V estetski kirurgiji se zdravniki pogosto soočajo s potrebo po zapiranju velikih kožnih ran. To področje medicine stalno deluje s starostnimi spremembami kože, kjer je potrebno "odrezati presežek" in "dodati manjkajoče". Mnogo let so plastični kirurgi poskušali razviti učinkovito tehniko za zapiranje takšnih napak, danes pa je najboljša možnost, da zaprete rane s pomočjo presadkov ali presadkov kože na nogi. Za začetnike in za daljše obdobje zdravniške prakse nudijo podroben opis različnih vrst presadkov kože..
Katere vrste kožnih obližev so razdeljene na nogo
Kožni pokrovček na nogi in kožni presadki sta dva različna koncepta, ki ju bolniki pogosto zamenjujejo. Ena od nalog plastičnega kirurga v fazi predoperativne priprave je načrtovanje kirurškega posega, kot tudi zagotavljanje zanesljivih informacij bolniku. Pomembno je pojasniti, da je cepivo popolnoma ločeno območje kože, ki se odstrani z donorskega mesta in prenese na rano. In kožni zavihek na nogi je območje dermisa in povrhnjice, ki je pritrjeno na mesto darovalca s pomočjo krvnih žil in skrbno presajeno na območje okvare. Tako se normalna prehrana presajenega zavihka vzdržuje dolgo časa..
Kožni zatik na nogi:
- razvrstitev kožnih presadkov na nogo, odvisno od njihove oskrbe s krvjo;
- glavne vrste aksialnih presadkov kože;
- razvrstitev kožnih presadkov na nogo, odvisno od narave gibanja.
Razvrstitev kožnih presadkov na nogo, odvisno od njihove oskrbe s krvjo
V skladu s prekrvavitvijo kožnih zavesic na nogi, ki se presadijo na rano, jih lahko razdelimo v dve veliki skupini:
- zavihki z naključno prekrvavitvijo - to vključuje večino presadkov kože na nogi. Prenašajo krvni obtok po določeni poti skozi segmentne anastomične, aksialne in globoke mišične arterije, mišično-dermalne perforante in dermalno-subdermalni pleksus. Debelino takšnih zavihkov lahko zmanjšamo z odstranitvijo podkožnega maščobnega tkiva do nivoja dermalno-subdermalnega pleksusa, lahko pa tudi podaljšamo z oblikovanjem zakasnitvenega zavihka. Pomembno pa je omeniti, da je preživetje loput z naključno oskrbo s krvjo neposredno odvisno od perfuzijskega tlaka v žilah;
- zavihki z aksialno dovodom krvi iz neposrednih žil kože, ki segajo od aksialnih, anastomičnih ali segmentnih arterij, pogosto kot perforanti. Poleg tega dermalno-subdermalni pleksus oskrbuje s svojo majhno površino kri. Dolžina teh obližev je odvisna od dolžine arterij v njih. Aksialne zaklopke krvi sestavljajo proksimalna arterijska noga in distalni kožni del..
Glavne vrste aksialnih kožnih zavihkov
Vse aksialne zavihke kože na nogi, odvisno od značilnosti njihove oskrbe s krvjo, so razdeljene v naslednje vrste zavesic:
- zavihki na polotoku - takšni zavihki imajo ravno arterijo in veno, kot tudi majhno območje kože in podkožnega maščobnega tkiva v bazi;
- otoki so povezani z bazo z neposrednimi arterijami in žilami, vendar nimajo neke vrste „mostiča“ tkiv. V sodobni praksi so polotoka zavihki pogosto preneseni na otoček, saj to omogoča, da je loputa bolj prilagodljiva in mobilna;
- prosti kožni zavihki na nogi imajo prednosti pred drugimi vrstami aksialnih zavihkov, saj omogočajo prosto presaditev, prav tako pa skrajšajo čas imobilizacije in hospitalizacije pacienta.
Razvrstitev kožnih presadkov na nogo, odvisno od narave gibanja
Do danes obstaja več glavnih klasifikacij kožnih presadkov na nogi. Glede na naravo gibanja zavihkov se delijo na naslednji način: \ t
- lokalne zavihke kože - takšne lopute se oblikujejo iz tkiv, ki se nahajajo v neposredni bližini rane in morajo biti zaprte. Pri uporabi takšnih obližev bo njihova barva, debelina, rast in struktura dlake sovpadala s kožo prejemnega območja. Takšne obliže lahko zavrtimo okoli točke vrtenja ali jih povlečemo na eno ali dve vaskularni nogi;
- kožni zavihki iz oddaljenih območij se oblikujejo v oddaljenih delih telesa in se prenesejo neposredno na območje rane, to je od območja darovalca do prejemnega območja, ali posredno iz donorskega območja najprej v vmesno območje in nato v območje rane..