Reumatologija

Simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje s sklerodermo

Sistemska skleroderma je patologija vezivnega tkiva, ki prizadene kožo, mišično-skeletni sistem, notranje organe in krvne žile. Bistvo bolezni - krvni obtok je moten, vezivno tkivo raste, njegovo vnetje in zgostitev.

Sistemska skleroderma se nanaša na avtoimunske bolezni - to pomeni razpad imunskega sistema, ko začne napadati celice svojega organizma..

Razvrstitev bolezni

V medicini obstaja več vrst obravnavane bolezni, od katerih se vsaka razlikuje z znaki, značilnostmi.

Difuzna sklerodermija

Za to vrsto patologije je značilna poškodba kože na udih, obrazu in telesu. Poleg tega se značilne lezije pri sklerodermi raztezajo med letom in že 12 mesecev po prvih vidnih lezijah proces vpliva na skoraj vse dele telesa. Hkrati s kožnimi lezijami pri bolnikih opazimo Raynaudov sindrom - vaskularno patologijo, ki se kaže v preobčutljivosti na mraz / vročino. Za difuzni tip sistemske skleroderme je značilen hiter razvoj poškodb notranjih organov..

Pogled na križišče

Za to bo značilna kombinacija simptomov sistemske skleroderme z znaki drugih revmatoloških bolezni..

Prescleroderma

Zdravniki s previdnostjo imenujejo tovrstno obravnavano bolezen pravi sklerodermi, ker jo označuje izoliran Raynaudov sindrom (vzporedno z njim se ne pojavijo poškodbe kože in druge patološke spremembe v telesu) in prisotnost avtoantitielov v krvi..

Omejena sklerodermija

To je tipičen potek obravnavane avtoimunske bolezni - Raynaudov sindrom je izražen šele po dolgem času, ko se pojavijo omejene kožne lezije (izpostavljene so stopalom / roki / obrazu), in še kasneje - znaki poškodb notranjih organov.

Visceralni pogled

Zanj je značilen poraz izključno notranjih organov..

Ločena vrsta se šteje za mladostno obliko skleroderme - to je, ko se bolezen razvije v otroštvu.

Vzroki sklerodermije

Resnični vzroki za nastanek in razvoj obravnavane avtoimunske bolezni še niso bili ugotovljeni. Zdravniki imajo samo domneve, da ima skleroderma dedno / genetsko etiologijo. Zanimivo je, da se patologija dolgo ne manifestira sploh ali celo napreduje - zdi se, da je v telesu »skrita«. Hormonske motnje, akutne respiratorne nalezljive bolezni, vsak vnetni / infekcijski proces v telesu, ki se pojavljajo v kronični obliki, lahko povzročijo razvoj patologije..

Poleg tega lahko stresi, poškodbe, hipotermija, redna kemična zastrupitev telesa, dolgotrajna uporaba določenih zdravil služijo kot "spodbuda" za progresivni potek sklerodermije..

Klinična slika

Obravnavana bolezen je precej zapletena - celo njena klinična slika je večplastna in se lahko razlikuje glede na stanje splošnega zdravja ljudi, raven hranilne vrednosti in druge zunanje dejavnike.. V vsakem primeru pa so za sklerodermijo značilni skupni simptomi:

  • spontano hujšanje - to se zgodi tudi ob dobrem apetitu in popolni odsotnosti telesne dejavnosti;
  • splošna šibkost in utrujenost - to stanje pacienti označujejo kot stalne, mnogi zdravniki diagnosticirajo sindrom kronične utrujenosti in predpisujejo popolnoma neustrezno zdravljenje;
  • nepravilno naraščanje telesne temperature - niso povezani s prehladom ali nalezljivimi boleznimi.

Vsi drugi simptomi sklerodermije so neposredno povezani s tem, koliko telesa prizadene skleroderma..

