Regenerativne tehnologije so eno najbolj obetavnih področij za razvoj estetske medicine. Danes je največje zanimanje raziskovalcev in izvajalcev vprašanje avtolognih dermalnih fibroblastov v postopkih proti staranju. Regeneracija tkiv z uporabo avto fibroblastov je ena najdražjih tehnologij po vsem svetu in kozmetiki še niso dovolj obvladali. Zato so posebej pomembni razviti algoritmi njihove uporabe, ki omogočajo optimizacijo stroškov pri visoki učinkovitosti postopka..
Volodymyr Tsepkolenko, MD, profesor, generalni direktor ukrajinskega inštituta za plastično kirurgijo in kozmetologijo "Virtus" je bralcem povedal o enem od teh algoritmov..
Študije, ki potrjujejo učinek regeneracije tkiva z uporabo autofibroblastov
Mehanizmi regeneracije tkiv so bili v svetovni medicinski literaturi večkrat opisani, saj nam regenerativne tehnologije danes omogočajo, da se čim bolj približamo uporabi naravnih mehanizmov za zdravljenje bolezni - s spodbujanjem obrambe telesa in obnavljanjem normalnega delovanja poškodovanega organa. V zvezi z estetsko medicino preučevanje mehanizmov regeneracije tkiva odpira najširše področje možnosti za varno in učinkovito obnovo strukture kože, korekcijo sprememb v starosti..
Konec devetdesetih let prejšnjega stoletja je ameriško podjetje Isolagen objavilo podatke o obsežni klinični študiji, v kateri je sodelovalo 1450 bolnikov, opazovanja pa so trajala 24–48 mesecev. Študija se je nanašala na vprašanja pomlajevanja s pomočjo avto-fibroblastov kože obraza z izrazitimi gubami. Rezultati so pokazali odličen klinični učinek v obliki zmanjševanja števila gub in njihove globine, brez zapletov..
Približno deset let kasneje, v obdobju 2003–2008, je bila izvedena še ena multicentrična, s placebom nadzorovana študija, v kateri je sodelovalo 800 bolnikov. Opazovanje je trajalo 12 mesecev in je pokazalo statistično značilno zmanjšanje globine gub zaradi terapije z avto fibroblasti in ohranitev trajnega učinka..
Rezultat raziskave je bila licenca FDA, ki je bila pridobljena z metodo uporabe autofibroblastov za pomlajevanje kože, saj je potrdila njeno visoko učinkovitost in varnost pri uporabi.
Danes obstaja veliko primerov uspešne uporabe avto fibroblastov po vsem svetu. Raziskovalna skupina pod vodstvom V.L. Zorin in A.I. Zorina, raziskovalna skupina, ki jo vodi N. Mentz, in drugi, vendar je kljub očitni učinkovitosti predstavljene metode uporaba avto fibroblastov v kozmetični praksi bistveno omejena s potrebo po njihovi uvedbi v velikih količinah, da se doseže izrazit klinični učinek, ki posledično vpliva na stroške. postopke. To je bilo izhodišče za zdravnike inštituta "Virtus", da razvijejo učinkovite in varne metode pomlajevanja z uporabo minimalnega števila avto fibroblastov..
Uporaba fibroblastov v postopkih regeneracije tkiva
Na poti raziskovalcev, ki so proučevali uporabo avto-fibroblastov, je bila ključna točka reševanje vprašanja povečanja izražanja genov, ki se s starostjo zmanjšuje. Znano je, da se dolžina telomerov fibroblastov človeške kože zmanjša za približno 150 baz z vsako delitvijo celic, kar omejuje število celičnih delitev, ki so v povprečju 50 ± 10. Enako se dogaja v kulturi fibroblastov. V tem primeru ne bomo dobili "starih" fibroblastov kot rezultat gojenja namesto mladih in funkcionalno aktivnih?
Da bi odgovorili na to pomembno vprašanje za uporabo autofibroblastov, smo izvedli posebne študije, vključno s preverjanjem dolžine telomerov in aktivnosti genov, ter razvili epigenetske mehanizme za gojenje avtofibroblastov, kar nam je omogočilo pridobitev njihovih aktivnih oblik za praktično medicino..
