Psihiatrija

Klaustrofobija ali strah pred zaprtimi prostori, simptomi in zdravljenje

V psihiatriji je več deset fobij - strahov. Najpogosteje diagnosticirana je klavstrofobija - strah pred zaprtimi prostori. Bolnik hkrati čuti močno psihološko nelagodje, ko pride v zaprto sobo - do napadov panike. Poleg tega pri tej bolezni opazimo somatske okvare - kršitev srčno-žilnega sistema, neuspeh vegetativnih reakcij (povečano potenje) in tako naprej.

Vzroki za patologijo so različni. Najpogostejši razlog je negativna izkušnja, povezana z zaprtimi prostori..

Diagnozo postavimo na podlagi pritožb in anamneze (zgodovine) patologije. Metode zdravljenja so psihoterapevtske, v nekaterih primerih pa je morda potrebna terapija z zdravili..

Claustrophobia: kaj je to?

Klaustrofobija je ena izmed desetih najpogostejših fobij - občutek strahu, ki se pojavi v določenih okoliščinah in / ali pod določenimi pogoji..

Po rezultatih nekaterih študij je vsaka deseta vsaj enkrat v življenju doživela neprijetne občutke, ko je padla v pogoje zaprtega prostora. Dejstvo je, da je manjše število ljudi hudo bolnih - nekateri imajo negativne izkušnje, ki se lahko ne nanašajo toliko na prostorske omejitve kot na neprijetne dogodke v njihovih razmerah, ampak se sčasoma pozabijo in se ne ponovijo ob naslednjem udarcu v zaprtem prostoru..

V nekaterih evropskih državah, pa tudi v Združenih državah, je po nekaterih podatkih opažena huda oblika opisane bolezni, od tri do pet ljudi od sto, vendar je manj oseb registriranih pri zdravniku. To je posledica visokih stopenj zdravljenja psihoterapevtov in poskusov, da se sami znebite tega stanja - to lahko storijo nekateri ljudje, vendar so možni ponovitve..   

Starostni vzorci klavstrofobije so po vsem svetu približno enaki - mladi med 20. in 30. letom starosti so bolj izpostavljeni trpljenju. Primeri razvoja primarnega (prvič v življenju) klavstrofobije pri starejših so precej redki - to je mogoče pojasniti s starostnimi procesi zaviranja v možganih (z drugimi besedami ne zaznava signalov o nevarnosti zaprtega prostora)..

Ženske trpijo veliko pogosteje kot moški. Razlog za to je dejstvo, da so poskusi posilstva, ki so jim bile ženske izpostavljene v majhnih zaprtih prostorih, v mnogih primerih postale spodbuda za razvoj klavstrofobije. Najpogostejši razlog za pogostejšo pojavnost klavstrofobije pri ženskah je njihova prekomerna splošna občutljivost in emocionalnost, zaradi česar so prekinjene nevronske povezave v možganih, kar pa vodi do različnih psiho-čustvenih motenj, vključno z vrsto fobij..

Bodite pozorni

Izraz klavstrofobije ni odvisen od značilnosti spola. To je lahko rahlo nelagodje pri bivanju v zaprtem prostoru, kot tudi absolutna panika in zavračanje bivanja v dvigalu, skladišču in celo majhni hotelski sobi..

Po mnenju zdravnikov je težko identificirati tisto stran fobije, ki ima psihološke in psihične težave. Zato lahko psihoterapevti in psihologi sodelujejo z bolniki s to vrsto kršitev..

Vzroki klavstrofobije

Pogosto so vzroki klavstrofobije neznani. Lahko se razvije v ozadju absolutnega psihološkega dobrega počutja, in strokovnjaki trdijo, da je lahko kriva nevronska povezava v možganih, ki jo opazimo, ko je poškodovana.. Razlogi so naslednji postopki:

  • vnetno-encefalitis (vnetje možganskega tkiva), meningitis (vnetna poškodba membran);
  • travmatične - modrice, rez, rane;
  • tumor - benigne in maligne neoplazme.

