Pigmentacija je proces obarvanja organov in tkiv zaradi dejstva, da tvorijo in odlagajo posebne snovi - pigmente. Nastajanje pigmentacije se pojavi zaradi vpliva različnih zunanjih in notranjih dejavnikov, predvsem pa na sončno svetlobo, zaradi katere se količina melanina v koži večkrat poveča. Sončni žarki povzročajo povečano tvorbo prostih radikalov, ki negativno vplivajo na celice, kar vodi v nastanek različnih motenj na koži. Ena od teh motenj je hiperpigmentacija..
Dejavniki, ki izzovejo pojav pigmentnih madežev
Najbolj znan in najpogostejši vzrok hiperpigmentacije je insolacija. Vendar pa se pigmentne lise na koži pogosto pojavijo ne le pod vplivom sončne svetlobe, ampak tudi zaradi vpliva različnih notranjih dejavnikov ali zunanjih vzrokov:
- genetska predispozicija za hiperpigmentacijo;
- disfunkcija jajčnikov;
- hormonske motnje med nosečnostjo, menopavzo;
- bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov;
- disfunkcija ščitnice;
- stres;
- avitaminoze, vključno s pomanjkanjem vitamina C;
- uporaba hormonske kontracepcije;
- uporaba za nego kože draži kožo mazila in kreme;
- opekline kože, tudi po uporabi kauterizatorjev;
- stiskanje aken;
- trde lupine, zlasti tiste, ki se izvajajo v času aktivnega sonca;
- Solarij.
V skoraj 60% primerov se pojavijo pigmentne lise zaradi pretirane insolacije, okoli 20% je posledica različnih hormonskih motenj ali vnetnih procesov, približno 18% pa zaradi nosečnosti..
Različni načini boja proti hiperpigmentaciji
Če videza starostnih pegavic ni mogoče preprečiti, obstajajo različni načini boja proti njim..
Depigmentacijska sredstva proti kožnim madežem
Depigmentacijske snovi lahko razdelimo v skupine, odvisno od mehanizma njihovega vpliva na kožo. Nekateri od njih lahko tako zavirajo tirozinazo (npr. Hidrokinon ali azelainska kislina), drugi vplivajo na intramelanozomalni prenos (kot je niacinamid ali sojin inhibitor tripsina). Askorbinske in kojične kisline zmanjšajo pojavnost hiperpigmentacije zaradi interakcije z bakrom, medtem ko retinoidi in glikolna kislina aktivirajo keratinocite, arbutin zavira zorenje melanosa in lignin peroksidaza lahko uniči melanin.
Tako je lokalno zdravljenje hiperpigmentacije običajno usmerjeno v inhibiranje tirozinaze, ki omejuje hitrost pretvorbe L-tirozinaze v L-3,4-dihidroksifenolalanin - L-dopo. Ta zadnji element, skupaj z bakrovimi ioni, postane potreben kofaktor, ki sodeluje s centrom aktiviranja encima tirozinaze..
Upoštevajte učinke nekaterih najbolj aktivnih depigmentacijskih snovi..
Hidrokinon (1,4-dihidroksibenzen) se že več kot 50 let obravnava kot zlati standard pri zdravljenju kožnih bolezni, kot je hiperpigmentacija obraza. Bistvo njegovega delovanja je zaviranje tirozinaze, kar zmanjšuje nastanek melanina, prispeva k uničenju melanosomov in tudi morebiti vpliva na genetsko sintezo. Učinkovitost hidrokinona je odvisna od naslednjih dejavnikov:
- lokalizacija pigmentnih mest,
- koncentracije agenta,
- način dajanja.
Običajno se priporoča uporaba hidrokinona v obliki 2% vodno-alkoholne raztopine. Kot je pokazala klinična praksa, je bil pri zdravljenju melazme z raztopino hidrokinona 2-5% učinek že po 5-7 tednih. Kozmetičarji so običajno omejeni na 2% hidrokinona, ker pri 5% povzroči poškodbe melanocitov in z višjo stopnjo koncentracije v zdravilu lahko moti delovanje celic celotne kože..
Uporaba hidrokinona ni priporočljiva dolgo časa, saj lahko povzroči ohronozo s progresivnim uničenjem kolagenskih in elastinskih vlaken..
Askorbinska kislina ima veliko lastnosti hidrokinona, vendar je varnejša in povzroča veliko manj draženja. Torej, ima antioksidativne lastnosti, zavira melanogenezo zaradi interakcije z bakrom v aktivnem središču tirozinaze, zmanjšuje sintezo prekurzorja melanina - dopachinona. Askorbinska kislina je nestabilna, zato lahko njeno oksidacijo upočasnimo s kompleksno uporabo, npr. Z izvlečkom soje..
