Kronična odpoved ledvic je resno stanje telesa, katere bistvo je v postopnem prenehanju delovanja ledvic. Razvija se v različnih boleznih sečil in je značilna postopna izumrtja velikega števila ledvičnih nefronov, v povezavi s katerim ledvice ne delujejo več normalno. Kronična odpoved ledvic se lahko z leti razvije in v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe povzroči smrt bolnika, zato je glavni cilj zdravljenja bolezni sečil preprečevanje razvoja kronične odpovedi ledvic..
Zakaj se razvije kronična odpoved ledvic??
Vsaka huda patologija ledvic ali drugih struktur sečil, če ni ustreznega zdravljenja, lahko vodi v razvoj tako resnega stanja, kot je kronična odpoved ledvic. Najpogostejši simptomski kompleks kronične odpovedi ledvic se pojavlja v ozadju hudega pojava takšnih bolezni:
- kronični glomerulo in pielonefritis;
- glomeruloskleroza;
- prirojeno in pridobljeno ledvično tubularno disfunkcijo;
- dvostranske nenormalnosti strukture ledvic in sečil;
- vaskularna patologija;
- presnovna bolezen ledvic;
- obstruktivne bolezni sečil.
Kronična odpoved ledvic: faze bolezni
Med kronično odpovedjo ledvic so 4 faze:
- Kronična latentna odpoved ledvic: simptomi bolezni so blagi. Glomerularna filtracija - do 60 ml / minuto. Pojavi se disaminurija, beljakovine v urinu se lahko pojavijo v presledkih..
- Kompenzacijska kronična odpoved ledvic je obdobje prilagajanja organizma na ledvično patologijo. Glomerularna filtracija se zmanjša na 40 ml / minuto, osmolarnost urina se zmanjša, lahko pride do neravnovesja elektrolitov.
- V fazi intermitentne kronične odpovedi ledvic glomerulna filtracija ne presega 25 ml / min, motnje vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega stanja so bolj izrazite, obdobja izboljšanja in poslabšanja stanja bolnika se izmenično menjavata..
- Za končno stopnjo kronične odpovedi ledvic je značilen razvoj procesov brez pogajanj in je razdeljen na tri obdobja:
- v prvem obdobju je diureza večja od 1 litra / dan, očistek se zmanjša na 10 ml / minuto, pojavi se zmerna acidoza;
- v obdobju IIA se pojavi oligoanurija, diureza se zmanjša na 300 ml / dan, dielektrolitija, hiperazotemija in acidoza. Funkcije cirkulacijskega sistema so oslabljene;
- v obdobju IIB se poslabša srčno popuščanje, stanje bolnika se znatno poslabša;
- za tretje obdobje je značilna huda uremija, hiperasotemija, dielektrolitemija in razvoj dekompenzirane acidoze. Srčno popuščanje v tej fazi je tudi dekompenzirano. V telesu se pojavijo distrofične spremembe..
Klinični potek kronične odpovedi ledvic
V skladu s spremembami v ledvicah med kronično odpovedjo ledvic se razvije značilna klinična slika. Obstaja več stopenj kronične odpovedi ledvic:
- Pri prvi stopnji kronične odpovedi ledvic simptomi bolezni praktično niso prisotni. Lahko se pojavijo le splošni simptomi, kot so zmanjšana zmogljivost, utrujenost in včasih nokturija. S pomočjo instrumentalnih metod raziskav je mogoče ugotoviti rahlo zmanjšanje ledvične funkcije.
- Druga stopnja kronične odpovedi ledvic se kaže v simptomih očitne okvare ledvične funkcije: anoreksija, pogosto uriniranje, žeja, nokturija in hipoizostenurija. Splošno stanje bolnika se slabša, patologija drugih organov in sistemov v tem obdobju pa se ne pojavi..
- Pri stopnji 3A sta obe funkciji ledvic in homeostaza močno oslabljeni. Simptomi okvarjenega delovanja ledvic so povezani s simptomi, ki nakazujejo patologijo cirkulacijskega sistema: pojavlja se anemija, hipertenzija, edem očesnega živca in krvavitev v mrežnici in pojavijo se motnje elektrolitskega neravnovesja..
- V fazi 3B se razvije sindrom kronične uremije: funkcije ledvic in drugih organov in sistemov so močno motene, stanje bolnika je zelo resno, kar je povezano z razvojem cirkulatorne odpovedi, zunanjim in notranjim edemom. Infekcijski procesi, ki se razvijajo v tem obdobju v telesu, so pogosto vzrok smrti.
Zdravljenje bolnikov s kronično odpovedjo ledvic
Zdravljenje kronične odpovedi ledvic vključuje predvsem odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila takšno stanje. Nadaljnje zdravljenje se izvaja glede na stopnjo kronične odpovedi ledvic. Pacienti dobijo prehrano z omejenim vnosom soli, srčnimi glikozidi, vitamini in anabolnimi steroidi, popravijo ravnotežje vode in elektrolitov ter kislinsko-bazični status. V primeru hude bolezni je potreben izvenkrvni očistek krvi - hemodializa. Takšna terapija lahko bolniku podaljša življenje za več let, vendar je popolno okrevanje od hudih stadijev kronične odpovedi ledvic mogoče le po presaditvi ledvic. Pravočasno odkrivanje in celovito zdravljenje bolnikov s patologijo sečnega sistema je glavna metoda za preprečevanje kronične odpovedi ledvic..