Poškodbe kože in krvnih žil

Kožne spremembe pri bolnikih s sklerodermo so razdeljene na več vrst:

  1. Tesno otekanje - koža pridobi zelo gosto teksturo, nemogoče jo je zbrati v pregib, če pritisnete na prizadeto območje kože, se bo pojavila jama. Gube so poravnane na obrazu, vendar to ni dobro - kmalu, ob neupoštevanju zdravstvene oskrbe, obraz dobi popolnoma ničelno masko. Če so roke prizadete, postanejo prsti otečeni / gosto in jih je nemogoče celo upogniti..
  2. Popolna ali delna sprememba barve kože - vidna izmenična področja kože z visoko stopnjo pigmentacije in popolno odsotnostjo. Ko bolezen napreduje, se pojavijo vaskularni "vzorci"..
  3. Stanjšanje kože - bolniki imajo globoke gube okoli ust, ki povzročajo bolečino in otežujejo odpiranje ust. Na splošno koža postane bleščeča, ohlapna in nagubana..

Če bolezen napreduje aktivno in bolnik ne prejme nobene zdravstvene oskrbe, se pojavijo atrofirani kožni obliži..

Eden najbolj izrazitih znakov sistemske skleroderme je Raynaudov sindrom in pogosto je edini simptom. V tem primeru bo klinična slika obravnavane bolezni popolnoma identična znaku Raynaudovega sindroma:

  • celo z majhno izpostavljenostjo mrazu ali kakršnim koli psiho-emocionalnim "stresanjem" lumena krvnih žil se je zožilo. Rezultat je bledica in otrplost prstov ter po kratkem času - pekoč občutek in mravljinčenje;
  • če vaskularni spazem ostane, prsti začnejo priti do modrikastega odtenka in bolnik začne občutiti precej močno bolečino;
  • med postopki segrevanja se bolečina umiri, koža se pojavi.

Prosimo, upoštevajte: če Raynaudov sindrom aktivno napreduje, ni zdravniških receptov za zdravila, potem pa se z verjetnostjo 89% pojavijo boleče in počasi celjene razjede na konicah prstov, sčasoma pa se bo razvila njihova utrujenost..

Težave v mišično-skeletnem sistemu

Te vključujejo:

  • kalcifikacijo - v predelu prstov zgornjih okončin in anatomsko lokacijo sklepov pride do odlaganja kalcijevih soli. Navzven se to kaže z belimi lezijami, ki so jasno vidne skozi kožo;
  • mišičnega tkiva - pacient je nenehno zaskrbljen zaradi bolečin v mišicah, ki niso povezane s fizičnim naporom;
  • veliki in majhni sklepi - pacient se pritožuje nad bolečinami dolgočasne narave, zjutraj se pojavi izrazitost upogibanja / podaljšanja sklepov, zadrževanje gibov pa se razvija s potekom bolezni;
  • kosti - progresivna skleroderma vodi v deformacije prstov, lahko se skrajšajo in upognejo.

Poškodbe pljuč

Simptomi pljučne okvare se lahko pojavijo med prvimi, kadar ni drugih znakov skleroderme. Najbolj značilen simptom poškodbe pljuč je zasoplost in dolg suh kašelj.. Toda v nekaterih primerih se razvijejo bolj zapletene patologije:

  • vnetje pleure - kronični plevritis;
  • vnetni proces intersticijskega pljučnega tkiva, ki povzroča fibrozo - intersticijsko pljučno fibrozo;
  • povečano pljučno arterijo - pljučna hipertenzija.

Poškodbe srca

Bolniki z razvito sklerodermo se pritožujejo zaradi ponavljajočih se bolečin v zgornjem delu prsnega koša, pojava edema z zmernim vnosom tekočine, povečanega srčnega utripa v mirovanju.. Dolg proces poškodbe srca lahko vodi do:

  • fibroza srčne mišice - zgoščena je, kar povzroča kršitev dejavnosti;
  • endokarditis - vnetni proces notranje obloge srca;
  • perikarditis - vnetnega procesa, ki se pojavlja v serozni membrani.