Azelaična kislina - deluje citotoksično na melanocitne celice, deluje kot zaviralec reverzibilne tirozinaze, zmanjšuje sintezo prostih radikalov. Še posebej učinkovit pri soočanju s po vnetno hiperpigmentacijo..
Retinoidi - boj proti hiperpigmentaciji zaradi stimulacije keratinocitov, medtem ko zmanjšujejo transport melanina. Najpogosteje uporabljamo retinojsko kislino in tretinoin, za zdravljenje melazme uporabljamo adapalen in tazaroten, učinek pa se poveča v kombinaciji s hidrokinonom in lokalnimi kortikosteroidi. Pri monoterapiji je treba uporabiti retinojsko kislino v koncentraciji, ki ni manjša od 0,1%, saj ne bo imela pričakovanega terapevtskega učinka, ampak bo pustila izrazito draženje na koži..
Mekvinol je hidrokinonski derivat, ki zavira tirozinazo z zmanjšanjem tvorbe melaninskih prekurzorskih elementov. Dobra učinkovitost v kliničnih študijah pri zdravljenju pigmentnih madežev je pokazala kombinacijo 2% mekinola in 0,01% raztopine tretinoina..
Kojična kislina - zavira sintezo proste tirozinaze in zagotavlja zaviralni učinek zaradi kelacije bakra v njegovem aktivnem središču, še posebej je učinkovita v kombinaciji z drugimi sestavinami kombiniranih zdravil..
Licorice root - ekstrakt vsebuje številne aktivne sestavine, vključno z glabridinom, ki zavira tirozinazo, likvirtin in izokivritin, ki lahko uniči melanin.
Arbutin je derivat hidrokinona, ki osvetli pigmentne lise zaradi neposredne, odvisne od odmerka inhibicije encima tirozinaze. Po mnenju japonskih strokovnjakov lahko arbutin v koncentraciji, ki presega 3%, povzroči paradoksno hiperpigmentacijo..
Deoksiarbutin je dehidroksiliran derivat arbutina, njegova sintetična različica ima močnejše inhibitorne lastnosti in bolj izrazit učinek pri odpravljanju hipermelanotičnih motenj.
Niacinamid - kot del osvetljevalnih krem, preprečuje, da bi se melanomi prenesli neposredno iz melanocitov v keratinocite, s čimer se zmanjša hiperpigmentacija po 4-5 tednih uporabe kreme, učinkovitost zdravila pa se lahko bistveno poveča z uporabo nizkofrekvenčnega sonoforeza med postopkom koščenja..
N-acetilglukozamin - zavira prehod protorozinaze v encim tirozinazo, s tem pa upočasni sintezo melanina v koži in izražanje genov, ki so odgovorni za pigmentacijo.
Glikolna kislina - zmanjša pojavnost hiperpigmentacije zaradi okrepljenega luščenja. Za zdravljenje melazme je učinkovita kombinacija 10% glikolne kisline in 4% hidrokinona. Lahko ima neželene učinke v obliki hiperemije in rdečice, vendar po prenehanju uporabe zdravila in uporabi vlažilcev vse prehaja..
Lignin peroksidaza - kožo osvetli zaradi oksidacijskega učinka in uničenja melanina, ima dobro toleranco in redke neželene učinke.
Splošna priporočila za bolnike za boj proti hiperpigmentaciji
Pri zdravljenju hiperpigmentacije pri bolnikih s kožno fototipijo IV-VI je priporočljivo uporabljati sredstva z različnimi mehanizmi delovanja..
Ne smemo pozabiti, da imajo bolniki s temnejšo in temnejšo kožo običajno nižjo vsebnost vitamina D v telesu kot tisti z lahkoto kožo. Zato ti ljudje morda potrebujejo dopolnilne vitaminske dodatke. Enake smernice za vitamin D veljajo za ljudi, ki živijo v severnih regijah, ali pa veliko časa porabijo v zaprtih prostorih..
Hiperpigmentacijo lahko preprečimo z uporabo UV-žarkov iz sredstev za zaščito pred soncem, pri katerih bo vrednost SPF vsaj 30, zlasti tiste, ki vsebujejo titanov dioksid, pa tudi cinkov oksid. Poleg tega se je treba izogibati zunanjosti v času največje sončne aktivnosti in prekriti odprta območja telesa z oblačili..
Izogibati se je treba pojavu hiperpigmentacijskih postopkov (npr. Mehanski, kemični piling spomladi in poleti)..
Če manifestacija starostnih peg, povezanih z uporabo kontracepcijskih sredstev, se posvetujte s svojim zdravnikom o njihovem preklicu ali popravku.