Nos igra pomembno vlogo pri estetiki obraza tako moških kot žensk. V zvezi s tem je enostavno razumeti naraščajoče zanimanje za odpravljanje pomanjkljivosti oblike, velikosti in volumna nosu že več stoletij ali celo iz antičnih časov. V zadnjem desetletju so se vse kirurške in kozmetične minimalno invazivne tehnike eksponentno razvijale. Metode pomlajevanja in korekcije nosne nepravilnosti so v medicini tretjega tisočletja zelo razvite. V mnogih primerih se nekirurške metode korekcije privlačijo s svojo nizko invazivnostjo postopka. Opisana je metoda integrirane uporabe botulinusovega toksina A (BTxA) in absorpcijskih polnil za estetsko korekcijo oblike nosu. S tako integriranim pristopom bo BTxA zmanjšal pomanjkljivosti, povezane z mišičnimi hipertoni, medtem ko bodo polnila na osnovi hialuronske kisline popravila vse pomanjkljivosti profila nosu od korena do konice. Popravek nosu, ki temelji na jasnem poznavanju anatomije in uporabi pravilnih tehnik za vnos polnil, bo preprečil večino neželenih učinkov. Bolniki so to korekcijsko metodo ocenili kot učinkovito in dolgotrajno..
Bodite pozorni na zapletenost nazalne korekcije z botulinskim toksinom A (BTxA).
Pred tem smo pri popravljanju tega področja izbrali točko blokade, ki je bila na razdalji 1,5 cm od notranjega kotička očesa do sredine zadnjega dela nosu. Na tej točki je bila dana intradermalna injekcija. Tako smo z uvedbo 4 U zdravila Dysport (1 delitev insulinske brizge z redčenjem stekleničke s 500 U s 1,5 ml fiziološke raztopine) zmanjšali delovanje mišic v nosu (m. Nasalis).).
Trenutno je bolj pomembno uporabiti drugo tehniko - izklopiti nosno mišico brez blokade m. levator labii superioris alaeque nasi, v praksi je postalo jasno, da blokada skoraj nikoli ne deluje pravilno.
Za izboljšanje učinka lahko izklopite m. levator labii superioris alaeque nasi. To je bolj priročno, če uporabite naslednji protokol:
- iglo vstavimo stransko k krilu nosu v najgloblji del nosne votline. Dotaknite se nosne kosti z iglo in jo rahlo povlecite in injicirajte razdelitev insulinske brizge.
Od stranskih učinkov lahko pričakujemo povečano difuzijo zdravila, kar vodi v zmanjšanje mobilnosti zgornje ustnice, ustnica pa lahko pade na zobe. Da bi se izognili takšnim zapletom, je priporočljivo uporabiti razredčitev zdravila Disport z 1,5 ml namesto 2,5 ml..
To mišico je mogoče blokirati višje, vendar se je treba zavedati, da kotna arterija poteka vzdolž kosti v nosu. Mišice m. levator labii superioris alaeque nasi teče skoraj vzdolž šiva med nosno kost in zgornjo čeljustjo. Torej, če želimo blokirati brez zapletov, moramo najti točko nad krilom nosu v mestu, kjer se nosna kost šele začenja, v trenutku prehoda v zgornjo čeljust. V tej votlini in gre m. levator labii superioris alaeque nasi in boljši blok tukaj.
Kako ozke široke anatomsko nosnice?
V starih učbenikih o anatomiji se je mišica, ki je odgovorna za širjenje nosnic, štela za vejo otm. levator labii superioris alaeque nasi in se premakne na krilo nosu. Obravnavali so jo kot eno neprekinjeno dilatacijo nosu s funkcijo razširitve nosnice. Zdaj se šteje za ločeno prečno mišico, ki razširja krila nosu.
Da bi zmanjšali aktivnost mišice, ki je odgovorna za širjenje kril nosu, je dovolj, da vnesete 0,5 delitev insulinske brizge v razredčitvi 1,5 ml neposredno v luknjo nad krilom nosu. Ne pozabite, da je lahko vnos na tej točki intradermalni in subdermalni. Na tem mestu nismo ogroženi zaradi difuzije zdravila ali nosu.
Izklopite mišice, spustite septum? V klinični praksi nihče ne. Hiperaktivnost te mišice je zelo redka. Glede na to, da zdaj polnila proizvajajo zelo široko modeliranje nosu, je alternativa rinoplastiki varnejša.
Drobnosti korekcije nosu s pomočjo polnil na osnovi hialuronske kisline
Če želite dvigniti konico nosu s pomočjo polnila, ne boste imeli veliko težav, če pravilno razumete, kateri kraj, kako globoko in koliko korekcije je treba narediti. Za doseganje maksimalnih rezultatov morate vmešati polnilo na meji dermalnih in subdermalnih plasti vzdolž samega septuma. Prav tako se zdi potrebno ustvariti osnovni bolus pod hrbteničnimi nogami, ki sestavljajo pregrado. Da bi utrdili rezultat, je potrebno narediti mehkejši prehod od čela do zadnjega dela nosu in na tem mestu vstaviti en bolus zdravila v količini od 0,3 do 0,5 ml. Dober estetski rezultat dobimo, ko ga injiciramo z linearno tehniko skozi kanilo majhne količine zdravila subdermalno vzdolž zadnjega dela nosu. Ta korekcijska tehnika bo dala ne samo učinek dviganja konice nosu in zožitev nosu, ampak tudi estetsko izboljšanje bolnikovega profila..
Pojav minimalno invazivnih metod, zlasti estetskih korekcijskih metod, omogoča visokokvalificiranim zdravnikom, da popravijo številne manjše pomanjkljivosti, ki so v mnogih primerih zahtevale kirurško korekcijo. Trenutno se lahko pojavi občutno izboljšanje videza, ki zadovolji bolnike in ne zahteva kirurškega posega..
Avtorica: dr. Elena Stoyanova, vodja projekta