Med spolno prenosljivimi boleznimi so tudi tiste, ki jih v naši državi redko najdemo, vendar to ne izključuje možnosti okužbe z njimi. Zato mora oseba, ki gre na dolgo pot na počitek ali delo, vedeti o takšni bolezni, kot je donovanoza (venerični granulom, dimeljski granulom). Kaj je donovanoza in kako se manifestira? Kako se izogniti dimeljskim granulomom?
Inguinalni granulom ali donovanoza. Načini okužbe
Inguinalni granulom je bolezen, ki prizadene kožo in bezgavke na perianalnem in genitalnem področju. Pogosto se bolezen zamenjuje z limfogranulomatozo. Okužba dimeljskega granuloma je možna le od osebe do osebe, prek spolnega stika, zelo redko v vsakdanjem življenju. Pri nezaščitenem spolnem stiku povzročitelj granuloma, gram-negativna bakterija Klebsiella granulomatis, prodre v prizadeta območja na koži ali sluznici. Za širjenje procesa okužbe je potrebno vlažno in vroče podnebje. Zato so ingvinalni granulomi pogosti v nekaterih državah s tropskim in subtropskim podnebjem. To so države jugovzhodne Azije, Južne in Srednje Amerike, Afrike, Severne Avstralije, Brazilije, Mehike. Zelo redki v Evropi.
Po penetraciji se bakterija dimeljskega grenuloma začne razmnoževati, vendar ne povzroča pogostih simptomov. Inkubacijsko obdobje lahko traja do 3 mesece..
Razjede na področju genitalij lahko kažejo na donovanozo
Papula se pojavi na koži na vhodu v okužbo (majhne sramne ustnice, penisna glava, presredek, anusna regija), ki je lahko premera 3-4 cm, v papuli pa se zaradi vnetne reakcije oblikuje primarni element..
Te razjede imajo svetlo rožnato barvo. Dotik je neboleč, robovi razjede so rahlo dvignjeni in neenakomerni. Razjede pogosto izločajo resne znake s fetidnim vonjem eksudata. Razjede se na perifernih delih tkiva, prizadenejo pa druge površine kožnih gub. Roke lahko tudi prenašate z razjed na druga področja kože..
Klinična slika dimeljskega granuloma. Značilnosti razjed
V klinični sliki se razlikujejo 4 oblike dimeljskih granulomov:
- Ulcerozna oblika. Značilen je razvoj vegetativnih rasti in serpiginirne (plazilne) rasti razjed.
- Verrukusna oblika. Na dnu razjede z verrucous obliko se pojavijo krvavitve bradavičke rasti bledo rožnate barve. Izcedek se hitro suši in na površini tvori skorjo. Tak razjed je neboleč.
- Oblika cvetenja. Zanj so značilne svetlo rdeče granulacije. Nahajajo se na dnu in na robovih razjed. Izrazit izcedek, bolečina in srbenje
- Nekrotična oblika. Najresnejši potek dimeljskega granuloma. Zaradi pristopa sekundarne bakterijske okužbe k procesu pride do nekroze in razgradnje tkiva. Istočasno se razjede hitro po obrobju z depresijo do fascij, mišic in včasih celo kosti. S to obliko je možno popolno uničenje genitalne strukture. Pri tej obliki dimeljskega granuloma je splošno dobro počutje bolnikov zelo slabo moteno - vročina, šibkost, glavobol in drugi znaki zastrupitve. Možno širjenje okužbe na vse organe..
Diagnoza in zdravljenje dimeljskih granulomov
Diagnoza dimeljskega granuloma ali donovanoze je potrjena v laboratoriju, ko so Donovanovi telesi v razjedah v materialu iz robov razjed, obarvani po Romanovsky-Giemsi. Pregled vsebine razjed mora vključevati identifikacijo treponema in streptobacilov, da se določi diagnoza.
Za zdravljenje donovanoze se uporabljajo tetraciklinski antibiotiki, eritromicin, streptomicin, gentamicin, kloramfenikol. Najbolj učinkovit je azitromicin. Zdravljenje je treba nadaljevati do trenutka popolne epitelizacije razjed..
Zdravljenje je zelo pomembno, saj obstajajo informacije, da lahko nezdravljene razjede povzročijo metaplazijo pri skvamoznih celicah. Inguinalni granulom lahko povzroči tudi zoženje nožnice, anusa, sečnice in sečevoda..
Da bi preprečili, da bi ljudje, ki bodo odšli v počitek v tropskih deželah in iščejo avanture, se spomnite o osebni higieni in zaščiti med spolnim odnosom. Zdravniki, ki so odkrili čudne razjede na genitalnih področjih, bi morali pojasniti, ali bolnik v zadnjih nekaj letih ni bil v vročih državah. Čeprav se domneva, da je lahko bolezen, ko je okužena v državah z vročim podnebjem in ob prihodu v Evropo, izginila, vendar se to zgodi le v 10% primerov. Preostali bolniki so vir prenašanja dimeljske granulomatoze..