Poškodbe ledvic

Lahko se razvije v dveh oblikah:

  • akutna oblika - patološki proces se začne nenadoma, spremlja ga hitro razvijajoča se odpoved ledvic, aktivno povečuje krvni tlak do kritičnih parametrov, znatno zmanjšuje količino sproščenega urina, zmedenost zavesti;
  • kronične lezije - Vnetni proces v ledvicah je podaljšan, brez simptomov. V študiji biomaterialov so odkrili veliko količino beljakovin v urinu, povečanje števila rdečih krvnih celic.

Težave v prebavnem traktu

Pri progresivni sklerodermi so najpogosteje odkrili lezije požiralnika. Pojavljajo se kot belga, zgaga, vržejo vsebino želodca v požiralnik, težko prenašajo hrano v želodec, nastanejo trofične razjede na sluznici požiralnika..

Praviloma, v ozadju sklerodermije, ni nobenih patoloških sprememb v funkcionalnosti in strukturi želodca, dvanajstnika. Toda nekateri črevesne motnje bodo - oslabljena peristaltika, stalen občutek teže v želodcu, zaprtje..

Poleg zgoraj omenjenih znakov razvoja sklerodermije je mogoče opaziti pojavljanje motenj v ščitnici (zmanjšuje se njena funkcionalnost) in občutno zmanjšanje občutljivosti v prstih in na nekaterih področjih kože - tako je okvara v živčnem sistemu..

Diagnostični ukrepi

Za vzpostavitev natančne diagnoze zdravnik sam ne bo zadostoval za pritožbe bolnikov - številne klinične manifestacije skleroderme so enake glede na znake drugih bolezni.. Diagnostični ukrepi so naslednji: \ t

  • spraševanje pacienta za pojasnitev pritožb - kako dolgo so se pojavile, s kakšno intenzivnostjo se pojavljajo, ali obstajajo kakšne nepravilnosti pri delu notranjih organov;
  • pregled bolnika - z aktivno progresivno sklerodermo, zdravnik lahko posveti pozornost belim poškodbam okoli sklepov in prstov, redčenju in spreminjanju barve kože, otekanju;
  • laboratorijski test krvi - ESR se bo povečal, povečalo se bo število levkocitov, kar kaže na trenutni vnetni proces;
  • imunološke študije - avtoantitijela bodo odkrita v krvi;
  • histološki pregled območij prizadete kože (biopsija) - to vam omogoča, da ugotovite trenutni vnetni proces v kraju pregleda;
  • študija o žilah nohtov posteljo, kapilaroskopija - zdravnik lahko ugotovi kršitve v žilnem sistemu.

Če se vprašanje sklerodermije ne bo več vprašalo, bo zdravnik bolnika nujno napotil na rentgenski pregled, kar bo razkrilo usedline kalcija, ki uničujejo falange nohtov, vnetne procese v pljučih..

V primeru pritožbe bolnika zaradi nepravilnega delovanja srca se dodeli elektrokardiogram, ultrazvok.

Metode zdravljenja s sklerodermo

Zdravilo Scleroderma se zdravi le s kompleksno terapijo - ni priporočljivo, da se iz nje izključi nekaj. Pomembno je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, da boste ustrezno zdravljeni..

Zdravljenje z drogami

Zdravnik predpisuje zdravila samo na individualni osnovi - veliko je odvisno od tega, v kateri fazi razvoja je sklerodermija, kakšne lezije so v času zdravljenja. V nadaljevanju so glavne vrste zdravljenja z zdravili..

Protivnetno zdravljenje

Citostatiki, nesteroidna protivnetna zdravila, aminokinolinska zdravila, glukokortikosteroidni hormoni zagotavljajo odličen učinek pri zdravljenju sklerodermije. Pravilna uporaba teh zdravil lahko zmanjša stopnjo razvoja vnetnega procesa, ustavi njegovo napredovanje, zmanjša intenzivnost bolečin.

Prosimo, upoštevajte: veliko zgoraj navedenih zdravil lahko sproži hude neželene učinke: slabost in bruhanje, črevesne motnje, \ t.

Terapija motenj v žilnem sistemu

Bolniku je treba predpisati zdravila z vazodilatacijskim delovanjem, ki izboljšajo krvni obtok in zmanjšajo strjevanje krvi.

