Kako pogosto zdravniki med pregledom bolnika upoštevajo njegove dlani in stopala ter ocenijo njihovo velikost? Verjetno zelo redko, ker se zdi, kakšne koristne informacije lahko zagotovi tak pregled? Vendar pa je povečanje velikosti dlani, stopal in nekaterih drugih delov telesa glavni simptom razvoja hipofiznega adenoma, ki povzroča hormone, kar povzroča akromegalijo. Letno beležimo 3-4 primere akromegalije na 1 milijon prebivalcev. Verjetnost, da bo takšen bolnik prišel k zdravniku po kakšni posebnosti, je precej visoka. Zato morajo zdravniki, ki se zdravijo, imeti dovolj informacij o tem, kakšni simptomi se lahko pojavijo pri akromegaliji..
Zakaj lahko adenoma hipofize povzroči akromegalijo?
Akromegalija je bolezen endokrinega sistema, pri kateri se pojavi kronična hiperprodukcija hipofiznega rastnega hormona - GH. Če se taka patologija pojavi v mladosti - se razvije hipofizni gigantizem - pospešena rast skeletnih kosti in mehkih tkiv. Istočasno lahko moški dosežejo višino več kot 200 cm, ženske pa več kot 190 cm. Če se hiperprodukcija somatotropnega hormona pojavi v starejši starosti, se razvije akromegalija, pri kateri kosti, mehko tkivo in notranji organi rastejo nesorazmerno, kar pomeni, da patologija, ki jo povzroča razvoj adenoma hipofize, prizadene vse telesne sisteme.
Klinična slika akromegalije: glavni simptomi
V klinični sliki akromegalije je v ospredju povečanje velikosti rok in stopal. Povečanje lastnosti obraza: spodnja čeljust, nadmrški loki in ličnice. Rastejo tudi mehka tkiva - ušesa, jezik in nos, prst se zgosti, imajo značilen izgled, podoben cigaram. Poveča se tudi velikost notranjih organov - splanchnomegaly, kar vodi v razvoj njihove patologije: ciroza jeter, pnevmoskleroza, kardiomiopatija, fibroza trebušne slinavke. Rast mišičnega tkiva vodi do nastanka miopatije - mišice izgubijo svojo kontraktilno sposobnost. Pljučna bolezen lahko sčasoma privede do smrti pacienta, zato je akromegalija tako pomembna za pravočasno prepoznavanje in zdravljenje..
Obstaja več stopenj resnosti akromegalije:
- z blago akromegalijo bolnik dobro obvladuje normalno telesno dejavnost in ne potrebuje hospitalizacije;
- z zmerno resnostjo, bolnik ne more izvajati fizičnih aktivnosti in skoraj polovica aktivnega dneva je utrujena;
- Pri hudi akromegaliji bolnik ne more sam služiti in skoraj povsem ustreza počitku v postelji.
Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnozo akromegalije
Diagnoza akromegalije temelji predvsem na laboratorijskih testih. Potrebno je raziskati raven GH, zato se opravi poseben test z glukozo. Po zaužitju glukoze se izmeri raven rastnega hormona po pol ure, uri, pol in dveh urah. Običajno se mora raven GH po dajanju glukoze zmanjšati, z akromegalijo, nasprotno, opaziti je treba njeno povečanje. Pomembno laboratorijsko merilo za akromegalijo je študija insulinu podobnega rastnega faktorja, ki se s to boleznijo tudi poveča. Instrumentalne diagnostične metode, kot so rentgenske, računalniške in magnetne resonance, zagotavljajo informacije o širitvi turškega sedla, kar kaže na razvoj adenoma hipofize..
Konzervativno in kirurško zdravljenje akromegalije
Zdravljenje akromegalije je lahko konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju simptomov bolezni. V ta namen so bolnikom z akromegalijo predpisana hormonska zdravila, ki zavirajo prekomerno proizvodnjo GH. Če obstajajo kontraindikacije za hormonsko terapijo, se bolnikom priporoča radioterapija. Ampak, da bi popolnoma odpravili bolezen, je mogoče le s kirurgijo. Bolniki z akromegalijo proizvajajo endoskopsko transnazalno-transsfenoidno odstranitev adenoma hipofize. Po operaciji se pri skoraj 70% bolnikov opazi popolna remisija bolezni..