V večini primerov pred klavstrofobijo nastanejo neprijetne razmere in okoliščine, v katerih je oseba prišla v zaprt prostor, ali obratno, neprijetne dogodke, ki so se zgodili v zaprtem prostoru.. To so lahko:

  • poškodbe;
  • napad, ki ga je oseba opravila v takšnem prostoru (na primer, ko potuje skupaj z vsiljivcem v enem dvigalu);
  • posilstvo ali posilstvo s strani žensk in moških;
  • izjemno neprijetne novice, ki jih je dobil med bivanjem v majhni sobi, ki prej ni bila zaznana skozi prizmo nelagodja.

Nekateri strokovnjaki trdijo, da so vzrok za razvoj klavstrofobije izkušnje otrok. To so lahko vsi neprijetni trenutki, povezani s tesnim prostorom.. Tu so primeri nekaterih izmed njih:

  • otroka so pogosto postavljali v kotiček za neposlušnost;
  • v omari je našel telo pokojnega hišnega ljubljenčka;
  • med igrami v temni sobi ali omari je bila zaprta kot šala;
  • iz majhnega balkona je otrok po naključju opazoval razkladanje, ki je bilo izvedeno s silo;
  • celo življenje je živel v utesnjenem stanovanju, kjer so starši skoraj vsak dan odkrili odnos;
  • starši po nesreči izgubili otroka v trgovini

in mnogi drugi.

Bodite pozorni

Pojav klavstrofobije kot posledice izkušenj v otroštvu je mogoče opaziti po mnogih letih - v odrasli dobi in celo v starosti. Še več, mladostniki, mladostniki in mladostniki v takšnih ljudeh se lahko odvijajo brez kakršnih koli psiholoških značilnosti..

Strokovnjaki so tudi predstavili teorijo "osebnega prostora". Verjamejo, da se klaustrofobija razvija v ljudeh, za katere je pomemben osebni prostor in ki pogosto niso zadovoljni z njegovo »dolžino«.. To so ljudje, ki:

  • raje hrupne družbe počivajo same na domu na kavču s knjigo in kavo;
  • ni jim všeč, če so obkroženi, ko se srečajo v obliki pozdrava ali so se dotaknili nečesa drugega (na primer med čustvenim pogovorom);
  • prizadevanje, da bi živeli sami, čeprav naloži dodatne stroške za stanovanje, komunalne storitve in tako naprej;
  • ne marajo se udeleževati koncertov, nogometnih tekem in drugih javnih prireditev;
  • pazite na osebna poznanstva, ne upajte si dolgo živeti s partnerjem, in če naredijo takšen korak, so preveč izbirčni v vsakdanjem življenju, ne dovolite ali dovolite, da bi svoje osebne stvari uporabili (fotoaparat, zobna pasta, preproga).

Domneva se, da bolj osebni prostor, s katerim se oseba sooča, bolj izrazit je lahko klavstrofobičen, če se to zgodi.. 

Klaustrofobija se kaže v nekaterih ljudeh, ki so zaradi življenjskih okoliščin prisiljeni soočiti se z zaprtimi prostori ali tistimi, ki so majhni.. Torej, taki ljudje:

  • dolgo živijo v skrčenih stanovanjskih razmerah;
  • pogosto uporabljajo ozke telesa, občasno se zataknejo;
  • prisiljeni hoditi po ozkih ulicah

in tako naprej.

Nekateri strokovnjaki pojasnjujejo nastanek klavstrofobijskih zgodovinskih psiholoških vezi. Po njihovem mnenju je opisana bolezen nekakšna "zapuščina" starih časov, ko so se ljudje morali skrivati ​​pred nevarnostmi v ozkih prostorih - v luknjah pod zemljo, ozkih nišah v skalah in tako naprej. Nekatere živčne povezave, ki se sprožijo v ozkih prostorih, so v možganih ohranjene do danes..

Razvoj patologije

Klavstrofobija ni edina vrsta prostorske fobije. Poleg nje, skupina takih fobij vključuje:

  • niktofobiya - strah biti v temi;
  • agraphobia - panični strah, ki se pojavi, ko ostanete v odprtem prostoru;
  • akrofobija - strah pred višino;
  • Bathofobija - izjemno neprijetni občutki, ki se pojavijo, ko ste celo na majhni višini (les, stopnice itd.).