Epigenetski mehanizmi za gojenje fibroblastov so tema, ki jo je treba obravnavati v ločenem članku, zato so tukaj le diagrami, ki kažejo, da smo uspeli doseči znatno povečanje dolžine telomerov kultiviranih fibroblastov in povečati izražanje genov. .
To je omogočilo zmanjšanje odmerka celičnega biomateriala. Danes v Evropi priporočamo uvedbo 60 milijonov fibroblastov dvakrat na dan. Stroški celic le na izstopu iz biotehnološkega laboratorija znašajo približno 5.000 evrov. Po naši tehnologiji je število fibroblastov omejeno na 14 milijonov, strošek proizvodnje pa je približno 700 evrov.
Kasneje smo razvili in patentirali nov algoritem za kompleksno odpravo involucijsko-distrofičnih sprememb kože s pomočjo fibroblastov - postopek, ki smo ga imenovali neofibrolifting..
Algoritem za neofibrolifting
Postopek neofibroliftinga je sestavljen iz dveh ali treh glavnih zaporednih korakov, ki temeljijo na učinkih na ključne točke staranja kože. Znanstveni podatki in rezultati naših raziskav potrjujejo sklep, da so taki trenutki:
■ zmanjšanje vlaženja kože;
■ spremembe, ki se pojavijo v tridimenzionalni organizaciji kože in so povezane z zmanjšanjem ravni kolagena, elastina in retikulina v usnjici;
■ kršitev mikrocirkulacije kože;
■ zmanjšanje števila fibroblastov v koži in zmanjšanje njihove biosintetične aktivnosti zaradi poslabšanja mikrocirkulacije in zmanjšanja količine vhodnih hranil;.
Število stopenj in njihova vsebnost je odvisna od stopnje prisotnosti kožnih sprememb..
Algoritem postopki neofibroliftinga z izrazitimi starostnimi spremembami v koži
Prva faza
Dosledno izvajati:
1) ultrazvok - oceni stanje pacientove kože, določi njegovo debelino in določi strukturne elemente;
2) Doppler ultrazvočni pregled kože - za določitev hitrosti pretoka krvi;
3) zbiranje majhne površine kože - za gojenje zahtevanega števila dermalnih avto fibroblastov v biotehnološkem laboratoriju;
4) mezoterapijske injekcije avtologne plazme, obogatene z rastnimi faktorji - za spodbujanje revaskularizacije in ustvarjanje najbolj ugodnih pogojev za presaditev in delovanje fibroblastov.
Postopki prve faze se izvajajo v enem dnevu, brez presledka med vzorčenjem kože in uvedbo PRP..
Druga faza
Druga faza se bo začela v dveh tednih. Obisk enega bolnika:
■ ponovite postopek PRP_terapije;
■ laserski postopek ablativne frakcijske fototermolize - stimulira procese regeneracije kože z ustvarjanjem nadzorovanega vnetja, ki vodi do obnove mikrostrukture kože in najbolj ugodnih pogojev za uvedbo avtolognih fibroblastov..
Tretja stopnja
Tretja faza se izvede v dveh tednih - interval, ki je potreben, da se doseže učinek revaskularizacije po uvedbi PRP in regeneraciji kože po laserski izpostavljenosti. V tem času se konča proces celične obdelave: traja 4 tedne od trenutka vzorčenja biopsije kože. Izvajajte dosledno:
1) ponavljajoč ultrazvočni pregled kože in preučevanje parametrov njegovega pretoka krvi - za namene kontrole;
2) pri istem obisku bolnika - uvedba dermalnih avto fibroblastov v količini 14 milijonov v 14 ml plazme, obogatene s trombociti, kar prispeva k nastanku zunajceličnega matriksa in proizvodnji njegovega glavnega strukturnega fibrilarnega proteina - kolagena.
Dosežen rezultat - izboljšanje videza starejše kože..
Algoritemski postopek neofibrolifting z zmerno izraženimi starostnimi spremembami v koži
Prva faza je enaka kot pri bolnikih z izrazitimi starostnimi spremembami kože..
Druga faza je podobna tretji stopnji, pod pogojem, da so na koži izrazite starostne spremembe; preživijo po 4 tednih.