujete stalno mokro čiščenje zjutraj in zvečer z razkužili, morate ves čas vlažiti zrak in pogosto prezračevati za dostop do kisika..

Potrebno je piti veliko tekočine, da bi zmanjšali sindrom zastrupitve in odstranili presnovne produkte in toksine, mikrobne ostanke in zdravila. Uporabne vode in zelenjavne decoctions, kompoti in sadne pijače, decoctions iz suhega sadja in mineralne vode brez plina, v resnem stanju, se raztopine vbrizgajo v veno. Tabela št. 15 je prikazana s toplimi, čistimi in ne-dražilnimi jedmi, sol v prehrani je omejena, pomembno je, da zaužijemo več beljakovin in vitaminov, ogljikovih hidratov za okrevanje, zavračamo mastno hrano in težko hrano..