Pogosto pride do kombiniranega razvoja klavstrofobije in druge vrste prostorske fobije..

Ne opažamo neposredne genetske dovzetnosti za pojav opisane bolezni (geni, ki bi bili odgovorni za nastanek nevronskih povezav, ki vodijo v pojav klavstrofobije, trenutno niso identificirani). Vendar pa so strokovnjaki opisali primere klavstrofobije v več generacijah iste družine.. Fiziološka komponenta tega pojava se še vedno opazi - to je:

  • podobne značilnosti značaja in temperamenta članov ene družine;
  • podobne preference in obratno "proti-preferenciali" - na primer, starši v otroštvu so živeli v normalnih bivalnih pogojih, vendar so se morali zaradi socialnega dejavnika kot odrasli preseliti v bliže stanovanja, medtem ko so dokazali svoje nezadovoljstvo. Otrok vidi takšno nezadovoljstvo in ga jemlje za samoumevno, nato odraste in postane nestrpno do majhnih zaprtih sob..

Različice pojavljanja in razvoja opisane kršitve so lahko zelo različne. Pri nekaterih bolnikih se klavstrofobija v odrasli dobi razvije v ozadju popolnega psihološkega počutja, drugi pa skrbijo za adolescenco. Nekateri bolniki poročajo o strahu pred samo enim omejenim prostorom (npr. Določeno omaro), drugi pa se v katerem koli od njih počutijo neprijetno..

Simptomi klaustrofobije

Neposredna manifestacija klavstrofobije je nelagodje različne stopnje pri bivanju v zaprtih in / ali majhnih prostorih.. To je:

  • dvigala;
  • skladiščni prostori;
  • kleti;
  • Oprema za sobe;
  • kopalnice;
  • diagnostične naprave (naprave za slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija);
  • majhni bazeni;
  • parna kopel

in mnogi drugi.

Bodite pozorni

Pri nekaterih klaustrofobnih bolnikih se lahko pojavi nekaj olajšanja, če se okno ali vrata odprejo v prostoru, kjer se nahaja, s čimer se vzpostavi povezava z zunanjim svetom..

Ločena oblika klavstrofobije je neprijeten občutek, ki se pojavi, če mora biti pacient dolgo časa na določenem mestu, ne da bi lahko odšel.. To je:

  • srečanje;
  • ostanite v vrsti

in drugi.

Neprijetni občutki, ki jih pacient hkrati opazi, so lahko različnega obsega - so:

  • psihološko nelagodje;
  • rahlega strahu;
  • strah;
  • tesnoba;
  • tesnoba;
  • panika;
  • strah pred paniko na ravni, ki jo oseba doživlja, ko obstaja nevarnost za zdravje ali življenje.

Pojavijo se lahko tudi naslednji povezani občutki:

  • izguba samokontrole - pacient komajda zadržuje, da ne bi kričal in plačal;
  • občutek omejevanja svobode;
  • lažen občutek pomanjkanja zraka.

Pojavljajo se tudi fizične motnje - to je:

  • povečan srčni utrip;
  • visok krvni tlak;
  • močno znojenje;
  • bruhanje, ki ne olajša.

Pri posebej občutljivih bolnikih opazimo:

  • omotica;
  • akutni glavoboli;
  • "muhe" pred očmi;
  • tinitus;
  • suha usta;
  • napačen poziv k uriniranju in željo po okrevanju;
  • izguba zavesti.

Takšni premiki so posledica motnje na delu centralnega živčnega sistema, ki prenaša signale na avtonomni živčni sistem - tisti, ki je odgovoren za uravnavanje delovanja notranjih organov..

