Kontracepcijska sredstva

Mini tabletke za kontracepcijske tabletke

Mini tabletke so hormonske nekombinirane kontracepcijske tablete in so alternativa COC. Tablete vsebujejo le progesteronsko komponento - čiste progestine v minimalnem odmerku, zato se skrajšani podobni peroralni kontraceptivi imenujejo PPHC (kontraceptivi samo za progestin). Sintetične analoge progesterona v mini-piliju predstavljajo desogestrel, levonorgestrel ali noretisteron. Progestin v CPC je vsebovan v minimalnem odmerku - od 300 do 500 µg, zaradi česar se tablete imenujejo mini-pilule ali minimalne tablete.

Bodite pozorni

Za razliko od KOK, imajo majhne kapsule manj kontraindikacij za prejemanje, imajo blažji učinek na žensko telo, vendar je verjetnost nezaželene nosečnosti pri uporabi nekoliko višja kot pri uporabi kombiniranih hormonskih tablet..

Mehanizem delovanja mini žage

Kontracepcijski učinek je posledica vpliva na periferne povezave reproduktivnega sistema, kar pojasnjuje odsotnost sistemskih stranskih učinkov. Mini-pili zaradi gestagennogo komponenta vodi do povečanja telesne ravni progesterona, ki ustvarja hormone, kar je značilno za obdobje nosečnosti..

Osnova mehanizma delovanja CNC je:

  • zmanjšanje števila sluznice materničnega vratu, vendar povečanje njegove debeline in viskoznosti, ki preprečuje gibanje sperme v maternično votlino;
  • zatiranje peristaltike jajcevodov, zaradi česar se ovule po ovulaciji gibljejo po njih počasneje;
  • zaviranje ovulacije zaradi luteolitskega učinka na rumeno telo - opaženo pri 25% žensk, ki so jemale mini-pil;
  • ustvarjanje neugodnih pogojev za implantacijo oplojenega jajčeca zaradi biokemičnih in morfoloških sprememb v strukturi endometrija.
Je pomembno

Mini-tabletke pogosto vodijo v zlom menstrualnega cikla, kar je glavni razlog za zavrnitev bolnikov od njihove uporabe..

Kako jemati CNC

Preden vzamete mini pijačo, se mora ženska posvetovati z ginekologom, da se izogne ​​nosečnosti in morebitnim kontraindikacijam za uporabo teh kontracepcijskih tablet.. Ob upoštevanju pravil prejemanja CPC je verjetnost nosečnosti 0,3%, kar ustreza 3 primerom nosečnosti na 1000 žensk. V primeru periodičnega prehoda mini-pili se tveganje nezaželene nosečnosti poveča na 9% ali 9 primerov na leto na 100 žensk.

Pravila sprejema NPC:

  • Določite čas jemanja tablet. Optimalni čas (mora biti enak vsak dan) uporabe CNC od 18 do 20 ur, pred pripravo na posteljo. Največji kontracepcijski učinek mini-pillija se razvije 4 do 5 ur po zaužitju, kar pojasnjuje njihov želeni večerni sprejem..
  • Minimalne tablete je treba jemati dnevno, do konca pakiranja (28 tablet). Prekinitev sprejema NFC se ne izvede, potem ko je embalaža dokončana, morate začeti prejemati naslednje.
  • Začetek sprejemanja PCP je dovoljen na kateri koli dan cikla, prednostno pa od 1. do 5. dne. V tem primeru bodo imele tablete takoj kontracepcijski učinek, kar pa ne zahteva uporabe dodatnih zaščitnih ukrepov. Ko začnete jemati mini pilule v drugih dnevih cikla, morate uporabljati kontracepcijsko zaščito (kondom) ali se vzdržati spolnega stika 2 do 14 dni (obdobje je odvisno od določenega zdravila in je navedeno v navodilih).
  • Priporočljivo je, da vzamete PPC po medicinskem splavu ali spontanem splavu naslednji dan. V primeru zamude pri jemanju mini pijače za en teden ali več za 2 do 14 dni po začetku uporabe, je treba uporabiti kondome ali upoštevati spolne odnose..
  • Priporočljivo je preiti s KOK na mini pili takoj po koncu jemanja kombiniranih kontraceptivov (tableta CPK se pije naslednji dan). Če je interval med uživanjem kokaina in začetkom jemanja mini tablet 5 dni ali več, je treba vsaj dva dni uporabiti zaporno kontracepcijo..
  • Treba je začeti uporabljati mini-piti po porodu, tudi v primeru shranjenih laktacije, po 21 - 28 dneh. Če ženska nima menstruacije in dojenček prejme samo materino mleko, uporaba dodatne kontracepcije ni potrebna. V odsotnosti menstruacije, vendar z uvedbo dopolnilnih živil v količini, ki presega 15% otrokovega dnevnega prehranskega standarda, je treba uporabiti kontracepcijsko oviro ali opazovati spolni počitek v prvih 2 do 14 dneh jemanja CPK..
  • Pojavijo se navzea, bruhanje ali driska 4–5 ur po zaužitju NPC zahtevajo, da se 48 ur po normalizaciji ne vzdržijo spolnega stika ali uporabe kondomov..
Bodite pozorni