Terapija je usmerjena v omejitev razvoja procesov konsolidacije vezivnega tkiva

Takšno zdravljenje je priporočljivo v poznejših fazah razvoja skleroderme, ko opazimo hude poškodbe mišično-skeletnega sistema, mišična tkiva. Specialisti najpogosteje uporabljajo Cuprenil - to zdravilo lahko zavira nastanek presežnega vezivnega tkiva in zbijanje.

Poleg tega bolniki jemljejo encimske pripravke, obiskujejo postopke plazmafereze..

Prosimo, upoštevajte: znake sklerodermije lahko uspešno odstranimo z radonskimi in / ali sulfidnimi kopeli - specifični sestanek lahko opravi le lečeči zdravnik, saj je to odvisno od stopnje razvoja skleroderme. V zadnjem času se široko uporablja svetlobna terapija - v ta namen se uporablja ultravijolični spekter A..

Tradicionalna medicina pri zdravljenju sklerodermije

Pomembno je: zdravljenje skleroderme s folk pravnimi sredstvi je nemogoče brez uporabe zdravil - v vsakem primeru mora bolnik obiskati zdravnika, da spremlja njegovo zdravje, da opravi tečaj zdravljenja z zdravili. Vendar uradna medicina ne zanika ugodnega učinka ljudskih zdravil, vsaj bo pomagala okrepiti imunski sistem in povečati odpornost telesa..

Obstaja veliko ljudskih zdravil, ki jih zdravilci priporočajo za diagnosticirano sklerodermo - vsi si zaslužijo pozornost bolnika.. Spodaj so samo nekateri od njih, najbolj dostopni:

  1. Po zaužitju (npr. Kopeli, dobro splakovanje telesa) je treba stisniti mazilo iz ihtiola in sok aloe na boleče točke. Mazilo je pripravljeno v razmerju 1: 1, kompresija je fiksirana s povojem, za to ni mogoče uporabiti lepilnega traku. Število takih postopkov - ne več kot 2-krat na teden, čas, ki ga stisne na boleče mesto - 4-6 ur.
  2. Treba je vzeti glavo srednje velikosti čebule, pečemo v pečici, zmeljemo in združimo z žličko medu (tekoče) in 2 žlici kefirja (lahko uporabimo kislo domače mleko). Vse zmešamo in nanesemo s to mešanico, stisnemo 4-krat na teden na boleča mesta. Trajanje iskanja sredstev na telesu - ne več kot 2 uri.
  3. Kupite notranjo svinjsko maščobo, jo topite in uvedite suhi pelin. Upoštevajte natančen delež - 1 del maščobe in 5 delov suhe rastline. Nastali sestavek je treba upariti v pečici na majhnem ognju 6 ur, nato mazilo ohladimo in shranimo v hladilniku. Drugi del zdravila: v notranji maščobi svinjine, staljeni v vodni kopeli, se doda suha trava petelinca in risa v razmerju 1: 1: 1. Nadaljnja priprava poteka po zgornji metodi. Shema aplikacije: trikrat dnevno podmažite vnetje madežev 90 dni, poleg tega pa izmenično navedite sestavke vsak drugi dan.
  4. V enakih delih zmešajte suho mehkužce, knotweed in preslico. Nato vzemite 1 žlico suhega zbiranja, nalijte 250 ml vode in nastali produkt hranite v vodni kopeli 15 minut. Pripravljeno juho infundiramo 2 uri, vzamemo ½ skodelice dvakrat na dan, pol ure pred obroki. Juho lahko uporabite za 1/3 skodelice trikrat na dan uro po obroku.
  5. Odvzem cianoze in adonisa bo pomagal normalizirati delovanje srca v primeru izrazitih lezij. Morate vzeti 1 žlico suhe zbirke prej omenjenih zelišč, vlijemo 500 ml vrele vode in pustimo v termosu 8 ur. Shema uporabe: three skodelico juhe trikrat na dan in pol do dve uri po obroku.

