Zdravljenje atopičnega dermatitisa je vedno aktualno vprašanje v praksi dermatologov. Prav ta patologija je ena najpogostejših dermatoloških bolezni, vendar kljub temu še ni univerzalne metode zdravljenja, ki bi lahko bila rešitev za bolnike z atopičnim dermatitisom. Vendar pa se raziskave v tej smeri aktivno izvajajo in vsako leto predstavijo nove metode reševanja problema. Gre za sodobne metode zdravljenja atopičnega dermatitisa v ekskluzivnem intervjuju za povedal kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor na oddelku za kožne in spolne bolezni VNMU njih. N.I. Pirogov, zdravnik dermatovenerolog univerzalne dermatološke klinike EuroDerm - Marina Anfilova.
Kako pogosto doživite atopični dermatitis v svoji praksi??
Atopični dermatitis je precej razširjen problem. Med prebivalstvom je ta bolezen v povprečju od 14 do 30%. Poleg tega je največja razširjenost pri otrocih (v povprečju od 10 do 30%) in manj pogosta patologija pri odraslih (od 4 do 10%). Najpogosteje naletim na atopični dermatitis pri pediatrični dermatologiji.
Skoraj vsak drugi pacient, ki pride k meni na recepciji s pritožbami na kožo, srbenje, suhost in prisotnost različnih možnosti izpuščajev, diagnosticiram atopični dermatitis.
Pri napovedovanju atopičnega dermatitisa je pomemben dedni dejavnik, saj je osnova za razvoj patologije genetsko določena napaka v imunskem odzivu. Če sta oba starša zdrava - je tveganje za atopični dermatitis pri otroku v povprečju od 10 do 20%. Če ima eden od staršev atopični dermatitis, vazomotorni rinitis ali astmo, bo to tveganje 10-40%, in če imata oba starša eno od zgoraj navedenih bolezni, bo tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa pri otroku od 40 do 80%..
Kakšni so simptomi pri bolnikih z atopičnim dermatitisom??
Pri atopičnem dermatitisu se pri bolnikih pojavi srbeč občutek in izpuščaj. Če govorimo o pojavih atopičnega dermatitisa v zgodnjem otroštvu, je tu nekaj posebnosti. Najprej, dojenčki in njihovi starši bodo moteni zaradi prisotnosti izpuščaja na pregibnih površinah komolcev, v poplitealnih fosah, na koži obraza, želodca, zadnjice in celo v anogenitalni coni. Izpuščaj je enako zaskrbljujoč za paciente ob katerem koli času dneva. Poleg tega je pomemben simptom, ki skrbi za bolnike, suha koža. Mama bolnega otroka pogosto pravi, da je bila njegova koža že po rojstvu suha. Če je starejši bolnik, npr. Najstnik, napoten k zdravniku, ugotavlja tudi, da je moral kožo po tuširanju ali drugih vodnih postopkih vedno navlažiti. Problem suhe kože postane še posebej nujen za bolnike z začetkom hladne sezone. Tudi bolniki, še posebej mlajši, so zaskrbljeni zaradi preobčutljivosti na nekatera živila. Starši opozarjajo, da ko na primer otroku dajejo piščančje jajce, grozdje ali agrume, se na nekaterih področjih kože pojavijo majhni papularni elementi, ki lahko izginjajo sami, po zdravljenju ali brez njega, ali se razširijo po koži. Starejše bolnike moti lokaliziran izpuščaj, ki se pojavi na dlaneh ali na določenih predelih kože, na primer na zadnji strani vratu, prsih, hrbtu, na anogenitalnem področju..
Če govorimo o zdravljenju atopičnega dermatitisa, ki je v zadnjem času bistveno nov?
