Danes je klasična kirurška rinoplastika napredna tehnika v estetski in kirurški korekciji deformacij nosu. Kljub temu kirurgi opazijo pozitiven rezultat operacije le v 60% primerov. V preostalih 40% so zapleti ali nezadovoljstvo bolnikov z estetskim rezultatom. Popravite ga dovolj težko. Zato je smiselno obrniti bodisi na kombinirane metode popravljanja oblike nosu, bodisi na korekcijo s pomočjo polnil in botulinskega toksina..
Dario Bertossi
MD, plastični kirurg, izredni profesor na Fakulteti za kirurgijo Univerze v Veroni, je svetovno znan po svojih inovacijah na področju kirurških tehnik, strokovnjak za napredne tehnike v maksilofacialni kirurgiji. Aktivno sodeluje pri raziskovalnih in izobraževalnih programih v maksilofacialni kirurgiji na Univerzi v Veroni v Italiji.
Kombinacija kirurških tehnik z drugimi postopki, ki izboljšajo stanje in teksturo kože, je pozitiven trend. Ta pristop je bolj zaželen v smislu varnosti, stroškovne učinkovitosti, brez stranskih učinkov in hitrega okrevanja. Kombinirana uporaba polnil za polnjenje tkiv z injekcijami botulinskega toksina je pomemben nekirurški vir, ki lahko v kombinaciji z drugimi tehnikami bistveno izboljša rezultate ali podaljša učinek drugih postopkov..
Nedvomno prednost terapevtskega pristopa je odsotnost rehabilitacijskega obdobja. Danes so bolniki bolj kot kadar koli prej zainteresirani za neinvazivne ekspresne postopke s kratkim obdobjem okrevanja. Poleg tega uporaba terapevtskih zdravil ne le spreminja obliko nosu, ampak pozitivno vpliva na kožo, ne da bi se gubice oblikovale na zadnji strani nosu, kar daje dodaten anti-age učinek. Hialuronska kislina lahko povzroči nastanek kolagena in zagotavlja odličen estetski učinek pri izboljšanju teksture kože, odpravljanju temnih krogov pod očmi in odpravljanju deformacij nosu..
Kako izbrati bolnike za nosno korekcijo z uporabo polnil?
Indikacije za ta popravek so lahko:
- ostri koti nosu
- nosna asimetrija
- vdolbine ali grbe na nosu
- kapljanje ali cepljenje konice nosu
- zaradi poškodbe ali plastične operacije
- Mlitost kože in videz "bunnyja"
- ploska in široka zadnja stran nosu
Kontraindikacije za popravek zadnjega dela nosu so lahko:
- endokrinih bolezni II in III stopnje (posebno pozornost je treba posvetiti hipo- in hipertiroidizmu, sladkorni bolezni).
- Onkološke bolezni
- avtoimunske bolezni
- motnje krvavitve
- keloidne brazgotine
- ali biorazgradljiva polnila
- alergijske reakcije
Možni zapleti korekcije so kratkoročni in dolgoročni..
Med kratkoročnimi zapleti so tudi manifestacije kot so bolečina, hiperemija, oteklina na mestih injiciranja. Hematomi na področju vbrizgavanja polnila zaradi obilne vaskularizacije nosu in napake v opravljenem popravku, ki bodo povezani z napačnim odmerkom, lahko pripišemo tudi pogostim zapletom..
Dolgotrajni zapleti vključujejo: nazalno vaskularno embolijo, gravitacijski spust nazalne konice, kršitev oblike nosu, razvoj fibroze na mestu injiciranja, pojav zamudnih alergijskih reakcij..
Cilj naše študije je bil razviti metodo za nazalno analizo za oblikovanje protokola zdravljenja in določitev območij administracije. Opravili smo matrično analizo nosov 150 bolnikov, ki so jim od januarja 2013 do decembra 2014 dali injekcije. Osredotočili smo se tudi na količino danega zdravila v različnih starostnih skupinah (do 30, 40–50 in več kot 50 let), pojavnost trenutnih in zapoznelih stranskih učinkov v zigomatičnih, infraorbitalnih, okolonosovih in genitalnih območjih ter učinkovitost klinične analize pri doseganju cilja študije..
Popravna tehnika
- Pred korekcijo se pri bolnikih posvetuje z dermatologom pri ugotavljanju kontraindikacij.
- Postopek je bil izveden ambulantno po lokalni aplikacijski anesteziji (Emla smetana 30-40 minut).
- Za postopek so uporabili igle in kanile. Pri uporabi kanil so se hematomi in zabuhlost pojavljali manj pogosto kot pri uporabi igel..
- Polnila so bila uvedena izključno na vnaprej določenih območjih in v majhnih količinah..
- Postopek je bil ocenjen kot zaključen šele potem, ko je bila občutljivost kože obnovljena na mestu, ki je bilo predmet korekcije..
Materiali in metode
Izključili smo bolnike, ki so poročali o alergijah ali kroničnih boleznih. Za uvedbo zdravila je bil izbran Juviderm Voluma tm Allergan. Pred postopkom so vsi bolniki podpisali obrazce za soglasje. Nato so bili nosovi bolnikov podvrženi matrični analizi med ocenjevanjem načrta zdravljenja in pred uvedbo takoj po uporabi oznake..
Po primerjanju pred in po operaciji slik smo opazili stopnjo manifestacije izvedene korekcije. Rezultati raziskav so pokazali zadovoljive rezultate v 97% primerov, nezadovoljivo - v 1,5%, hiperkorekcija - v 1,5%. Matrična analiza nosov po postopku je pokazala dober rezultat.
Sklepi
Uvedba polnil v obmocje je odlicna za odpravljanje napak na tem obmocju in je alternativa za bolnike, ki išcejo nekirurške, varne, minimalno invazivne in dostopne metode. Zato mora biti vsak plastični kirurg popolnoma tekoč v tej tehniki. Takšno znanje bo omogočilo uporabo optimalne količine zdravila za odpravo določenih okvar, da se doseže maksimalni učinek in zadovoljstvo pacientov..
Kombinacijo uvajanja botulinum toksina in polnil lahko kombiniramo tudi z različnimi laserskimi ali svetlobnimi tehnikami, da ustvarimo ablativne in neablativne metode pomlajevanja kože, izboljšamo njeno površino, odstranimo pigmentacijo, žilne spremembe, gubice, po aknam brazgotine, dviganje kože, korekcijo gub in spremembe na koži..
Mimi Ehrenreich, dermatokozmetolog in kirurg iz Francije, je gostom XIV mednarodnega simpozija o estetski medicini povedala o posebnostih tehnike "enojne punkcije" in metodah korekcije obraza..