Protin

Jodni artritis

Vsebina članka:

  • Kaj je jajčni artritis?
  • Simptomi artritisa
  • Vzroki jajčnega artritisa
  • Diagnoza protinskega artritisa
  • Prehrana za jajčni artritis
  • Kako zdraviti jajčni artritis?

Ena od bolezni sodobne družbe je protin. Čeprav spada v bolezni presnove, je njegova glavna manifestacija poškodba sklepov..

Proces je zelo specifičen, za katerega je značilno vztrajno in dolgoročno. Lahko povzroči resne destruktivne procese v sklepih, kar zahteva poznavanje pravega obraza tega sovražnika človeštva..


Kaj je jajčni artritis?

Jodni artritis je ena od vrst vnetnih lezij sklepov, ki jih povzroča kopičenje kristalov sečne kisline v sklepnih strukturah, njegov destruktivni učinek na hialinske hrustančnice in periartikularna tkiva. V zgornji definiciji bolezni so jasno navedeni vsi ključni mehanizmi za razvoj in manifestacijo tega procesa..

Če vse razložite v redu, je kompleks patoloških sprememb sestavljen iz zaporedne verige:

  1. Motnje presnove sečne kisline v smeri povečanja njene količine v krvi;

  2. Odlaganje njegovih kristalov (urats) na površino hialinskega hrustanca sklepov;

  3. Draženje in poškodbe sklepnih struktur z razvojem vnetnega odziva, ki se pravzaprav imenuje artritis;

  4. Razvoj učinkov destruktivnega procesa;

  5. Periartikularne tumorske rasti.

Protin je značilna tudi poškodbe ledvic, ki jih spremlja razvoj nefritis in urolitiazo, kot tudi urat kamni so deponirani v ledvični medenici in ureters..

V večini primerov gihtni artritis prizadene majhne sklepe (prste), manj pogosto sklepe gležnja in kolena, prste, zapestje in komolce..

Bolezen je bolj dovzetna za moške v odrasli dobi (25-50 let). V zgodnejšem obdobju se lahko pojavi manifest gihtnega artritisa. Značilen je dolg proces s stalnimi relapsi. V glavnem prizadene majhne sklepe stopal, redko gleženj.

Pravi protin je zelo redka, starejši ljudje se pogosto imenujejo protin manifestacije artroze. Ženske trpijo 5-krat manj kot moški. Skupina tveganja vključuje moške, stare 40-50 let, in ženske, starejše od 60 let (starost po menopavzi), saj je ta bolezen povezana z moškimi spolnimi hormoni..

Obstajajo tudi takšne oblike protinskega artritisa, ko je proces podvržen skoraj vsem velikim in majhnim sklepom zgornjih in spodnjih okončin. V počasi napredujočem toku se v vnetje postopoma vključijo le majhni sklepi. Bolezen redko povzroči resne sistemske reakcije, čeprav se lahko pojavijo tudi. Poleg sklepnih pojavov je za protin značilne tudi ledvične simptome, ki so posledica nastajanja uratnih kamnov..

Zdravniška praksa je znana v primerih hudega protina s hudo zastrupitvijo in hudimi destruktivnimi procesi hkrati v več velikih sklepih. Na srečo so taki primeri redki. Kljub temu pa dolgotrajni trenutni jajčni artritis prej ali slej vodi v okvarjeno funkcijo prizadetega sklepa z možno invalidnostjo bolnikov..


Simptomi artritisa

V razvoju bolezni so tri obdobja:

  • Latentni, kadar klinični simptomi niso prisotni in je možno diagnosticirati začetek bolezni le s povišano koncentracijo sečne kisline v krvi (hiperurikemija);

  • Akutna ponavljajoča se poškodba sklepov, ki povzroča hude jajčne napade;

  • Kronična, z možnimi dolgimi obdobji remisije.

Pogostost napadov se lahko spreminja od 1-krat na teden do 1–2-krat na leto..

Klinična slika bolezni je dokaj tipična, kar omogoča, da se jo pravočasno diagnosticira..