Bistveno nove so seveda zdravila za imunobiološko terapijo atopičnega dermatitisa, ki lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnikov z atopičnim dermatitisom in podaljšajo remisijo za dovolj dolgo časovno obdobje. Interlevkini 4, 13 in 31, timiko-stromalni limfopoetin, različni tipi fosfodiesteraze in inhibitorji Janus-kinaze so tarče za tako zdravljenje. Seveda je razvoj teh zdravil v različnih fazah kliničnih raziskav. Toda tiste študije, ki so že bile objavljene, vzbujajo zelo resno upanje, da bomo lahko v zadostni meri nadzorovali manifestacije atopičnega dermatitisa, zelo kompleksni bolniki, ki potrebujejo sistemsko zdravljenje, pa bodo lahko deležni ustrezne terapije..
Kaj menite, da je najpomembnejši dejavnik pri zdravljenju atopičnega dermatitisa, ki povzroča učinkovitost zdravljenja??
Pri zdravljenju atopičnega dermatitisa je po mojem mnenju najpomembnejši dejavnik, prvič, primerna percepcija bolnikovih staršev o sami bolezni in jasno razumevanje taktike njenega vsakodnevnega vodenja, kar je treba pojasniti z ustreznim, modernim, mislečim zdravnikom dermatologom..
V sedanji fazi se pregledajo številne točke za nego, ki jih potrebujejo bolniki z atopičnim dermatitisom..
Pri atopičnem dermatitisu se dermatologom danes dopušča, da pacientom pri tem kopajo, da se kopajo po potrebi, in da v skladu z dopolnilno hrano pojejo absolutno vse od zelo zgodnje starosti. Če bolnik ni dokazal alergije na hrano - ni potrebe po uvedbi omejevalne, tako imenovane, eliminacijske diete. Bolnikom je dovoljeno tudi hišne ljubljenčke - mačke in pse. Zelo pomembno je, da pacienta seznanimo s taktiko atopičnega dermatitisa med poslabšanjem bolezni, kot tudi dolgoročno kontrolo, to je taktiko podpornega zdravljenja. Konec koncev, zdaj v našem arzenalu obstaja veliko orodij, ki zagotavljajo dolgoročno remisijo atopičnega dermatitisa. Bolniki morajo jasno razumeti rezultat, da imajo poslabšano bolezen, in če so živilski agenti provokatorji, potem seveda obstaja potreba po izločilni prehrani. Če bolnikova mati ali bolnik sam trdi, da nima alergij na hrano, in noben proizvod ne povzroča poslabšanja izpuščaja, ni potrebe, da bi bolnika omejili na karkoli. Vendar moramo tudi jasno razumeti, da se bolnik z atopičnim dermatitisom ne sme prenašati in se ne sme izboljšati, če pa se bolnik izboljša, lahko to povzroči poslabšanje njegovega stanja. Glede vsakodnevnih trenutkov je zelo pomembno, da pacient opere oblačila, saj bo očistil v prostoru, kjer živi in dela, saj je na primer vpliv pršic na provokacijo bronhialne astme, vazomotorni rinitis in atopični dermatitis precej velik. Te točke zdravnik dermatolog mora zelo jasno povedati bolniku, in ga naučiti, kako naj prilagodi svoj način življenja..
Katere nove izdelke pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pričakujete v bližnji prihodnosti?
Predvsem se veselim nastanka novih oblik zdravil in zaključka kliničnih študij o zgoraj omenjenih zdravilih, ki so povezane z imunobiološko terapijo, kot tudi njihovo uvedbo in registracijo v naši državi. Če si veliko bolnikov lahko privošči te droge, bo to zelo velika zmaga in veliko darilo zanje. Tudi bolniki z atopičnim dermatitisom morajo skoraj vedno uporabljati osnovno vlažilno terapijo, ta zdravila pa morajo biti na voljo in primerna za uporabo. Zato je za bolnike z atopičnim dermatitisom zelo pomemben pojav različnih palic, krem v priročnih pakiranjih, kot tudi losjoni in mastne mazila za osnovno negovalno terapijo, odvisno od mesta lokalizacije izpuščaja in stopnje poškodbe..
Glej tudi: Vloga črevesne disbioze pri razvoju atopičnega dermatitisa