Bolnik M., star 57 let. Odšel na kliniko za kožne in spolne bolezni s pritožbami o spremembah na nožni plošči stopal.
Iz anamneze: več kot 30 let je bila bolna z onihomikozo, ko je prvič opazila spremembo barve nohtne plošče stopal. Pozvana k dermatologu, je bila večkrat izvedena mikroskopski pregled z odkrivanjem patogenih gliv. Po navedbah bolnika so bili predpisani le lokalni antimikotiki, pri katerih pacient ni opazil pomembnega učinka. Sčasoma se je nožna plošča prenehala deformirati, začela se je sesati.
Sočasne bolezni: virusni hepatitis C (od 1992), kronični holecistitis, ki ga nenehno opazimo pri hepatologih.
Na pregledu: za klinično sliko lezije nohtne plošče je značilna zgostitev, neravna površina, subungualna hiperkeratoza, sprememba barve nohtov (oker-rumena). Nohti so bili videti neumni, porozni, razpokani po prostem robu, imeli so neprijeten vonj. Indeks KIOTOS bolnika je bil 9-16 (slika 1)..
Med pregledom:
- popolna krvna slika: hemoglobin - 143 g / l, eritrociti - 4,6 x 1012 / l, CP - 0,9, levkociti - 4,0 × 109 / l, sistolični - 1%, segmentirani - 42%, eozinofili - 6%, limfociti - 38%, monociti - 7%, trombociti - 195x109, ESR - 5 mm / h;
- biokemični preiskava krvi: AlAT - 102 U / l, AsAT - 94 U / l, skupni bilirubin - 14,2 µmol / l, gama - GT - 64 e / l, kreatinin - 62 µmol / l, trigliceridi - 1,58 mmol. / l, glukoza - 5,8 mmol / l, holesterol - 3,67 mmol / l, alkalna fosfataza - 102 U / l;
- analiza urina: količina - 200 ml, barva - slamnato rumena, reakcija - kisla, specifična teža - 1030, prosojnost - nekoliko prosojna, beljakovine, sladkor, aceton - ne, levkociti - 1-2 per se. , rdeče krvne celice - 0-1 v p / zr.
- Ultrazvok trebušnih organov - difuzne spremembe v jetrih, kronični holecistitis.
- Izvedli smo mikroskopsko preiskavo nohtne plošče stopal in ugotovili filamente micelija patogenih gliv. Ko smo gojili na Saburo mediju, smo nasadili kolonije dermatofitov Trichophyton rubrum..
Diagnoza
Na podlagi klinične in bakterioskopske slike in kulture je bila postavljena diagnoza onikomikoze stopal. Zaradi prisotnosti hepatitisa C pri bolnikih so bili sistemski antimikotiki kontraindicirani.
Bolnik je bil podvržen laserski terapiji po metodi - 1 postopek na 2 tedna. 3 mesece, nato pa 1 postopek na mesec. Med celotnim zdravljenjem je bolnik prejel 9 postopkov. Kompleksna terapija je vključevala strojno obdelavo plošč za nohte 1-krat na mesec s pomočjo pedikurne naprave Podolog Nova (Hellmut Ruck GmbH), kot tudi dnevno lokalno terapijo s terbinafinom v obliki kreme v interdigitalnih gubah in lakih Batrafen 2-krat na teden. Zdravljenje je bilo dobro prenašano, brez stranskih učinkov. Priporočena je bila tudi obdelava čevljev, nogavic, posteljnine, zavračanje ozkih čevljev.
Rezultati zdravljenja: po 2 mesecih. po začetku zdravljenja je bila zabeležena rast zdrave nohtne plošče stopal iz koreninskega območja. Po 4 mesecih Pri bolnikovem zdravljenju je bila na 1/3 njegovega območja in po 6 mesecih opažena rast zdravih stopal nohtne ploščice. po začetku laserske terapije - več kot 50% nohtne plošče je bila zdrava rožnate barve (slika 2). Laboratorijske študije po 6 mesecih. zdravljenje (mikroskopske in kulture) so bili negativni.
Tako je s pomočjo laserske terapije, brez uporabe sistemskih antimikotičnih zdravil v povezavi s sočasnimi boleznimi, bolnik po 6 mesecih. zdravljenje brez poškodb spodaj navedenih tkiv je bilo doseženo klinično zdravljenje onihomikoze, laboratorijsko potrjeno. To dokazuje, da je lasersko zdravljenje enako učinkovito kot zdravljenje z drogami..