Prve manifestacije so akutne in so sestavljene iz:

  1. Bolečina v sklepu velikega prsta;

  2. Rdečina kože nad vnetim sklepom;

  3. Povečana bolečina med gibanjem;

  4. Povečana telesna temperatura nad normalno vrednostjo;

  5. Enostranska napaka;

  6. Videz okrog sklepov, ki so vnetih, belkaste podkožne rasti (tophi);

  7. Zaporedne ponavljajoče se bolečine v različnih majhnih sklepih.

Pri nekaterih od teh pojavov bolezni je smiselno ločeno obravnavati in podrobno predstaviti glavne točke. Na prvem mestu - je manifestacija procesa. Prvič trpi v 90% primerov. Če na podlagi tega ne bomo sprejeli ustreznih terapevtskih in diagnostičnih ukrepov, bo bolezen zagotovo dobila progresivni potek. Drugi majhni sklepi se bodo postopoma začeli ogenjati..

Kadar je za pljučni artritis značilna visoka aktivnost, je koža na prizadetem sklepu nujno rdeča, kar dopolnjuje splošni temperaturni odziv. Podaljšan potek vnetja v protinu povzroči nastanek tofijev (podkožnih gomoljev) okoli sklepov. Predstavljene so z elementi sklepnega tkiva in sečne kisline..

Zgoščeni hrustanec se postopoma zruši in v kosteh, ki ležijo ob sklepu, nastanejo tako imenovani »pierceserji« - votline, napolnjene s kristali natrijevega mononata. Tudi kristali soli sečne kisline se lahko deponirajo v tkivih, ki obdajajo sklep in neposredno pod kožo nad sklepom v obliki belkastih gostih vozličev - tophi. Nodularne usedline in rast kosti povzročajo pomembne spremembe v videzu nog. V odsotnosti zdravljenja je lahko posledica popolna izguba delovne sposobnosti in zmožnosti samopostrežbe..

Pri ženskah je bolezen veliko lažja kot pri moških. Napadi niso tako močni in ostri, da so tofi in piercingi izjemno redki. Zato je lahko ženskam težko razlikovati med jajčnikom in artrozo..


Vzroki jajčnega artritisa

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Glavni dejavniki tveganja za njegov pojav vključujejo:

  • Dedna predispozicija;

  • Podhranjenost: pretirana zloraba mesnih izdelkov, klobas, čokolada, močna kava in čaj, alkohol. (Prej je bil protin imenovan "aristokratska bolezen";

  • Prisotnost komorbiditet, kot so srčno popuščanje, hemoblastoza, bolezen ledvic, hormonske nepravilnosti;

  • Uporaba nekaterih zdravil: zdravil, ki jih povzročajo visok krvni tlak, diuretiki, citostatiki itd..

Obstajajo tudi primarni in sekundarni jajčni artritis:

  • Primarni protin se razvije kot posledica kombinacije genetske predispozicije in visoke porabe purinov z zgoraj naštetimi izdelki;

  • Sekundarni protin se pojavi zaradi prisotnosti teh bolezni in zdravil.

Kopičenje mikrokristalov natrijevega urata v sklepni votlini se lahko pojavi asimptomatično dolgo časa, dokler katerikoli dejavnik ne povzroči akutnega napada: fizične izčrpanosti (dolge hoje), travme, okužbe, stresa, hipotermije, stradanja ali uporabe velike količine "purinskih" izdelkov v kombinacijo z alkoholom.


Diagnoza protinskega artritisa

Ključ za diagnostične postopke je odkrivanje kristalov natrijevega urata v sinovialni tekočini sklepov, tako med napadom kot med remisijo. Sinovialno tekočino za analizo lahko vzamemo iz katerega koli velikega sklepa, ki ni bil nikoli izpostavljen vnetju, na primer iz kolena. Za preiskavo se lahko vzame tudi vsebina tophusa ali katerega koli drugega biološkega materiala..

Hiperurikemija (povišana koncentracija sečne kisline v krvi) v kombinaciji s periodičnim vnetjem zgloba velikega prsta se ne šteje za potrditev protina, je le znak za motnjo presnove. Veliko ljudi s hiperurikemijo nima protina..