Posebno vlogo ima sproščanje v krvne dele kateholaminov, ki vključujejo adrenalin - hormon stresa. Če pacient ne more spremeniti situacije in zapustiti zaprto in / ali ozko sobo, je to zaradi sproščanja velike količine adrenalina v kri, da se srčni utrip in hipertenzija povečata, se pojavi občutek nevarnosti ali strah pred smrtjo. Prenehanje takšnih kršitev, preden pacient zapusti zaprt prostor, praktično ni opaziti - psiho-čustveni simptomi se povečajo do razvoja napada panike. Ekstremni stres se lahko ustavi v trenutku, ko oseba izgubi zavest - to je obrambna reakcija telesa na okoliščine, ki ne vodijo le v moralno trpljenje, ampak se lahko spremeni tudi v hipertenzivno krizo ali hemoragično kap (krvavitev v možgansko tkivo zaradi celovitosti možganske žile) ).

Je pomembno

Ko je bolnik vsaj enkrat preživel negativne izkušnje zaradi zaprtih prostorov, se jim začne izogibati - gre peš do devetega nadstropja, da ne uporablja dvigala, zavrne obisk kopalnice, zobozdravnika in tako naprej. Še posebej je težko za bolnike, ki morajo zaradi potrebe (na primer poklicne) prevažati dnevne razdalje v prevozu, ker tega ni mogoče opraviti peš..

Dnevna rutina, poslovna in prijazna srečanja, obiski različnih dogodkov in drugih dogodkov so v celoti odvisni od dejstva, da bolnik poskuša izključiti obiske v zaprtih prostorih. To pogosto vpliva na poklicne dejavnosti, osebne odnose in družbeno življenje.. V takih primerih se pridružijo sekundarne motnje, ki se lahko zamenjajo:

  • solzavost;
  • razdražljivost;
  • agresija;
  • izolacijo.

Končni rezultat lahko pride do psiho-čustvene izčrpanosti pacienta, eden od razlogov za to je spoznanje, da strahovi vplivajo na normalno življenje in socializacijo.

V nekaterih primerih pacient doživlja opisano nelagodje ne, če ostane v zaprtem in / ali majhnem prostoru, ampak tudi pred tem. Ta pogoj se imenuje strah pred pričakovanjem, doživljajo ga zlasti vtisi in čustveni ljudje, ki ga namesto, da bi se ukvarjali s samopodobo, nadomestijo z »samo-sukanjem« - večkrat se pomikajo skozi situacijo v glavi, kot se znajdejo v živčnem zlomu..

Diagnoza klavstrofobije

Diagnoza klavstrofobije je določena glede na bolnikove pritožbe in zgodovino bolezni..

Pri pojasnjevanju podrobnosti anamneze je pomembno naslednje:

  • trajanje klavstrofobije na splošno in trajanje napadov;
  • prisotnost iste bolezni pri bližnjih in daljnih sorodnikih;
  • življenjske razmere;
  • pogostost tesnih notranjih obiskov.

V času pregleda zdravnik ne opazi nobenih sprememb na strani pacienta, razen če se sprejem izvaja v zaprtem prostoru. V nasprotnem primeru postane opazno, da se bolnikovo anksiozno vedenje pokrije z majhnimi kapljicami znoja, hitro diha, nervozno se dotakne nekaterih predmetov, odzove se s silo.

Ne smemo pozabiti, da ima oseba ne samo neprijetne psihološke občutke, temveč tudi spremembe v kardiovaskularnem, dihalnem, prebavnem in drugih sistemih. V tem primeru se je treba posvetovati s sosednjim strokovnjakom, saj so včasih takšne manifestacije prikrite kot klaustrofobični simptomi in se lahko dejansko izkažejo za znake povezanih bolezni. Zato, da bi se izognili napačni diagnozi, se izvajajo osnovne metode pregleda, ki bodo pomagale sumiti prisotnost takšnih somatskih bolezni, ki jih opazimo sočasno s klavstrofobijo.. To je:

  • elektrokardiografija (EKG) - v njej se izvaja grafični zapis o bioelektričnih potencialih srca. Nekatere motnje v ventrikularnih kompleksih lahko opazimo s psihoemocionalnim stresom, vendar diagnoza somatske bolezni zaradi EKG ni potrjena v različnih časih in v različnih pogojih;
  • spirometrija je kompleks pregledov, ki pomagajo oceniti dihalno funkcijo;
  • elektroencefalografija (EEG) - med katero se beležijo bioelektrični potenciali možganov;
  • kolonoskopija - pregled debelega črevesa z endoskopom (dolga sonda z optiko in osvetlitvijo)

in drugi.