Uporaba mini-pili kot kontracepcije vpliva na naravo menstruacije. Količina menstrualnega toka se lahko zmanjša, v nekaterih primerih (20–25%) pa menstruacija izgine. Pri prekinitvi menstruacije se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izognemo nosečnosti, še posebej ektopični (tveganje za zunajmaternično nosečnost se poveča z uporabo CNC). V primeru njegove odsotnosti je treba nadaljnji vnos tablet nadaljevati po shemi.

Pogrešane tablete

Če je bolnik pozabil vzeti drugo tableto, vendar je trajalo manj kot 3 ure, morate takoj, spomniti se na zdravilo, vzeti izpuščen odmerek zdravila. Kontracepcijski učinek še vedno traja in dodatna kontracepcijska sredstva niso potrebna. Če ste tableto zamudili več kot 3 ure, jemljete zdravilo po prejšnji shemi do začetka menstruacije. Preostali del sprejemnega obdobja CPC je potreben za uporabo kondomov.. Strogo je prepovedano jemati dve tableti ali več naenkrat, če sta zgrešeni.. Če je med obdobjem zamujenih tablet prišlo do spolnega odnosa, je priporočljivo uporabiti metode kontracepcije v sili (postinor, vstavljanje IUD)..

Neželeni učinki

Uporaba mini tabletk kot kontracepcijskih sredstev lahko povzroči številne neželene učinke:

  • menstrualne motnje: pojav medmenstrualne krvne izcedke, podaljšan menstrualni tok, prenehanje menstruacije (zdravilo ni preklicano);
  • nastajanje funkcionalnih cist jajčnikov (samodejno izginejo po prekinitvi uporabe TPC v 1–2 mesecih);
  • poslabšanje kronične vulvovaginalne kandidiaze;
  • videz nabrekanja in nežnosti mlečnih žlez;
  • navzeja, bruhanje, driska;
  • pojav ali poslabšanje glavobola, omotica;
  • pridobivanje telesne teže;
  • hiperhidroza;
  • pojav edemov spodnjih okončin;
  • oslabitev spolne želje;
  • pojav pigmentnih madežev, zlasti pod vplivom ultravijoličnega sevanja;
  • hirzutizem (zelo redko);
  • povečana mastna koža in pojav aken;
  • kožni izpuščaj in srbenje;
  • povečano strjevanje krvi;
  • sprememba čustvenega stanja: živčnost, razdražljivost, depresija.
Je pomembno

Nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom, če imate intenzivno bolečino v trebuhu, obilno in dolgotrajno krvavitev ali v primeru večdnevne zamude menstruacije.

Prednosti sprejemanja CNC

Mini-pili imajo naslednje prednosti:

  • blag učinek na telo bolnika;
  • hitro povrnitev plodnosti po prekinitvi zdravljenja (v 1 do 3 mesecih);
  • učinek hitre kontracepcije - največji učinek kontracepcije se razvije 4 ure po jemanju tabletk;
  • ne vpliva na dojenje in kakovost materinega mleka;
  • minimalno tveganje neželenih učinkov (glavobol, slabost, zvišanje krvnega tlaka) tudi na začetku sprejema;
  • ni verjetnosti tromboze in trombemboličnih zapletov;
  • možnost uporabe med dojenjem;
  • nizko tveganje za zmanjšan libido;
  • pomanjkanje vpliva na psiho-čustveno stanje bolnika;
  • izboljšanje kože (izginotje aken) in las;
  • lajšanje predmenstrualnega sindroma;
  • lajšanje bolečine med menstruacijo;
  • možnost prejemanja na predvečer operacije;
  • medicinsko ukrepanje pri endometriozi;
  • zmanjšanje klimakterijskih manifestacij;
  • zmanjšanje tveganja vnetja maternice in dodatkov.