Z dolgim ​​potekom bolezni je smiselno opraviti rentgensko študijo. V zgodnji fazi bolezni ni značilnih sprememb. Nato se na rentgenskih posnetkih pojavijo znaki, značilni za protin: uničenje hrustanca, poškodbe na končnih delih kosti, udarci.

Z razvojem protina v zgornjih udih ga je težko razlikovati od drugih bolezni sklepov: revmatoidni artritis, osteoartritis itd..


Prehrana za jajčni artritis

Glede na to, da je protin posledica podhranjenosti, potem popolnega zdravljenja ni mogoče doseči brez jasnega izvajanja potrebnih prehranskih priporočil. Zato je goutni artritis v večini primerov progresivni potek. Vendar pa bi rad usmeril pozornost pacientov prav na pomembnost takega medicinskega dogodka, kot je prehranska terapija. V skladu z medicinsko nomenklaturo se nanaša na prehranjevalno tabelo št.

Najpomembnejše načelo - izključitev izdelkov, ki so vir purinov. Konec koncev, v času njihovega razpadanja, je močna sprostitev sečne kisline, ki nima časa za stik in se odstrani iz telesa. Njegova približna sestava je podana v tabeli..


Can

To je nemogoče

  • Pšenični in rženi kruh;

  • Vegetarijanske, mlečne in žitne juhe: juha, boršč, okroska, mlečni rezanci;

  • Kakršne koli žitarice, razen ovsene kaše;

  • Kuhano goveje meso, piščanec, puran, kunčje meso - 2-3 krat na teden;

  • Nizko vsebnost maščob kuhane ribe - 2-3 krat na teden;

  • Jajca - 1 kos. na dan, kuhan na kakršen koli način;

  • Naravno mleko, skuta, nekvaren sir, fermentirani mlečni izdelki (kefir, jogurt, kisla smetana);

  • Žita in testenine, kuhane na kakršen koli način;

  • Krompir, pesa, korenje, paradižnik, paprika, bučke, kumare, jajčevci, buče, belo zelje;

  • Vse vrste sadja in jagodičja, razen tistih, ki so navedene na zgornjem seznamu;

  • Jam, med, žele;

  • Matice;

  • Cimet, vanilija;

  • Slab čaj in kava z mlekom;

  • Zelenjavni in sadni sokovi, limonin in brusnični sok, zeleni, metin in limetin čaj, šipka;

  • Zelenjava in maslo;

  • Alkalna mineralna voda (včasih lahko dodate pitno vodo);

  • Dovoljena je uporaba vina brez poslabšanja.

  • Mesne, ribje, gobe bogate juhe;

  • Svinjina, jagnjetina;

  • Drobovina (ledvice, jetra, možgani);

  • Klobase (zlasti jetra), šunka;

  • Studen;

  • Sorte mastnih rib (skuša, sardele, skuša, sled, trska;

  • Vse konzervirane hrane, prekajeno meso, slane in začinjene jedi;

  • Morski sadeži (kozice, inčuni);

  • Slan in začinjen sir, sir;

  • Bele gobe in šampinjoni;

  • Peka peciva;

  • Stročnice (grah, fižol);

  • Zeleni: solata, špinača, kislica;

  • Rabarbara, redkev, cvetača, beluši, leča;

  • Maline, fige;

  • Kakav, čokolada, močna kava in čaj;

  • Alkohol (konjak, viski, pivo);

  • Poper, gorčica, hren;

  • Sol.

Kot je razvidno iz zgornjih podatkov, je veliko prepovedano, pa tudi dovolj hrane za normalno zdravo prehrano. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da preprečite presežek. Tudi če se je zgodilo, da se oseba ne more upreti in jesti nezakonito hrano, je zaželeno, da se takoj vzamejo ustrezna zdravila, ki odstranjujejo ali vežejo izdelke metabolizma sečne kisline..

