Simptomi alergijske bronhopulmonalne aspergiloze pri ljudeh, diagnoza, zdravljenje / Pulmologija

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza je kronična bolezen, ki jo povzroča poškodba dihal z glivami rodu Aspergillus z nastankom žarišč v pljučnem tkivu. Imunosupresivna stanja se razvijejo brez ustreznega zdravljenja, verjetnost smrti je visoka.

Gobe iz rodu Aspergillus so zelo razširjene v tleh, zraku in organskem prahu. Ugotovljeno v zraku zdravstvenih ustanov, kar prispeva k razvoju bolnišničnih okužb.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza - kaj je to?

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza se nanaša na infekcijsko-alergijske bolezni. Preobčutljivost povzroča plesni različnih gliv Aspergillus..

Okužba se pojavi, ko se zmanjša imunska obramba in se razvije disbakterioza dihal.. Visoko tveganje za razvoj patološkega procesa pri bolnikih z bronhialno astmo v anamnezi, cistično fibrozo, druge patologije, ki jih spremlja zmanjšanje imunosti. Patogen se ne prenaša z osebe na osebo..

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi:

zmanjšana imunost;
dednost - primeri astme alergijske narave v družinski anamnezi;
diabetes mellitus;
zdravljenje z agresivnimi citostatiki;
kronična dializa;
prisotnost velikih površin opeklin;
alkoholizem s trajnimi motnjami jeter;
podaljšan in tesen stik s patogenom;
patologija dihalnega sistema;
bolezni krvi;
dolgoročno zdravljenje z antibiotiki;
karcinomov različnih organov in sistemov.

Glive spore vstopajo v pljučni sistem z vdihanim zrakom. Hitro odlagajo na sluznico, kalijo, začnejo razmnoževati. Odpadki gliv povzročajo poškodbe epitelijskih celic pljuč in bronhijev. Začne se alergijski vnetni proces.

Poleg tega glivice Aspergillus delujejo na vse sisteme telesa in zmanjšujejo obrambo. V hudih primerih patogen s pretokom krvi vstopi v vsa tkiva v telesu in povzroči hudo sistemsko mikozo. Glede na okužbo se sepsa razvije z visoko stopnjo - več kot 50% primerov - umrljivost.

Odlikujejo se prevozi, kolonizacija, aktivne invazije in preobčutljivostne reakcije na glivično floro..

Simptomi aspergiloze

Je pomembno

Vrhunec okužbe se pojavi v jesensko-zimskem obdobju. Bolezen se začne akutno s povečanjem telesne temperature na kritične vrednosti..

Nato se pridružijo naslednji simptomi:

bolečine v prsih;
kratka sapa;
kašelj;
izločanje gnojnega izpljunka;
značaj izcedka - viskozna, prisotna je kri;
občutek kratkega dihanja;
krči in astma;
splošna šibkost in zaspanost;
hujšanje.

Pri kroničnem poteku so simptomi lahko zamegljeni in se občasno pojavljajo v obliki kašlja z rahlim izločkom izpljunka in občutkom pomanjkanja zraka. Če je sočasna bolezen aspergiloza, se pojavijo simptomi glavne patologije.

Diagnostični ukrepi

Pulmolog in alergolog se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bronhopulmonalne aspergiloze. Poleg tega se ugotavlja, da otorinolaringološki pregled izključuje okužbo zgornjih dihal. Pregled je kompleksen in vključuje laboratorijske teste, instrumentalne metode pregleda, testiranje alergij.

Med diagnostičnimi postopki je treba izključiti respiratorno tuberkulozo, sarkoidozo in druge kronične in alergijske bolezni sistema bronhijev..

Diagnozo sestavljajo naslednji koraki:

Pregled in analiza pritožb bolnikov. Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti primerov astme v družinski anamnezi, možnem stiku z glivično floro pri delu. Ugotovljena je zatupljenost zvoka tolkala in pojav mokrih hrušk..
Prikaz popolne krvne slike - določena s povečanim številom eozinofilcev.
Bakposev za določitev povzročitelja.
Mikroskopija sputuma vam omogoča, da vidite spore in micelij glive.
Scarification testi z izvlečkom aspergile - takojšen rezultat.
Prikazane so bronhografija in CT - bronhiektazije, na slikah se vizualizirajo »hlapni« infiltrati v pljučih..
Bronhoskopijo in bronhoalveolarno izpiranje, da se ugotovi, ali je aspergil prisoten v vodi za pranje.
Biopsija z dokazi.

Bodite pozorni

Diagnoza alergijske aspergiloze je potrjena pri določanju povišane ravni skupnega imunoglobulina E in specifičnih IgE in IgG v Aspergillus fumigatus v serumu..

Medicinska taktika

Zdravljenje aspergiloze je podaljšano. Naloge - ustaviti vnetni proces, doseči resorpcijo infiltracijskih žarišč, zmanjšati preobčutljivost telesa na patogen, zmanjšati ali popolnoma odpraviti glivično floro v sistemu bronhijev..

Taktika zdravljenja je naslednja:

Prikazano je akutno obdobje v 6 mesecih kortikosteroidi po izbiri zdravnika. Najpogosteje predpisana prednizon. V začetnih fazah bolezni je predpisan terapevtski odmerek. Ko se vnetje umiri, se resorpcija infiltratov, normalizacija količine protiteles v testih prenese na vzdrževalne odmerke. Trajanje vzdrževalnega zdravljenja je vsaj 4-6 mesecev..
V drugi fazi - remisija bolezni - je prikazan dolg sprejem. antimikotiki - amfotericin B ali traconazol, itrakonazol. Trajanje tečaja se izračuna individualno in traja najmanj 4 tedne, optimalno pa 2 meseca..

Bodite pozorni

Priljubljeni antimikotiki na osnovi flukanozola ne delujejo na gobe iz rodu Aspergillus.

Z razvojem krvavitve je prikazano lobektomijo za odstranitev prizadetega dela pljuč.

Trajanje zdravljenja je individualno in lahko traja od šest mesecev do 12 mesecev..

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolnikov z zmanjšanim imunskim statusom je v skladu s higienskimi standardi, zdravljenje sobe z antimikotičnimi zdravili. Odstraniti ga je treba iz sobnega cvetja.

Da bi preprečili ponovno okužbo, je pacientu prepovedano vsako kmetijsko delo, komunikacija z živalmi. Najboljša rešitev je, da se preselimo v višavje..

Sovinskaya Elena, terapevtka, zdravnica