Falloplastika je kompleksna plastična kirurgija, katere namen ni le popraviti kozmetične napake penisa, temveč tudi obnoviti njegovo funkcionalnost pri moških, čigar odsotnost vodi v znatno poslabšanje kakovosti njihovega življenja. Falloplastika ima številne značilnosti in zaplete, ki lahko, če so nepravilno izvedeni ali zaradi drugih razlogov, povzročijo motnjo občutljivosti, zmanjšanje velikosti penisa, zavrnitev in druge nevarne posledice. V članku je opis glavnih vrst kirurškega posega, indikacije za njegovo izvajanje, tehnike in zapleti po faloplastici..
Prvič, falloplastiko z namenom spreminjanja spola je leta 1946 izvedel dr. Harold Gills o transseksualcu Michaelu Dillonu. To je bila ustanovitev prvega neophallusa..
Za določene indikacije se izvede popolna ali delna sprememba penisa:
- bolniki s prirojenimi nepravilnostmi, kot so mikropenije, epizadije in hipospadija;
- bolniki, ki so izgubili penis zaradi nesreče;
- v primeru transseksualcev, ko se opravi umetna sprememba spola.
Namen takšne operacije je normalizirati dejanje uriniranja in omogočiti moškim, da živijo polno spolno življenje. Možnosti za uspešno falloplastiko so se v zadnjih nekaj letih znatno povečale. Bolniki lahko sedaj dobijo čutni falus, ki ohranja erotične občutke. Čeprav so rezultati operacije zelo odvisni od spretnosti kirurgov, je neophallus (nov penis) v življenju presenetljivo realističen..
Neophallus je običajno izdelan iz kožnega zavihka tkiva, odvzetega s strani darovalca. Presadka se lahko ustvari iz kože roke, trebuha, stegna ali trupa, ker so dovolj veliki, da zagotavljajo potrebno količino tkiva z visoko gostoto živčnih končičev..
Obstajajo štiri metode falloplastike, ki vključujejo uporabo tkiva presadka na mestu darovalca s širitvijo sečnice..
Operacija rekonstrukcije penisa je sorazmerno enostavnejša od tiste, ki se izvaja pri transseksualcih, saj za moške običajno ni potrebno podaljšati sečnice. V vseh primerih se transseksualna operacija opravi z ustvarjanjem skrotuma (skroptoplastika). Mošnjiček nastane iz velikih sramnih ustnic z proteznimi testisi. V eni vzporedni izvedbi se izvaja več operacij, kot so vagiektomija, histerektomija in ooforektomija..
S falloplastiko se vsadi erektilna proteza, da bi dosegli erekcijo (z možnimi spolnimi prodori). To se običajno opravi kot ločena operacija, da se omogoči čas za izterjavo..
Raztezek lahko dosežemo s postopkom, ki sprosti ligamente sramne kosti, na katere je pritrjen penis, kar mu omogoča, da se iz telesa izvleče. Postopek se izvaja preko majhnega horizontalnega reza, ki se nahaja na pubičnem področju..
Vrste falloplastike
Falloplastika radialne arterije (zavihki brez podlage)
V falloplastiki radialne arterije se za tvorbo neofalusa uporablja presadek kože. Koža podlakti je najtanjša, najbolj zanesljiva in najenostavnejša od vseh možnih delov telesa. Presaditev podlakti omogoča uporabo večine kože, kar daje kirurgu široko priložnost za izdelavo proteze. V cev se oblikuje loputa podlakti, ki se presadi v genitalno področje. Z uporabo napredne mikrokirurške tehnologije kirurgi, ki izvajajo falloplastiko, povežejo arterije, žile in živčne konce z roke na novo nastali falus, s čimer se poveča verjetnost uspeha tega postopka. Dr. David Ralph iz Združenega kraljestva je poročal, da približno 50% njegovih bolnikov doseže vrh penisa kmalu po operaciji..
Jodna phalloplastika
V sramni plazmi se uporablja spodnji del trebuha, ki se nato oblikuje v cev, da se ustvari falusna struktura. Pubična phalloplastika je manj pogosta kot phalloplastika radialne arterije, ker ne omogoča bolniku, da doseže rezultate uriniranja. Obstaja pa korist od sramne falloplastike. Leži v tem, da ta plastika omogoča bolj fleksibilno uporabo falusa, da prodre.
Obrezovanje
Obrezovanje je vrsta operacije falloplastike, pri kateri se kožica izreže. To se stori tako za estetski učinek kot za medicinske namene, na primer pri balanitisu.
Zapleti falloplastike
To operacijo lahko spremljajo nekateri zapleti, zaradi katerih se poveča tveganje kirurškega posega..
Glavni zapleti:
- zaradi brazgotinjenja se lahko pojavi zoženje sečnice;
- kršitev inervacije telesa;
- kršitev erekcije;
- zmanjšanje velikosti penisa po operaciji;
- infekcijske in vnetne procese;
- zavrnitev na novo nastalega penisa.
Pooperativno obdobje traja teden in pol. Moški bi moral biti v bolnišnici, potem pa pod ambulantnim nadzorom. V obdobju okrevanja telesna aktivnost ni dovoljena, uriniranje pa poteka le skozi urinski kateter. Spolno življenje z novim ali spremenjenim telesom je dovoljeno šele po 2 mesecih.