Med tako imenovano persistentno rdečico v smislu frekvence in znanih kliničnih znakov je glavno mesto Erythema Darya - bolezen, ki izgleda kot nenormalno pordelost kože in jo povzroča pretirano pritekanje krvi v kožne kapilare. Ta bolezen je dobila uspešno ime "centrifugalni obročasti eritem", ker je predstavljena z rožnato lisami, ki se centrifugalno obračajo po obodu v formacije v obliki obročev do 3-5 cm v premeru..
Erythema obročasto centrifugalno Darya je pogosto povezana z razvojem novotvorb in bolezni krvi ali krvotvornih organov, saj se v diagnostičnih študijah na področju bazalne membrane običajno odkrije IgG, kar lahko pomeni toksično-alergijski izvor lezij..
Bolnik A., star 53 let. Prvič bolezni se je pojavil pred šestimi meseci, ko sta se v desnem ramenu pojavila dva rožnato-rdeča žepa zaobljenih obrisov, ki sta nagnjena k rasti periferno z nastankom vnetne edematozne blazine vzdolž periferije.
Pritožbe: anksiozni izpuščaj, ki ga spremlja blago srbenje, ki se občasno pojavi na udih in trupu. Elementi izpuščaja v dveh tednih so spremenili barvo: dobili so rjavkast odtenek, oteklina je bila odpravljena, srbenje se je poslabšalo. Bolezen se je ponovila vsak deseti dan v mesecu, ciklično. Število ločenih elementov, ki so bili rešeni neodvisno, se je povečalo. Splošno počutje bolnika ni trpelo.
Iz anamneze je znano, da je bolnik pred osmimi leti trpel za razjedo na dvanajstniku. Trenutno je v remisiji. Climax je opazen tri leta. Pri bolniku ni splošnih sprememb..
Fizične raziskave. Na koži debla, prsnega koša, zgornjih okončin in stegen obstajajo številne žarišča, ki jih predstavljajo rožnate lise, ki jih ni mogoče poslušati, ki so podobne urikarialnemu eritemu. Hitro centrifugalno razvija do 3-5 cm v premeru, obrnjen na obrobju v gosto valjčaste oblike v obliki festonov in obročev, v sredini tvorijo komaj opazno prehodno pigmentacijo. Subjektivno moteče zmerno srbenje.
EGD: erozivni gastritis z znaki atrofije. Ultrazvok ščitnice, trebušnih organov in majhne medenice brez lastnosti. Klinične in biokemične preiskave krvi, urin v normalnih mejah. V hormonskem profilu gastropanelov, vključno s študijo bazalnega gastrina-17, stimuliranega gastrin-17, pepsinogena-1, pepsinogena-11, protiteles (AT) na Helicobacter pylori, je bilo opaženo povečanje ravni pepsinogena-1 (167,48 s hitrostjo> 120 mg%). , pepsinogen-11 (31,29 s hitrostjo> 10 mg) in Helicobacter pylori AT IgG (1,1 pri stopnji> 0,9).
Izvedena je bila biopsija lezije na hrbtnem delu: na površini je prišlo do epidermisa običajnega tipa, v površinskih plasteh same kože, jasno določenih nespecifičnih limfnih infiltratov, ki se nahajajo perivaskularno..
Zaključek: eritem obročast.
Diagnoza: krožni centrifugalni eritem Daria.
Razprava. Med tako imenovano "persistentno eritem" po pogostnosti in znanih kliničnih značilnostih je glavno mesto zavzela eritema Darya, ki jo je avtor opisal leta 1916, ko je bolezen prvič dobila uspešno ime "centrifugalni obročasti eritem"..
Etiopatogeneza ni nameščena. Predpostavljajte nalezljivo in toksično-alergijsko naravo bolezni. Dokaz o imunski genezi je odkrivanje IgG v coni bazalne membrane. Pogosti klinični opisi kažejo na kombinacijo Darijinega eritema s tumorji in hemopatijami. Znani družinski primeri. Oba spola sta bolna, pogosteje moški. Včasih se bolezen pojavi pri otrocih. Povprečno trajanje bolezni je približno 3 leta.