Slabosti sprejemanja CNC

Slabosti uporabe teh kontracepcijskih tablet so:

  • potreba po samodisciplini - mini-pili zahtevajo redni vnos;
  • manjša učinkovitost v primerjavi s kombiniranimi hormonskimi kontraceptivi;
  • verjetnost spremembe bolnikove teže (zmanjšanje ali povečanje);
  • pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami;
  • povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost in funkcionalne ciste na jajčnikih;
  • tveganje za razvoj cikličnih motenj (medmenstrualno izločanje, podaljšanje ali odsotnost menstruacije) \ t.
Je pomembno

Kontracepcijski učinek PCP se zmanjša, če se uporabljajo sočasno z antikonvulzivnimi zdravili (fetitoin, fenobarbital, karbamazepin), šentjanževka, protivirusna zdravila (antiretrovirusna zdravila) in antibiotiki (rimfapicin, amoksicilin, rifabutin, doksiciklin, tetraciklic,.

Za katere se priporoča sprejem ČPK

Ginekologi priporočajo uporabo mini pilul za tiste bolnike, ki imajo kontraindikacije za jemanje COC:

  • doječe ženske;
  • bolniki po splavu ali splavu;
  • kajenje žensk;
  • bolniki, starejši od 35 let;
  • ženske v perimenopavzi;
  • bolniki pred operacijo in s postoperativnim dolgim ​​mirovanjem;
  • ženske s hipertenzijo;
  • ženske s srčno-žilnimi boleznimi;
  • diabetični bolniki;
  • ženske s krčnimi žilami spodnjih okončin, trombozo in tromboembolijo v zgodovini;
  • bolniki z multiplo sklerozo, malarijo;
  • ženske z ginekološko patologijo (fibroidi maternice, displazija ali rak materničnega vratu, cista ali rak jajčnikov);
  • ženske s prekomerno telesno težo (ITM nad 30).

Kontraindikacije

Mini-žage ne uporabljajte v naslednjih primerih:

  • rak dojke;
  • huda bolezen jeter (tumorji, aktivni hepatitis, ciroza);
  • huda bolezen ledvic;
  • hipertenzija s povišanjem tlaka nad 160/100;
  • odložena gastrektomija;
  • jemanje antikonvulzivov in številnih antibiotikov;
  • krvavitev iz genitalnega trakta neznanega izvora;
  • prepoved nosečnosti (samo kirurška sterilizacija);
  • intenzivno srbenje;
  • porfirija;
  • pretekla zunajmaterična nosečnost;
  • epilepsija;
  • otoskleroza.
Bodite pozorni

Če je bolnik že imel alergijske reakcije na zdravila, so bili hudi glavoboli, ki so jih spremljali izguba zavesti in slabost, mini-pili, predpisani previdno po predhodnem posvetovanju z zdravnikom in dodatni pregled.

Seznam zdravil

Najbolj priljubljen mini-pili:

  • mikrolut - vsebuje 300 mcg levonorgestrela (Nemčija);
  • Exuton vsebuje 500 µg linestrenola (Nizozemska);
  • charrozetta - sestavljena iz 75 µg desogestrela (Nizozemska);
  • Lactinet - vsebuje 75 µg desogestrela (Madžarska);
  • mikron - sestavljen iz 350 µg noretisterona (Nemčija);
  • ovret - vsebuje 0,075 mg zdravila Norgestere (Nemčija);
  • Continuin - vsebuje 500 mcg desogestrela (Nemčija);
  • orgametril (linestrenol) - sestavljen iz 0,5 mg linestrenola (Nizozemska);
  • primolut-nor - v sestavi 0,5 mg noretisteron acetat (Nemčija).

Sozinova Anna Vladimirovna, porodničar-ginekolog