Ektopična nosečnost je patološko stanje, ki je v sodobni ginekološki praksi zelo pogosto. Skoraj 90% vseh primerov zunajmaternične nosečnosti je cevasto nosečnost - stanje, v katerem se oplojeno jajčece ustavi in razvije v lumnu maternične cevi. To je predvsem posledica dejstva, da se je v zadnjih letih pogostost pojavljanja adhezivnih procesov v priraskih maternice znatno povečala, zaradi česar se ta patologija pojavi. Prekinjena nosečnost v velikem številu primerov vodi do razvoja neplodnosti, zato je zdravljenje zunajmaternične nosečnosti zelo resno zdravstveno vprašanje..
Sodobne metode zdravljenja zunajmaternične nosečnosti
Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti se lahko izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Do danes je konzervativno zdravljenje priporočljivo le, če je diagnosticirana progresivna nosečnost v cevi, v drugih primerih pa je priporočena operacija. Kirurško zdravljenje zunajmaternične nosečnosti se lahko izvede z laparoskopskim ali laparotomičnim dostopom, pri tem pa izvajamo dve vrsti operacij: konzervativno-plastično in radikalno. Izbira kirurškega posega je odvisna od posameznega poteka zunajmaternične nosečnosti v vsakem posameznem primeru..
Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti:
- konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti;
- kirurško zdravljenje zunajmaternične nosečnosti;
- rehabilitacijo po zdravljenju zunajmaternične nosečnosti.
Konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti
Konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti se lahko izvaja le v primeru postopne zunajmaternične nosečnosti. Obstajajo stroge indikacije za uporabo zdravila za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti:
- premer jajčne celice do 3 cm;
- brez preloma jajcevodov;
- pomanjkanje akutne intraabdominalne krvavitve;
- nemotena nosečnost.
Za konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti se uporabljajo zdravila, kot so metotreksat, vinblastin, antiprogesteronska zdravila, prostaglandini in trikozantin. Zdravljenje z zdravili je treba izvesti pod ultrazvokom ali laparoskopsko kontrolo stanja notranjih reproduktivnih organov..
Kirurško zdravljenje zunajmaternične nosečnosti
Izbira metode kirurškega zdravljenja zunajmaternične nosečnosti je odvisna od klinične slike, velikosti in lokacije jajčeca ter stanja bolnika. Če se pojavijo znaki velike krvavitve, je treba takoj opraviti operacijo. Z zgodnjo diagnozo razvoja zunajmaternične nosečnosti je mogoče preprečiti raztrganje jajcevodov in opraviti operacijo, ki ohranja organe: stiskanje jajčeca, salpingotomija, resekcija dela jajčnikov ali jajčnikov. Tubectomy - radikalna operacija za odstranitev jajcevodov se izvaja v takih primerih:
- med ponovljeno nosečnostjo v cevi;
- v prisotnosti striktnih sprememb v jajcevodu;
- brez bolnikove želje po nosečnosti v prihodnosti;
- s premerom jajčeca več kot 3 cm.
Rehabilitacija po zdravljenju zunajmaternične nosečnosti
Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju zunajmaternične nosečnosti je namenjena predvsem obnovi menstrualne in reproduktivne funkcije ženske. V ta namen se danes izvaja dinamično laparoskopsko spremljanje, s katerim je mogoče opazovati stanje operiranih organov skozi čas. Laparoskopske preiskave se izvajajo večkrat na teden, odvisno od klinične situacije. Dobljene podatke primerjamo z rezultati predhodnih študij, zato je pomembno upoštevati sistematično naravo takih preiskav. Med kontrolnimi laparoskopskimi preiskavami je možno izvesti perfuzijo trebušne votline z različnimi raztopinami zdravil in ločevanjem nastalih adhezij..