Vnetne bolezni sečil sestavljajo velik odstotek vse urološke patologije. Razvoj gnojno-vnetnih procesov v ledvicah vodi do njihovih destruktivnih sprememb in resne okvare vitalnih funkcij. Ena najhujših zapletov ledvične bolezni je odpoved ledvic. Toda vnetni procesi v ledvicah se običajno širijo tudi na ledvično celulozo, kar povzroča enako resen zaplet - perinefritis. Takšno vnetje ledvičnega tkiva z napačnim terapevtskim pristopom lahko privede do razvoja peritonitisa in smrti, vendar bo pravilno zdravljenje paranefritisa pomagalo preprečiti takšne posledice..
Metode diagnoze in učinkovito zdravljenje paranefritisa
Perinefritis je vnetni proces, ki se najpogosteje razvije kot sekundarna bolezen v ozadju gnojno-vnetnih procesov ledvic. Pri tej bolezni, v perirenalni celulozi, pod vplivom patogenih bakterij, se razvijejo gnojni procesi, na podlagi katerih lahko nastane absces in prebode trebušno votlino. Diagnoza paranefritisa mora biti namenjena pravočasnemu odkrivanju bolezni in preprečevanju nastanka abscesa. Zdravljenje paranefritisa se lahko izvaja konzervativno in kirurško, odvisno od etiologije, resnosti in obsega patologije..
Zdravljenje paranefritisa:
- katere študije se izvajajo za diagnosticiranje paranefritisa;
- glavno konzervativno zdravljenje paranefritisa;
- kirurško zdravljenje paranefritisa: bistvo operacije.
Katere študije se izvajajo za diagnozo paranefritisa
Diagnozo paranefritisa je treba začeti z natančnim zbiranjem anamnestičnih podatkov, saj značilna klinična slika in informacije o nedavno prenesenih boleznih ledvic že kažejo na razvoj vnetja pararenalne celuloze. Uporabljajo se naslednje dodatne diagnostične metode:
- fluoroskopija - opazimo zmanjšanje amplitude izleta diafragme na prizadeto stran;
- pregled urografija - vizualizirana izbrisana kontura ledvene mišice, ukrivljenost ledvenega dela hrbtenice v smeri lezije, spreminjanje obrisa ledvic;
- ultrazvok se določi s kapsulirano votlino, ki vsebuje tekočino;
- pri izvajanju punkcije ledvičnega tkiva zdravnik prejme gnoj s predrtine;
- CT in MRI omogočata, da določite velikost in trajanje vnetnega procesa.
Glavno konzervativno zdravljenje paranefritisa
Izbira metode zdravljenja s paranefritisom je odvisna predvsem od resnosti bolezni ledvic, ki je povzročila ta zaplet. Konzervativno zdravljenje paranefritisa je možno, če je proces infiltriran in osnovna bolezen ni indikacija za operacijo. Bolnik je predpisal velike odmerke antibakterijskih zdravil, ob upoštevanju občutljivosti patogenov na njih. Uporaba konzervativnih metod utrditve in razstrupljanja, biogenih stimulansov, transfuzije krvi daje dober učinek. Če se na podlagi konzervativnega zdravljenja bolečinski sindrom ne zmanjša, ostane gibljivost hrbtenice omejena, kazalniki splošnega krvnega testa pa kažejo na nadaljevanje vnetnega procesa - bolniku se pokaže operacija..
Zdravljenje paranefritisa kirurško: bistvo operacije
Kirurško zdravljenje paranefritisa poteka na naslednji način: skozi podrebrno retroperitonealno lumbotomijo se odpre retroperitonealni prostor, izreže se absces v pararenalni celulozi in se njegova votlina močno izsuši. Nato se zlomijo ledvice in izvedejo revizijo pararenalnega prostora in gnojnih votlin s seciranjem vseh žepov pararenalnega tkiva. Če se paranefritis razvije v ozadju ponefroze, je nefrektomija potreben obseg kirurškega posega. Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnega paraefritisa, pri katerem konzervativno zdravljenje ni bilo dovolj učinkovito, se sklerozirana celuloza kirurško odstrani v območju vrat ledvic, pararenalne medenice in sečevoda. S pravočasnim zdravljenjem paranefritisa je bolnikova napoved običajno ugodna..