Ko se periorbitalno področje popravi s polnili, se pogosto pojavijo zapleti, najpogostejši pa so kompaktiranje in otekanje. Kako se izogniti takšnim neprijetnim posledicam s pomočjo pravilne izbire zdravila in tehnike injiciranja, je povedal dr. Kieren Bong, plastični kirurg, klinični direktor klinične Essence Medical Cosmetic klinike na Škotskem..
Kakšni zapleti se najpogosteje pojavijo, ko je periorbitalno področje popravljeno s polnili in kako se jim izogniti?
Veliko zdravilcev, ki se soočajo z zapleti, jih odpisajo na uporabljenem izdelku. Vendar menim, da je rezultat postopka približno 40% odvisen od zdravila in 60% od zdravnikove opreme. Poglejmo si nekaj primerov. Eno izmed najpogostejših zapletov, ki se pojavijo pri delu s polnilami na osnovi hialuronske kisline v periorbitalni regiji, so kompaktiranje. Zakaj se pojavijo?
Za vsa polnila na osnovi HA so značilni različni odstotki zamreženja. Vsak estetik se dobro zaveda, da je višji odstotek zamreženja, bolj gost in viskozen produkt na osnovi HA. Zaradi viskoznosti polnila zagotavlja dvigovalni učinek. Vendar pa je v takih občutljivih predelih obraza, kot je periorbital, kjer je plast kože, podkožnega maščobnega tkiva in mišic še posebej subtilna, uporaba izdelkov z visoko viskoznostjo polna pečatov, katerih resnost se še povečuje, če je polnilo preveč površno. Zato so osnovna pravila za korekcijo infraorbitalne cone polnil: 1) zadrževanje proizvoda pod okroglo mišico očesa; 2) uporaba proizvoda, ki je bila razvita ob upoštevanju edinstvenih anatomskih značilnosti tega območja. Tak proizvod mora zagotoviti zadosten učinek dviganja, vendar ga ne sme označevati previsok odstotek navzkrižnega povezovanja, zaradi česar je polnilo predebelo in viskozno. Zdravilo se daje pod okroglo mišico očesa, ki bo držala polnilo. Zahvaljujoč temu uvodu se lahko zdravnik izogne pojavu tjulnjev.
Drugi pogosti zapleti, ki so značilni za popravek periorbitalne regije s polnili, je edem. Kaj povzroča? Pri izbiri polnila upoštevamo njegove biokemične lastnosti. Hialuronsko kislino, ki je osnova posameznih polnil, odlikuje hidrofilnost, tj. ima sposobnost privabljanja vode. Zato je višja koncentracija HA v polnilu, več vode privlači. To pomeni, da moramo pri izbiri izdelka, ki bo deloval na infraorbitalnem področju, paziti na njegove biokemične značilnosti in izbrati izdelek z relativno nizko koncentracijo HA. Toda ta koncentracija ne sme biti prenizka - v tem primeru aktivna sestavina v pripravku praktično ni prisotna, ker rezultat ne bo obstojen. Osebno raje uporabljam Teosyal Redensity II, ki vsebuje 15 mg / ml hialuronske kisline. Ta količina HA zagotavlja trajnost rezultata in n privlači pretirano količino vode na obdelanem območju. Globoko injiciranje zdravila pod krožno mišico očesa je potrebno tako, da voda v primeru prekomerne hidracije ostane pod mišico in se ne pojavi na obrazu v obliki zabuhlost..
Zgoraj navedeni zapleti se pojavljajo v naši praksi skoraj vsak dan. V zvezi s tem mora zdravnik vedeti, da pri zmanjševanju zapletov med korekcijo s polnili ne le izdelek igra veliko vlogo, ampak tudi tehnika, natančnost njene uvedbe. Zato svetujem zdravnikom, da ne povezujejo določene znamke polnila s specifičnim področjem obraza, temveč poglobijo in preučijo biokemične značilnosti pripravkov in izboljšajo tehniko njihovega uvajanja - to bo zagotovilo varen in učinkovit rezultat postopka..
Zato so osnovna pravila za korekcijo infraorbitalne cone s polnili: zadrževanje proizvoda pod okroglo krožno mišico in uporaba proizvoda, ki je bil razvit ob upoštevanju edinstvenih anatomskih značilnosti tega območja..
Zakaj pri izbiri zdravila za delovanje v periorbitalni regiji je pomembno upoštevati njegovo hidrofilnost?
Nekateri neželeni učinki in zapleti pri korekciji periorbitalne regije s polnili so posledica hidrofilnosti hialuronske kisline. Zakaj je danes GK del številnih izdelkov za nego kože? Ker smo se naučili, kako dobro ta »čarobna« sestavina privlači vodo, tj. zagotavlja hidracijo kože. Vendar pa z uporabo izdelka, ki vsebuje previsoko koncentracijo HA, povečamo tveganje za otekanje zaradi preveč vode, ki vstopa na tretirano območje. Visoka hidrofilnost hialuronske kisline je potrebna za doseganje volumna na določenih področjih obraza, ne pa tudi pri delu z infraorbitalno regijo, kar zahteva posebno skrbno ravnanje. To področje obraza je zelo omejeno in ga karakterizira tanek sloj kože, podkožne maščobe in mišic, zato je prekomerna hidracija na tem področju zelo opazna, kar povzroča nezadovoljstvo bolnikov z rezultatom..
Na trgu so tri najbolj priljubljene blagovne znamke: Juvederm (vsebuje 34 mg / ml HA), Teosyal PureSense (25 mg / ml HA) in Restylane (21 mg / ml HA). Zakaj imajo vsi ti izdelki različne formule? Ker je koncentracija HA zelo pomembna. Izdelek Teosyal Redensity II je edino polnilo, ki omogoča pomlajevanje periorbitalnega področja, zahvaljujoč edinstveni formuli, ustvarjeni ob upoštevanju značilnosti tega območja. Ena od edinstvenih lastnosti Teosyal Redensity II je vsebnost 15 mg / ml HA in ne 20-30 mg / ml HA. Strokovnjak, ki je razvil ta izdelek, se dobro zaveda, da je uvedba izdelka z visoko koncentracijo HA na tem področju povezana s tveganjem zabuhlosti. Za zmanjšanje tega tveganja je treba koncentracijo HA zmanjšati in hkrati ohraniti na ravni, ki zagotavlja stabilnost rezultata in potrebno učinkovitost postopka..