Klinika Primarni cvetovi so predstavljeni z nezapletenimi rumenkasto-rožnatimi pikami, ki spominjajo na urtikarnyy eritem, ki se hitro oblikujejo v gosto obročasto obliko, na periferiji, predstavljeni v obliki lokov, segmentov, obročev. Osrednji del lezij se nagiba k razrešitvi, kjer se pojavijo pojavi komaj opazne pigmentacije. Opozoriti je treba na značilnost tega znaka rdečine: rast lezij na obrobju, ki ga je Daria v imenu tega procesa odlično zasenčila - "centrifugalno". Poleg tega je nujno razkriti akutni razvoj vsakega izpuščaja med kroničnim potekom celotnega procesa. Najljubša lokalizacija elementov je trup, stegna, proksimalni deli okončin, manj pogosto koža na rokah in nogah. Subjektivni občutki so lahko odsotni ali pa se kažejo kot dopustno srbenje, pri katerem se ekscentrije ne opazijo..
V tuji literaturi so obravnavani površinski in globoki tipi eritema. Za površinski tip je značilna odsotnost jasnih meja lis, njihova razmejitev. Odkrili so luščenje na periferiji lezij, prisotnost srbenja. Za globok tip je značilna izrazita zabuhlost, valovitost robov izpuščaja, pomanjkanje luščenja in srbenja..
Atipične sorte eritema Daria vključujejo naslednje oblike. Piling eritem Daria, v katerem se lušči zunanji rob lezij. Za ostale pa so Daryi značilni klinični znaki eritema. Za Darijino vezikularno eritem je značilen klasičen centrifugalni razvoj eritematoznih žarišč, ki ga spremljajo hitro premikajoči se vezikularni elementi vzdolž robov, kjer so opaženi edematozni vnetni grebeni. Enostaven, gerlandski podoben eratem Yadassona se razlikuje od tipičnega cikličnega poteka posameznih lezij, ki obstajajo le nekaj dni, vendar ima sam proces dolg značaj. Za obstojna eritema, podobna mikrohirlandski, je značilna majhnost posameznih elementov izpuščaja (premera do 1 cm). Izpuščaji brez spreminjanja lahko trajajo več mesecev. Od redkih, izoliranih in telangiektatno-purpurnih oblik eritem Darya so izolirane. Splošno stanje bolnikov z eritemom Darya in njegovimi sortami ne trpi.
Histopatologija. Specifičnih sprememb v epidermisu in dermisu ni. V povrhnjici - acanthosis, parakeratosis, spongiosis, redko vezikulacije. Ko površinski tip v dermisu - perivaskularna infiltracija histiocitov, limfociti, včasih z mešanjem eozinofilcev in nevtrofilcev, edem papilarne plasti kože; v globokem tipu infiltrat zajame tako površno kot globoko žilno mrežo. Redko opazimo spremembe v povrhnjici in edemu papilarne plasti..
Diferencialna diagnoza izvedemo z erythema migrans girlyandoobraznoy Gammel odporen obliki eritem Wende, eksudativni multiformni eritem, erythema migrans Lipschutz stranke (borelioz) revmatske Leiner-Lendorf eritem, eritem Lendorf-revmatična Leiner, tinea, lišajev netipično roza GIBERT.
Zdravljenje vključuje rehabilitacijo žarišč žarišča, zdravljenje komorbidnih stanj. Prednost so antipruritična sredstva in kortikosteroidne mazila..
V obravnavanem primeru je diagnoza temeljila na podatkih iz biopsije, anamneze in rezultatov gastrointestinalnih študij, ki trenutno razkrivajo glavne, očitno temeljne dejavnike, ki prispevajo k nastanku tega procesa. Bolnika je treba spremljati gastroenterolog in dermatolog. Lokalno zdravljenje s klobetazolom na podlagi uporabe zdravila Norospectrum je omogočilo razrešitev izpuščaja, vendar ni popolnoma preprečilo nastanek novih elementov..