Luskavica je ena izmed najpogostejših imunoloških bolezni v praksi dermatologa. Danes se razvija vedno več metod, ki omogočajo zdravljenje psoriaze, kar vpliva na različne mehanizme njegovega razvoja..
Eden od teh načinov je vitamin D in njegove analoge v različnih oblikah (mazilo, losjon, krema). Mehanizem delovanja tega vitamina je povezan z zaviranjem proliferacije patoloških keratinocitov in povečanjem njihove diferenciacije, pa tudi z oslabitvijo imunskega odziva pri luskavici..
Sodoben pristop k vzroku za luskavico
Trenutno večina strokovnjakov pripisuje psoriazo avtoimunskim kožnim boleznim. Poleg tega je vloga v patogenezi namenjena predvsem T-limfocitom, ki prejemajo informacije o lastnih keratinocitih, kot antigene, zaradi katerih nastajajo avtoprotitelesa, ki se pojavijo v povrhnjici in papilarnem dermisu..
V odgovor na to, zaradi stalnega uničenja kože, obstaja stalna stimulacija delitve celic, v patološkem fokusu, ki vodi do hiperproliferacije..
Dokazano je, da je luskavica podedovana - nastajanje avtoantigenov zaradi glavnega kompleksa histokompatibilnosti (HLA). Izvajanje avtoimunskega procesa v manifestacijah na koži se zaključi z antigen-predstavitvenimi celicami in protivnetnimi mediatorji (citokini)..
Pri razvoju luskavice je glavno mesto avtoimunski mehanizmi, ki temeljijo na razvoju avtoprotiteles v celicah povrhnjice in papilarni plasti kože. Dednik glavnega kompleksa histokompatibilnosti (HLA) ima pomembno vlogo v mehanizmu razvoja psoriaze..
Upoštevanje kliničnih značilnosti pri zdravljenju psoriaze
Če želite izbrati način zdravljenja psoriaze, je treba obravnavati kot najbolj znana v dermatologiji, njene klinične značilnosti:
- Kebnerjev pojav - nagnjenost k večjemu nastajanju psoriatičnih plakov na mestih, ki so pogosto dovzetna za travmo..
- Pogoste spontane obnove psoriatičnih lezij
- Vidni učinek zdravljenja (pomanjkanje značilnih manifestacij in vnetja) le po zmanjšanju celotne proliferativne aktivnosti kože (običajno začasno, do naslednjega ponovitve).
Takšne značilnosti vnetnega procesa so posledica zgoraj opisanega avtoimunskega razvoja psoriaze. Vendar pa ne smemo pozabiti na možnost navzkrižne reakcije na antigene v tkivnih komponentah sklepov ali na streptokoknih beljakovinah, kar pomembno vpliva tudi na vlogo mikrobne koncentracije v telesu pri razvoju luskavice..
Luskavica lasišča: diagnostika in metode zdravljenja?
Različni pristopi in možnosti zdravljenja za psoriazo
Upoštevajoč zgoraj navedene dejavnike patogeneze in klinične manifestacije psoriaze, ki se razlikujejo po resnosti (pikčasto, kapljično, numularno, neenotno, široko, difuzno, psoriatično eritrodermo), prisotnost in resnost zapletov (psoriatična ostaoartropatija, pustularna eritrodermija).
Vrste terapije za luskavico
1. Sistemsko zdravljenje z glukokortikoidi in citostatiki. Med najpogosteje uporabljenimi citostatiki je ciklosporin, ki deluje imunosupresivno in tako uravnava imunski odziv pri luskavici. V tem primeru zdravilo deluje na imunost T-celic. Vendar pa uporaba takšnih močnih citostatikov pomeni tveganje za nalezljive bolezni in maligne tumorje..
2. Poleg sistemske terapije je pomembna tudi vloga lokalni (lokalni) terapiji s kortikosteroidi, za imunosupresijo in protivnetno delovanje.
3. Retinoidi (zlasti, acitretin, tazaroten) se uporabljajo tudi lokalno za zdravljenje psoriaze z vezavo na receptorje retinojske kisline, s čimer inhibirajo proliferacijo in keratinizacijo v prizadetih slojih kože. Vendar pa zdravljenje s temi zdravili zaradi povečane resorpcije zdravila skozi kožo ima številne neželene učinke - teratogene učinke, pod pogojem, da se uporabljajo pri nosečnicah, in imajo tudi rahlo dražeč učinek na kožo, zato je trenutno lokalno zdravljenje omejeno na njih..
4. Ena najbolj obetavnih in učinkovitih metod za lokalno zdravljenje psoriaze je postala zdravljenje. pripravki vitamina d, najprej kalcipotriol, kot tudi njegovi analogi - takalcitol in kalcitriol. Prednost teh zdravil je predvsem njihov antiproliferativni in diferenciacijski učinek, ki se izvaja s pomočjo specifičnega delovanja na receptorje za vitamin D \ t.
Stres in njegova vloga pri razvoju luskavice?
Izkušnje z uporabo vitamina D in njegovih analogov za zdravljenje psoriaze
Pozitivni rezultati zdravljenja z vitaminom D so bili opisani v številnih študijah in potrjeni s prakso. Inhibicija proliferacije patoloških keratinocitov, ki imajo pomembno vlogo pri razvoju psoriaze, je posledica neposredne vezave vitamina D na receptorje teh celic..
Prednost pripravkov vitamina D je tudi v tem, da zlahka prodrejo v celično membrano zaradi proizvodnje v optimalnih oblikah topikalnih učinkovin - mazil, krem, losjonov..
Tri glavne sodobne metode zdravljenja psoriaze?
Pomemben je protivnetni učinek pripravkov vitamina D, ki se uresničuje z zaviranjem produkcije vnetnih mediatorjev v koži - interlevkini in interferoni. Dokazali so svojo učinkovitost in kombinirano zdravljenje z vitaminom D skupaj z retinoidi ali glukokortikoidi.
Glavni pozitivni učinek vitamina D se doseže z zaviranjem proliferacije patoloških keratinocitov, ko se vežejo na njihove receptorje, kot tudi pri normalizaciji diferenciacije normalnih keratinocitov..
Neželeni učinki vitamina D
Vitamin D in njegovi analogi vplivajo na sistemsko presnovo kalcija. Posledica teh sprememb so biokemične anomalije, kot so hiperkalciemija in hiperkalciurija..
Klinično podobne motnje lahko povzročijo krče. Zato pri uporabi zdravila dermatologi priporočajo, da se držite ustreznega odmerka za bolnikov spol in starost..
Kljub neželenim učinkom se pripravki vitamina D uporabljajo za lokalno zdravljenje luskavice in so na voljo v obliki mazil, krem in losjonov..
Značilnosti klinične slike in zdravljenje luskavice nohtov?
Učinkovitost delovanja vitaminov D je antiproliferativna, diferencirajoča in protivnetna. Kombinirana terapija z vitaminom D in drugimi topikalnimi zdravili za luskavico omogoča uspešne rezultate..