Vzorčni meni za protin tedensko

Ponedeljek:

  • Zajtrk: skuta s sadnim želejem, kava z mlekom;

  • Kosilo: Paradižnikov sok;

  • Kosilo: zelenjavna juha iz riža, kruh, kompot;

  • Kosilo: jabolko, šibki čaj z marmelado;

  • Večerja: krompirjeve palačinke, zeleni čaj.

Torek:

  • Zajtrk: kaša z mlekom, rženi kruh, ananasov sok;

  • Kosilo: hruška, orehi;

  • Kosilo: zapečeni zajec, obara z zelenjavo, kompot;

  • Kosilo: pomarančni sok;

  • Večerja: sendvič s sirom, mlečni čaj.

Sreda:

  • Zajtrk: korenček s kislo smetano, mors;

  • Kosilo: banana;

  • Kosilo: Vegetarijanski boršč s kislo smetano, juha iz vrtnice;

  • Varen, grenivka, čaj z marmelado;

  • Večerja: bučka, zeleni čaj.

Četrtek:

  • Zajtrk: kuhano jajce, sendvič s sirom, čaj z limono;

  • Kosilo: kozarec češnjevega soka;

  • Kosilo: postrvi, pečeni s krompirjem, zelenjavna solata z maslom, sok;

  • Kosilo: kefir, marshmallow;

  • Večerja: Muesli z orehi, mors.

Petek:

  • Zajtrk: ajdova kaša v mleku, zeleni čaj;

  • Kosilo: pečena jabolka z medom in orehi;

  • Kosilo: zelenjavna solata, kuhani riž, kruh, pomarančni sok;

  • Kosilo: paradižnikov sok;

  • Večerja: dušeni krompir, solata iz sveže zelenjave, kozarec posnetega mleka.

Sobota:

  • Zajtrk: umešana jajca, kos rženega kruha, žele;

  • Kosilo: sok breskev, mandlji;

  • Kosilo: juha na juhi pustega mesa, bujni boki;

  • Varen, banana;

  • Večerja: žitna juha, sirne palčke, čaj z mlekom.

Nedelja:

  • Zajtrk: koruzna kaša z mlekom, kava z mlekom;

  • Kosilo: kefir, marshmallow;

  • Kosilo: solata, kruh, sadna pijača;

  • Prigrizek: jabolko;

  • Večerja: kuhan tuna s svežo ali dušeno zelenjavo.

Po enem letu zdravljenja z zadovoljivim počutjem in brez ponovitve je možno odpraviti hude prehranske omejitve. V tem primeru lahko izbirate: bodite še naprej v skladu s prehrano in zmanjšajte odmerek zdravil, ki jih jemljete, ali pa jih celo prekličete, ali pa še naprej jemljete zdravila in dovolite nekaj olajšanja v prehrani.


Kako zdraviti jajčni artritis?

Uradna medicina že več desetletij ni našla ničesar novega pri zdravljenju protina in jajčnega artritisa. Celoten postopek zdravljenja je sestavljen iz dveh stopenj: lajšanja vnetja in podporne anti-relapsne terapije..

Ko pride do poslabšanja ali primarnega pojava protina artritisa:

  1. Uvedba zdravil nesteroidni protivnetni izvor. Za protin so najbolj učinkoviti indometacin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis in remoksikam. Dobro je uporabiti njihovo dodeljevanje stopenj s postopno uporabo injekcijskih oblik z zamenjavo tablete;

  2. Uporaba zdravila kolhicin - specifično protivnetno sredstvo za protin;

  3. Lokalna uporaba mazil na osnovi NSAID: indometacin, diplilif, dolobene, remis;

  4. Losjoni in obkladki na osnovi polovične alkoholne raztopine ali dimeksida v koncentraciji 25%;

  5. Fizioterapevtski postopki: parafinski in drugi termični postopki, laserska terapija, magnetna terapija, vadbena terapija, masaža, gimnastika.

Zdravljenje same bolezni vključuje naslednje sestavine: \ t

  • Dieta (normalizacija presnove purina);

  • Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo sintezo uratov;

  • Odprava vzrokov hiperurikemije.