Diferencialna diagnostika                                                                 

Diferencialno (značilno) diagnozo klavstrofobije kot samostojne patologije je treba izvesti z enakim stanjem, ki se razvije kot znak drugih duševnih motenj.. To je:

  • shizofrenija je psihološka patologija, za katero so značilne motnje čustvene sfere, neustrezno vedenje, duševne motnje, motnje socialnih povezav;
  • nefroza strahu - kršitev živčnega sistema, zaradi kršenja psiho-čustvene sfere;
  • nesmisel - kršitev kritičnega dojemanja realnosti.

Zapleti

Glavni zaplet klavstrofobije je nevropsihična izčrpanost - stanje, pri katerem se bolnik ne more soočiti s psihološkim stresom negativne barve..

Zdravljenje s klavstrofobijo

Zdravljenje opisane bolezni je: \ t

  • izogibanje bivanju v zaprtih in / ali manjših prostorih;
  • psihoterapija;
  • zdravljenje z zdravili;
  • nestandardne vrste terapije - živalske, umetnostne in druge.

Metode psihoterapije, ki se uporabljajo za klavstrofobijo, so zelo različne, saj so odvisne od vzrokov, ki lahko vodijo v razvoj te bolezni..

Psihoterapevt skupaj s pacientom analizira vzroke klavstrofobije in s tem določi okoliščine, ki se jim je treba izogniti, da bi preprečili nov napad. Toda to ni dovolj, poleg tega se bolnik ne more vedno izogniti nesprejemljivim pogojem bivanja, zato se ga učijo metodam odvračanja. To so lahko:

  • globoko dihanje;
  • ustno poročilo z zaprtimi očmi;
  • ustvarjanje bolečega draženja (npr. s potegom gumijastega traku na zapestju bo bolečina, ki jo kliknete, pomagala prekiniti impulzno vezje v možganih);
  • jemanje vode ali druge pijače (zlasti tistega, ki mu je všeč bolnik)

in tako naprej.

Psihoterapevtske metode so naučiti bolnika, da živi v zaprtem prostoru. Prvič, podrobnosti klavstrofobičnih napadov so pojasnjene, bolnik pa je usposobljen, da blokira občutek tesnobe s pozitivnimi čustvi, nato pa mu za kratek čas ustvari pogoje, ki so prej povzročili trpljenje - pacient potuje eno nadstropje na dvigalu, nekaj minut hodi v utesnjen prostor in tako naprej. Takšno usposabljanje je eno najbolj učinkovitih zdravil za opisano bolezen. Tečaj traja približno tri mesece. Tudi zdravljenje lahko poteka v obliki iskanja..

Če pride do izrazitih napadov panike, se lahko vključi zdravljenje z zdravili - antidepresivi, sedativi itd.

Nestandardne vrste terapije se lahko uporabijo kot alternativa ali pa se lahko uporabljajo hkrati s tipičnimi. Zdravljenje živali vključuje tesen stik z živalmi (še posebej dobri rezultati pri delu s psi, konji in delfini), umetnostna terapija temelji na pacientovi kontemplaciji umetniških del in tako naprej..

Preprečevanje

Ni posebnih metod za preprečevanje klavstrofobije.. Da bi preprečili pojav te bolezni, je možno, če: \ t

  • krepitev duševnega zdravja z izogibanjem stresnim situacijam;
  • opazovati zdrav način življenja;
  • privoščite si nekaj prijetnih stvari, ne občasno, ampak redno.

Predvidevanje Claustrophobia

Prognoza za klavstrofobijo je drugačna. Bolniki se drugače odzivajo na predlagane metode zdravljenja - nekateri se znebijo te patologije, v drugih se njene manifestacije le zmanjšajo.

Je pomembno

Ne smemo pozabiti, da se lahko celo s pozitivnim rezultatom pojavijo klavstrofobne relapse..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik