Rinogeni orbitalni zapleti so velika skupina patoloških stanj, ki so posledica širjenja infekcijskega procesa iz nosne votline in paranazalnih sinusov v orbitalno območje. Bolniki z rinogenimi orbitalnimi zapleti spadajo v kategorijo posebej hudih bolnikov, ki potrebujejo nujno hospitalizacijo v specializiranih bolnišnicah in takojšnjo izvedbo kompleksa terapevtskih ukrepov. Rinogeni orbitalni zapleti lahko ogrozijo bolnika s hudimi posledicami, vključno z izgubo očesa. Simptomi orbitalnih zapletov so očitni že pri objektivnem pregledu in pomagajo pri pravočasni diagnozi in zdravljenju takih stanj..
Splošna klasifikacija rinogenih orbitalnih zapletov
Rinogeni orbitalni zapleti vključujejo tako preprost edem in gnojne vnetne procese in celo trombozo. Prevalenca in narava lezije sta odvisni predvsem od primarnega žarišča okužbe in stanja imunskega sistema bolnikov. Obstajajo takšni rinogeni orbitalni zapleti:
- reaktivno otekanje vek in vlakna v orbiti;
- gnojni ali ne-gnojni orbitalni osteoperioitis;
- absces stoletja;
- subperiostalni absces;
- flegmon za oči;
- retrobulbarni apsces;
- tromboza žil v tkivu orbite.
Klinične manifestacije rinogenih orbitalnih zapletov
Klinične manifestacije rinogenih orbitalnih zapletov se delijo na simptome splošne in lokalne narave. Pogosti simptomi so povišana telesna temperatura, febrilnost, glavobol, slabost, slabost in včasih bruhanje. Lokalne manifestacije so individualne za vsak tip rinogenih orbitalnih zapletov:
- reaktivno otekanje veke in vlakna v orbiti se kažejo z otekanjem prizadete veke, eksoftalmom in bolečino očesa na palpaciji;
- v primeru subperiostalnega abscesa se lahko zrkel dvigne navzgor, lahko se pojavi eksoftalm, oteklina vek, kemoza konjunktive;
- Absces veke ima značilen simptom: zrkla je zaprta z oteklim in nepremičnim vekam, ki je napeta in zelo boleča na palpaciji;
- retrobulbarni absces in celulitis orbite se kažejo v bolečem eksophtalmu, oftalmoplegiji, diplopiji in zmanjšanem vidu;
- z trombozo žil vlakna očesa se odkrijejo edemi in infiltracija vek na začetku enega očesa, nato pa se prizadene drugi. Okrog oči so vidne gosto žilne vrvice modrikaste barve..
Metode za diagnosticiranje rinogenih orbitalnih zapletov
Diagnostični proces rinogenih orbitalnih zapletov ni zapleten, saj so značilni simptomi patoloških stanj določeni že z objektivnim pregledom s prostim očesom. Če je potrebno, da bi pojasnili razširjenost patološkega procesa, uporabljajo podatke rentgenskega slikanja, računalniške tomografije paranazalnih sinusov in rinoskopijo. V nekaterih primerih je potrebno izvesti diagnostično punkcijo nosnih sinusov, oftalmološki pregled z opredelitvijo ostrine in vidnih polj. Diferencialna diagnoza rinogenih orbitalnih zapletov se izvaja predvsem z erizipelami, hematomom in emfizemom, novotvorbami v očesni vtičnici..
Metode zdravljenja rinogenih orbitalnih zapletov
Zdravljenje rinogenih orbitalnih zapletov je odvisno od narave poškodbe orbite in pomeni nujno kirurško intervencijo. Operacija je namenjena odpravi primarnega gnojnega žarišča v sinusih. V ta namen izvedite radikalno operacijo na prizadetem paranasalnem sinusu, popolnoma odstranite vse patološko modificirano tkivo in oblikujte široko fistulo z nosno votlino. Z abscesi vlaken orbite, subperiostalni abscesi in celulitis, mesto okužbe se odpre in se izsuši brez izjeme. Takšne operacije se lahko kombinirajo z dekompresijo vlakna v orbiti z endonazalnimi endoskopskimi metodami. Priporočljivo je tudi, da se izvaja vzporedno antibakterijsko in protivnetno zdravljenje..