Lasersko preplastitev kože je precej travmatičen postopek in kljub uporabi najnovejših tehnik in sodobnih laserjev je uspeh laserske terapije v veliki meri odvisen ne le od usposobljenosti zdravnika, temveč tudi od tega, kako skrbno so bila upoštevana pravila pooperativne nege kože. Pozoren odnos zdravnika in bolnika do rehabilitacijskega obdobja po laserskem resurfacingu bo pomagal znatno zmanjšati stranske učinke in se izogniti zapletom..
Lastnosti kože po laserskem resurfacing
V prvih 24-48 urah se eritem in edem povečata. Te pojave je mogoče zmanjšati s predpisovanjem depomedrona med postopkom. Obdelano območje mora biti dobro hidrirano, npr. Z ustreznimi geli. Večkratna uporaba ledenih oblog lahko zmanjša otekanje in nelagodje v prvi fazi zdravljenja..
V prvem tednu je potrebno skrbno spremljanje, da se prepreči okužba, slabo celjenje ran in nepričakovano vnetje. V večini primerov reipitalizacija traja 7-10 dni. Za maskiranje preostale eriteme lahko uporabite zeleno podlago. Eritem je najbolj intenziven po 10-14 dneh in lahko traja več mesecev..
V pooperativnem obdobju bolnikom svetujemo, da redno uporabljajo vlažilce in po potrebi uporabijo topikalni hidrokinon za zmanjšanje hiperpigmentacije. Ko pride do hipertrofičnih brazgotin, se takoj zdravijo..
Neželeni učinki in zapleti po laserskih postopkih
Med posebej nevarnimi zapleti po laserskih postopkih se imenuje okužba z virusom herpesa. Okužba herpes simplex se lahko reaktivira in zelo huda. Če ima bolnik anamnezo ponavljajočega se herpesa, je indicirana protivirusna profilaksa in večina zdravnikov jo izvaja kot rutinski ukrep med mletjem. Obstajajo lahko druge okužbe, zato morate v procesu zdravljenja skrbno spremljati območje zdravljenja. Mnogi zdravniki v postoperativnem obdobju s preventivnim namenom predpisujejo antibiotike.
Postoperativni eritem so opazili pri vseh bolnikih. Eritem je najbolj izrazit pri 10-14 dneh po poliranju, nato pa počasi postane bled, čeprav lahko traja več mesecev, preden koža postane normalna barva. Stalno eritem je treba skrbno spremljati, saj lahko kaže na razvoj hipertrofičnih brazgotin. Zelena ličila se lahko uporabijo v pooperativnem obdobju za maskiranje barve.
Po laserskih postopkih se lahko pojavijo brazgotine ali ektropija. To je posledica napak v tehniki, slabega pooperativnega zdravljenja ali okužbe, včasih pa je posledica idiosinkrazije. Razvoj brazgotin se običajno pojavi v prvem mesecu v obliki trdovratnega eritema. Brazgotinjenje zdravimo s steroidi topikalno ali znotraj lezij in / ali silikonskimi gelnimi ploščami. V takih primerih je koristno zgodnje zdravljenje s 585 nm pulznim laserskim barvilom..
Začasno hiperpigmentacijo opazimo pri približno 1/3 bolnikov in postane očitna v 3-4 tednih. Običajno se spontano odpravi. Vendar pa lahko postopek pospešimo tako, da predpišemo lokalni hidrokinon 2-krat na dan ali lahek kislinski lupin enkrat na 2 tedna ali mesec. To zdravljenje je treba začeti, ko se pojavi prvi znak pojava. Bolnike prosimo, da se skrbno izogibajo izpostavljenosti sončnemu sevanju in sprejmejo ukrepe za zaščito pred njim v obdobju po zdravljenju..
Hipopigmentacija se pojavi kasneje - najkasneje po 6 mesecih - in se lahko pojavi šele 12 mesecev. Na žalost lahko ta stranski učinek postane trajen, včasih pa se izboljša med luščenjem okoliške kože. Obstajajo zanimiva poročila o uporabi UV laserjev (excimer laserji) za zdravljenje tega zapleta..
Včasih obstajajo še druge težave, kot so milium in izbruhi aken..
Tako je ena od pomanjkljivosti laserske resurfacing kože na obrazu je dolgo pooperacijsko obdobje, ki v tipičnih primerih sega več mesecev. Vendar pa se je s prihodom ogljikovih laserjev s krajšimi impulzi in erbijimi YAG laserji trajanje tega obdobja zmanjšalo na sprejemljivo raven. Za uspeh laserske terapije je najpomembnejše skrbno pooperativno zdravljenje. Še posebej pomembno pa je, da postopek laserske obnavljanja kože izvede izkušen in usposobljen zdravnik..