Prosimo, upoštevajte nekaj pojasnil:

  • v primeru motenj v delovanju ledvic je treba k pripravljeni decociji adonisa in cianoze dodati čajno žličko listov brusnice in istega medenjaka;
  • s pljučno patologijo - čajna žlička čaja divjega močvirja;
  • s pojavom krvi v urinu - čajna žlička koprive in rmana;
  • z disfunkcionalnim prebavnim traktom - čajna žlička pelina in trifoliata ura.
  • pri dodajanju dodatnih sestavin je potrebno povečati količino tekočine za 300 ml.

V času remisije skleroderme, ko postane klinična slika manj izrazita, lahko vzamete decoctions iz zelišč za okrepitev imunskega sistema in zmanjšanje ravni vnetnih procesov.. Za to morate pripraviti dve različni zeliščni zbirki:

  • listi travniške geranije, brusnice, zlate palice, ptičje ptice, kamilice, perforirane šentjanževke, travniške detelje, trpotec, korenje regrata;
  • korenje regratov in čičkov, ognjiča in cvetovi zdravilne kamilice, trava ognja, šentjanževka, vrelec, pelin, listi maline in rajske.

Shema kuhanja medicinske decoctions: vzemite dve žlici želene zbirke trave, nalijte 1 liter vrele vode in vztrajajte v termosu vsaj 8 ur.

Shema uporabe: 30 minut pred obroki vzemite trikrat na dan skodelico juhe. Potek zdravljenja je 3 mesece, nato se vzame 14 dni odmora in se z uporabo drugega sestavka zeliščnega pripravka začne tudi 90 dni..

Da bi zmanjšali intenzivnost kožnih manifestacij skleroderme, morate pripraviti tinkturo iz enega dela korena sladkega korena, breze, cimetovega lubja, pelina in treh delov zelenih orehov (specifični delež: 50 g teh rastlinskih delov in 150 g orehov). Vse to se napolni z alkoholom v količini 500 ml in infundira mesec dni. Potem je potrebno podmazati prizadeta področja kože s tinkturo 2-3 krat dnevno 3 mesece..

Prosimo, upoštevajte: zdravljenje skleroderme je dolgotrajen proces, ki ga nikakor ne smemo prekiniti. Samo vztrajnost in redna uporaba vseh zgoraj navedenih orodij lahko zagotovi trajnosten rezultat, in sicer - dolgoročno odpustitev..

Prehrana za sklerodermo

Sistemska bolezen zahteva obvezno spoštovanje prehrane. Naloga popravljanja prehrane je zagotavljanje stalnega vnosa zadostne količine vitaminov in mineralov v pacientovo telo. Hkrati bi morala biti hrana uravnotežena in v nobenem primeru ne "enostranska".. Dietik bo ob predpisovanju prehrane bolniku s sklerodermo zagotovo priporočil:

  1. Porabite vitamin a - Podpira imunski sistem in normalizira stanje kože. Živila z visoko vsebnostjo vitamina A: korenje, brokoli, špinača, buče in paradižnik.
  2. Zagotovite vnos vitamina E. - zmanjšuje razvoj vnetnih procesov, preprečuje razvoj okužb. Hrana z visoko vsebnostjo vitamina E: arašidovo maslo, mandlji, vse vrste rastlinskih olj, špinača, avokado.
  3. Poskusite jesti hrano, bogato z vitaminom C, vsak dan. - citrusi, jagode, melone, brokoli. Ta vitamin ščiti kožo pred napredovanjem poškodb skleroderme..

Prehrana za sklerodermo je treba spreminjati, bolje je kuhati jedi z rastlinskimi olji, jesti velike količine ogljikovih hidratov, ki jih vsebuje sadje in zelenjava, in zrna. Hkrati pa debelosti ne smemo dovoliti - telo in tako težko obravnavati patološke lezije.

Scleroderma je nezadostno raziskana bolezen, obenem pa zdravniki poudarjajo, da je dolgoročna remisija možna le s celovito obravnavo in izvajanjem vseh priporočil strokovnjakov. V nasprotnem primeru je lahko za bolnika vse usodno - z napredovanjem bolezni se hitro razvije ledvična in respiratorna odpoved..

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije.