Laserski postopki zavzemajo pomembno mesto med estetskimi ukrepi za izboljšanje stanja kože. So zelo učinkoviti z ustreznimi indikacijami in so razumno varni, vendar pa jih mora opraviti usposobljen zdravnik in po temeljiti anamnezi bolnika. Ker je postopek za lasersko obnavljanje kože kontraindiciran, je izbira bolnikov zelo pomembna za preprečevanje morebitnih zapletov..
Možne kontraindikacije za laserske postopke
Za uspeh laserskih postopkov je najpomembnejši skrbna izbira bolnikov in podrobno posvetovanje pred postopkom..
Pomembno je vedeti, da laserji z ogljikovim dioksidom povzročajo opekline, čeprav so potencialno točni, zato lahko njihova nepravilna uporaba povzroči znatne brazgotine. V primerih, ko obstajajo znaki nenormalne brazgotine, vključno s keloidi, je treba posebno pozornost posvetiti..
Bolnikom, ki so jemali sistemski izotretinoin (roakcutan), je treba svetovati, naj počaka vsaj 1 leto pred postopkom poliranja, ker imajo tveganje za nenormalne brazgotine. Bolniki, ki so že opravili dermoabrazijo, morajo počakati vsaj 3-4 mesece.
Osebe s sistemskimi žilnimi boleznimi vezivnega tkiva (na primer sistemski eritematozni lupus, skleroderma), avtoimunske bolezni (npr. Vitiligo) ali imunske pomanjkljivosti se ne smejo polirati zaradi počasnejšega ali neustreznega postoperativnega celjenja, kot tudi reaktivacije ali poslabšanja osnovne bolezni zaradi samega postopka..
Bolnike s Fitzpatrickom s tipi kože IV-VI je treba skrbno zdraviti zaradi tveganja hipo-ali hiperpigmentacije..
Ukrepi za preprečevanje zapletov med laserskimi postopki
Preden nadaljujete z laserskimi postopki, je treba pridobiti bolnikovo popolno privolitev..
Bolniki z lahkimi kožnimi tipi I in II Fitzpatricka, ki niso bili izpostavljeni pretiranemu UV sevanju, so najboljši kandidati za lasersko poliranje ne-mimičnih gubic, aktiničnega heilitisa ali epidermalnih žarišč (seboroična / aktinska keratoza). Pred končno odločitvijo lahko predvidite, da lahko obdelate majhno preizkusno območje in ga opazujete več mesecev.
Bolnike s tipi kože Fitzpatrick IV in nad njo lahko zdravite zaradi depigmentacije 6 tednov pred laserskim resurfacing..
Razmislite o potrebi po protivirusni profilaksi. Nekateri zdravniki redno predpisujejo antibakterijska sredstva, kot so amoksilin, in tudi antiherpetične droge..
Značilnosti nadzora kože med laserskim zdravljenjem
Začetna svetlobna točka se uporablja za oceno učinka prvega prehoda. Za umerjanje globine se uporabljajo klinični parametri. Nič ne more nadomestiti izkušenj pri ocenjevanju sprememb v koži, saj plasti tkiva izparevajo pod vplivom laserja..
Mlečni mehurji in zvok prasketanja kažejo na ablacijo povrhnjice. Odstranjevanje ostankov povrhnjice z vlažno krpo izpostavlja rožnato površino - papilarni dermis. Rdečica rožnate plasti povzroča kontrakcijo tkiva, rumena barva, ki jo opazimo, pa kaže mrežasto plast dermisa. To je pomemben znak, saj mora zdravljenje kože, ki je bila obdelana s to plastjo, potekati brez brazgotin..
Če je rjava barva, je to znak vstopa v mrežasto plast dermisa, pri čemer lahko nastane brazgotina. Če pride do ogljika, bo toplotna difuzija presegla globino uparjanja, brazgotinjenje pa je skoraj neizogibno.
Tako je izparevanje z laserjem z ogljikovim dioksidom varna in učinkovita metoda obnavljanja kože, vendar le v rokah usposobljenega zdravnika. Izbira bolnika in skrbna zgodovina sta najpomembnejša za uspeh terapije..