Plastična kirurgija je eno najtežjih področij medicine. Delo zdravnikov te specialnosti se pogosto imenuje nakit, fino, saj manipulacija kože, živcev in krvnih žil zahteva visoko strokovnost, obsežno znanje in zadostne izkušnje zdravnika. Ampak nič manj pomembna vloga za uspeh plastične kirurgije je pravilna izbira kirurških instrumentov. Da bi dosegli maksimalni učinek pri najzahtevnejših kirurških posegih, je mogoče uporabiti individualno izbrane mikrokirurške instrumente. Razumevanje različnih mikrokirurških škarij, pincet in drugih orodij bo pomagalo .
Značilnosti uporabe različnih mikrokirurških instrumentov
Mikrohirurgija vključuje izvedbo kirurških posegov s posebnim mikroskopom, kar pomeni, da so določene mikrokirurške instrumente. Njihova zasnova, oblika in velikost bi morali omogočiti kirurgu, da jih enostavno manipulira v pogojih omejenega operativnega polja. Mikrohirurški instrumenti so izdelani predvsem iz titana ali nerjavečega jekla in imajo mat barvo, zaradi česar se je mogoče izogniti odbijanju svetlobe na njihovi površini in razbremeniti operacijskega kirurga. Vse mikrokirurške instrumente lahko razdelimo v več glavnih skupin, glede na to, v kateri fazi operacije se uporabljajo.
Mikrokirurški instrumenti:
- mikrokirurški instrumenti, potrebni za ločevanje tkiv;
- mikrokirurški instrumenti, potrebni za fiksiranje tkiv;
- značilnosti uporabe različnih vrst mikrovaskularnih posnetkov.
Mikrokirurški instrumenti, potrebni za ločevanje tkiv
Med mikrokirurškimi instrumenti, ki so potrebni za ločevanje tkiv, se široko uporabljajo mikroskopalniki, ki zagotavljajo pripravo in ločitev najboljših anatomskih struktur..
Obstajajo štiri glavne vrste mikro škarij:
- mikrokirurške vaskularne škarje s koničastimi, ukrivljenimi in ravnimi škarjami - omogočajo varno rezanje skozi tanke okoliške strukture in rezanje relativno gostega tkiva;
- mikrovaskularne zaokrožene in ravne škarje - razen za rezanje, omogočajo ločevanje tkiv;
- škarje z zarezo - uporabljajo se za prehod debla živcev, omogočajo gladko rezanje, ne da bi poškodovali fascijo;
- žagaste škarje - imajo zobe, ki preprečujejo zdrs tkiv in žil.
Mikrokirurški instrumenti, potrebni za fiksiranje tkiva
Najpogostejši mikrokirurški instrumenti za pritrditev tkiv so kavlji in pincete..
Mikro pincete se uporabljajo za prijemanje tkiva in materialov za šivanje. Obstaja več vrst mikrokirurških pincet:
- kirurške pincete - imajo zobe na svojih koncih;
- anatomske pincete - imajo na delovni površini prečne mikrorezke, ki so potrebni za pripravo tkiv in sproščanje živcev in krvnih žil;
- pincete z gladkimi delovnimi površinami - potrebne za vezanje mikrofilamentov, saj dajejo možnost, da jih trdno držite.
Ena od obveznih zahtev za vse vrste pincet je natančno sovpadanje njihovih delovnih koncev v zaprtem stanju.
Značilnosti uporabe različnih vrst mikrovaskularnih sponk
Mikrovaskularne sponke so ogromne. Za označevanje žil in ustavitev krvavitve se uporabljajo posamezne sponke, aproksimati ali dvojne žilne sponke pri uporabi žilnih anastomoz. Vse posnetke se z visoko mero previdnosti nanesejo na posode pod operativnim mikroskopom, saj je glavna pomanjkljivost njihove uporabe nevarnost mehanskih poškodb intime žil, kar lahko povzroči trombozo v anastomoznem območju. Pomembno je, da uporabljamo mikro-sponke z minimalnim in ustreznim kalibrom posode, silo stiskanja čeljusti, kar je izjemno pomembno za preprečevanje mehanskih poškodb sten posode..