Alergični alveolitis ali pnevmonitis preobčutljivosti je lezija organov dihal, ki se pojavi v stiku z alergenom organskega ali anorganskega izvora. Ciljni organi so bronhi in alveolarni sistem. Po ICD št. 10 je bila bolezni dodeljena koda preobčutljivosti za pljučnico J67.
Vzroki bolezni
Razlog za razvoj patološkega procesa je stik z alergenom.. To je tako imenovani organski ali anorganski prah, ki vstopa v dihalni sistem med naravnim procesom prezračevanja pljuč..
Naslednji predstavniki okolice povzročajo preobčutljivostno reakcijo: \ t
- aktinomicete - najmanjše glive in njihove spore;
- plesni;
- lesni prah;
- živalske dlake;
- beljakovinski antigeni - hišni prah, ptičji izmet, perje;
- različna živilska sredstva;
- tako na ravni celotnega sistema kot na lokalni ravni.
Medicinska terminologija opisuje številne bolezni, povezane z velikostjo vdihanih delcev in specifičnim odzivom telesa na patogen. Tipičen primer so "pljuča kmetov" ali "pljuča, ki ljubijo ptice"..
Spremembe v pljučih so odvisne od resnosti preobčutljivostne reakcije - od vnetnih procesov do videza vlaknatih vrvic. V akutnem poteku bolezni je prišlo do spremembe v strukturi alveole, stenah kapilar, pojavu infiltracije, vaskulitisu, točkovnih krvavitvah..
Simptomi bolezni
Alergični alveolitis se razvije zaradi preobčutljivosti, ki ji sledi preobčutljivostna reakcija na alergen. Tipične manifestacije so kašelj, zasoplost, izločanje izpljunka in splošna slabost..
Od začetka patogenega procesa do prvih znakov poškodbe dihalnega sistema lahko traja več kot en mesec ali celo leto. Resnost znakov bolezni je odvisna od resnosti lezije - akutne, subakutne ali kronične..
S akutni tok reakcija na stik z alergenom se razvije v 4-8 urah. V tem primeru obstaja:
- dvig temperature na kritične vrednosti;
- kašelj;
- mrzlica;
- bolečine v prsih in teža;
- slabost, bruhanje;
- izguba telesne teže do anoreksije;
- med pregledom prihaja do hripanja v pljučih, vendar ni hrupa.
Kronična oblika bolezni pri dolgotrajnem stiku z manjšimi odmerki alergena. Značilen simptom patologije je pojava zadihanosti po vadbi, kašelj s sputumom, splošna oslabelost in izguba telesne teže.. Vsi simptomi se razvijajo postopoma - od nekaj mesecev do več let..
Subakutni pogled alveolitis napreduje več tednov ali je podoben poslabšanju kroničnega procesa. Bolnik je zaskrbljen zaradi kašlja, zasoplosti, izgube telesne mase brez spreminjanja prehranjevalnih navad..
Diagnoza bolezni
Na začetku se obrnite na svojega pulmologa. Če se sumi na alergijsko naravo bolezni, bo potrebno posvetovanje z alergologom.. Diagnoza se začne s fizičnim pregledom in anamnezo..
Raziskava kaže na imenovanje naslednjih postopkov:
CT prsnega koša - za oceno parenhimskih sprememb alergijskega alveolitisa. Na slikah je veliko nodulov z mehkimi konturami, zmanjšanje prostornine pljuč, znaki pomanjkanja kisika..- Rentgenska slika pljuč - v večini primerov rezultati pregleda ne bodo razkrili vizualnih patoloških sprememb v tkivih pljuč. To je značilno za akutno in subakutno obliko bolezni. V kronični fazi se na fotografijah določi zmanjšanje prostornine pljuč, pojavijo se zatemnitvene lezije..
- Bronhoskopija z vzorčenjem biopsije, bronhoalveolarnim izpiranjem - povišane ravni eozinofilcev in nevtrofilcev v vodi za pranje.
CT prsnega koša - za oceno parenhimskih sprememb alergijskega alveolitisa. Na slikah je veliko nodulov z mehkimi konturami, zmanjšanje prostornine pljuč, znaki pomanjkanja kisika..Laboratorijska diagnoza bo potrdila alergijsko naravo bolezni. Prikazani so naslednji preskusi:
- skupno krvno sliko - za določitev splošne učinkovitosti in ravni eozinofilcev;
- imunološke analize in preizkusi alergije na skalifikacijo;
- analiza sputuma in podtalnica.
Med diferencialno diagnozo, rak dihalnega sistema, tuberkulozo, sarkoidozo in druge fibrozne alveolitis, je treba izključiti aspergilozo..
Medicinska taktika
Zdravljenje alergijskega kompleksa alveolitisa. Pomemben pogoj za zdravljenje je izogibanje stiku z alergenom.. Če ni mogoče popolnoma odstraniti patogenega organskega ali anorganskega prahu, je treba zmanjšati njegovo koncentracijo, izboljšati prezračevanje in izvesti redno čiščenje..
Akutni proces se prekine z uporabo kortikosteroidov.. Najpogosteje uporabljena zdravila so prednizon. Začnite z visokimi odmerki 2 tedna. Nato se odmerek zmanjša in postopoma izvede ukinitev zdravila. Kumulativni učinki prednizona nimajo.
Zdravljenje z blagim alergijskim alveolitisom ni potrebno.. Dovolj je izključiti stik z alergenom.
Preprečevanje in prognoza
Posebnih preventivnih ukrepov za preobčutljivost za pnevmonitis ni. Bolniku svetujemo, da se izogiba stiku s potencialnim ali resničnim alergenom in da se pri čiščenju in prezračevanju prostorov upoštevajo higienski standardi.
Če je bolezen povzročena s poklicno dejavnostjo, je priporočljivo spremeniti poklic.
Prognoza bolezni je odvisna od stopnje sprememb v tkivih pljuč.. V akutnem in kroničnem procesu so motnje reverzibilne s pravilnim zdravljenjem in odsotnostjo stika s patogenom. Če se v pljučih tvorijo vlaknasti trakovi, je prognoza odvisna od stopnje degeneracije tkiva. Toda v odsotnosti stika z alergenom se stanje dihalnega sistema normalizira..
S ponovljenimi epizodami alergijske alveolitisa in razvojem srčnih zapletov je napoved slaba..
Lotin Alexander, zdravnik, medicinski kolumnist