Kronični etmoiditis je v večini primerov posledica nezadostnega zdravljenja akutnega etmoiditisa. Ker etmoidni labirint zavzema "centralno" mesto med vsemi obnosnimi sinusi, se lahko etmoiditis z veliko verjetnostjo razvije kot sekundarna bolezen v ozadju vnetja drugih nosnih sinusov. Tovrstni dejavniki, kot so deformacije nosnega septuma, prisotnost adenoidne vegetacije, oslabitev imunosti telesa in tako dalje, lahko prispevajo k prehodu akutnega vnetja sluznice etmoidnega labirinta v kronično. Zdravljenje kroničnega etmoiditisa je veliko bolj zapleten proces, ki ima svoje značilnosti, ki pove .
Patološke značilnosti poteka kroničnega etmoiditisa
Preden govorimo o zdravljenju kroničnega etmoiditisa, moramo razumeti patološke značilnosti njegovega poteka. V večini primerov obstajajo takšne oblike te bolezni kot kataralno-serozni, gnojni in hiperplastični. Značilna značilnost teh oblik kroničnega etmoiditisa je polipozna metaplazija sluznice v območju srednjega nosnega prehoda, ki se razvija zaradi podaljšanega draženja s patološkim izcedkom. V večini primerov obstajajo večkratni polipi različnih velikosti, ki objamejo nosne prehode. Tako se mehanizmi akutnega in kroničnega etmoiditisa bistveno razlikujejo, kar določa značilnosti zdravljenja kroničnega etmoiditisa..
Metode konzervativnega zdravljenja kroničnega etmoiditisa
Konzervativno zdravljenje kroničnega etmoiditisa lahko zadostuje za zdravljenje pacienta le v primeru nezapletenega poteka bolezni. Prvič, bolniku je predpisana antibakterijska terapija z uporabo antibakterijskih zdravil širokega spektra. Da bi zmanjšali otekanje sluznice in obnovili iztok iz paranazalnih sinusov, je priporočljivo uporabiti vazokonstriktorske pripravke v obliki različnih aerosolov ali kapljic. Zelo učinkovita so kombinirana zdravila, ki vsebujejo analgetike, antibakterijska in vazokonstriktorska zdravila. Kot dodatno zdravljenje uporabljamo fizioterapevtske postopke: UHF, endonazalno elektroforezo itd..
Faze kirurškega zdravljenja kroničnega etmoiditisa
Če ni ustreznega učinka konzervativnih metod zdravljenja, kot tudi v primeru zapletov, se priporoča kirurško zdravljenje kroničnega etmoiditisa. Endonazalno odprtje celic etmoidnega labirinta s polipotomijo se izvaja v lokalni anesteziji v več fazah:
- Na prvi stopnji, s pomočjo posebne zanke ali fenestrirane nosne klešče, odstranite polip, s čimer ustvarite dostop do etmoidnega labirinta.
- Srednji nosni prehod se z razpokanjem srednjega lokusa ali odstranitvijo njegovega hiperplastičnega anteriornega konca poveča..
- Sprednje in srednje celice etmoidnega labirinta so delno odprte spredaj s conchotome, nosnim kleščami ali Hartmannovim instrumentom..
- Če se prizadenejo tudi posteriorne celice etmoidnega labirinta, se s penetracijo v bazalno ploščo srednjega rozga odpre celotni etmoidni labirint k sfenoidnemu sinusu, kar ustvarja pogoje za zadostno drenažo nosnih poti..
Pomembne značilnosti zdravljenja kroničnega etmoiditisa
Da bi dosegli čim večjo učinkovitost zdravljenja in dosegli popolno okrevanje bolnika, je treba upoštevati naslednje značilnosti zdravljenja kroničnega etmoiditisa:
- delna disekcija prizadetih celic etmoidnega labirinta, saj je dovolj pogosto, da se doseže normalna sanacija sinusov v ozadju konzervativnega zdravljenja;
- Priporočljivo je, da se operacija izvaja pod nadzorom optičnih sistemov, saj endonazalna endoskopska kirurgija omogoča popolno rehabilitacijo patološkega ostrenja pod vidnim nadzorom;
- Da bi preprečili ponovitev po polipotomiji, ki je zelo pogosta, je priporočljivo, da bolniki dobijo pooperativne glukokortikosteroide za 3-5 mesecev, kot tudi imunomodulatorje;
- Pri procesu penetracije instrumenta skozi sito ploščice etmoidne kosti v kranialno votlino je potrebno biti zelo previden, saj lahko to povzroči resne zaplete. Poznavanje vseh topografskih značilnosti strukture etmoidne kosti bo pripomoglo k temu..