Za popolno odpravo problema morate delovati na njegovi podlagi - presežek sečne kisline. V ta namen so dodeljeni:

  • Allopurinol. Nanaša se na zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje sečne kisline v telesu. Njegov primer je zilorik;

  • Probenecid. Spodbuja izločanje presežkov kristalov sečne kisline z urinom, kar zmanjša pojavnost protina. Pripravki iz te skupine vključujejo sulfinpirazon, etebenecid, anthurant;

  • Urikozim. Neposredno uničuje že obstoječe kristale urata v telesu.

Najbolj zaželena je alopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), ki spada v droge prve skupine. Indikacije za njegovo uporabo so visoka hiperurikemija (več kot 0,6 mmol / l), pogosti akutni napadi artritisa, prisotnost tofijev, odpoved ledvic. Začetni odmerek je 300 mg / dan. V primeru neučinkovitosti se poveča na 400-600 mg / dan, in ko so doseženi pomembni rezultati, se postopoma zmanjša. Vzdrževalni odmerek je 100-300 mg / dan, odvisno od stopnje hiperurikemije.

Allopurinol pomaga zmanjšati napade in mehča tophi, normalizira raven sečne kisline. V prvem tednu jemanja lahko pride do rahlega poslabšanja simptomov, zato je v tej fazi zdravljenja kombinirana s protivnetnimi zdravili, nizkimi odmerki kolhicina ali NSAID. Če se prvič pojavi napad protina, in Allopurinol še nikoli ni bil uporabljen, ga ne smete nikoli začeti jemati za zmanjšanje bolečin. Če je prišlo do napada med jemanjem zdravila Allopurinol, ga morate še naprej jemati v enakem odmerku. Pri zdravljenju možnih alergijskih reakcij (kožni izpuščaj).

Priprave druge skupine so manj pomembne pri zdravljenju jajčnih artritisov. Ne uporabljajo se z visoko vsebnostjo sečne kisline v krvi, z nefropatijo in odpovedjo ledvic. Sulfinpirazon vzame 200-400 mg / dan v 2 odmerkih z veliko količino alkalne tekočine. Dodatna kontraindikacija - želodčna razjeda.

Probenecid (derivat benzojske kisline) se daje 1,5-2,0 g / dan. Benzojsko kislino najdemo v brusnicah, pa tudi v brusnicah in listih. Zato so brusnične in brusnične juhe in sadne pijače zelo koristne za bolnike s protinom..

Priprave različnih skupin se lahko medsebojno kombinirajo, vendar, kot je navedeno zgoraj, so v primeru resne patologije ledvic kontraindicirane urikozurike. Lahko se uporabljajo tudi po popolni aretaciji akutnega artritisa, sicer lahko sprožite še eno poslabšanje. Med zdravljenjem z zdravili te skupine mora biti dnevni vnos vode vsaj 2,5-3 litre.

Zdravljenje je dolgotrajno (od nekaj mesecev do več let), prekinitve zdravljenja pa običajno povzročijo recidive. Ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil se stanje bolnikov normalizira v prvem mesecu. Priporočljivo je mesečno spremljanje ravni sečne kisline in, odvisno od rezultatov analiz, prilagoditi odmerke zdravil. Glavno terapijo lahko dopolnimo s fizioterapijo, masažo, telesno terapijo..

Pri prisotnosti prekomerne telesne teže je priporočljivo izgubiti težo, saj obstaja povezava med prekomerno telesno težo, povečano sintezo uratesov in njihovo zmanjšano izločanje z ledvicami. Prav tako morate zavrniti jemanje tiazidnih diuretikov za znižanje krvnega tlaka in aspirina. Ta zdravila povečujejo količino sečne kisline v telesu in lahko sprožijo napad..

Med eksacerbacijami je treba zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa. Poleg tega lahko stisnete ledene obloge večkrat na dan v času 5-7 minut.

Samo celostni pristop k zdravljenju, vključno s protivnetnim zdravljenjem, lokalnimi učinki, prehrano in zdravili, ki vplivajo na presnovo urinske kisline, lahko pomaga pri boju proti gihtnemu artritisu.