Pri ortopedskih zobozdravnikih je problem pomanjkanja kostnega tkiva na mestu predvidene implantacije zelo nujen. V tem primeru se uporablja presaditev kosti - tehnika obnove kostnega tkiva..
Danes obstaja veliko metod za rekonstrukcijo kostnega tkiva. O eni izmed njih - z uporabo mezenhimskih matičnih celic - je povedal Andrei Aleksejevič Orlov, zobozdravnik, doktor medicinskih znanosti, profesor maksilofacialnega kirurga, implantolog - v svojem poročilu "Vpliv presaditve avtolognih mezenhimskih matičnih celic iz maščobnega tkiva na osteogenetski proces".
Statistične študije kažejo, da je približno 40% bolnikov v zobozdravstvenih ambulantah za uspešno implantacijo potrebno pred osteoplastiko..
Metoda cepljenja kosti je sestavljena iz vnosa kostnega materiala v zahtevano območje čeljusti. Kostni material je lahko naraven (alogenski - izbran iz kostnega tkiva darovalca, autogeničen - izbran iz pacientovega kostnega tkiva, ksenogenska - izbrana iz kostnega tkiva živali), ali umetna (posebni materiali, ki prispevajo k nastanku lastne kosti).
Opravili smo raziskave, katerih cilj je bil rešiti pomemben problem v travmatologiji in ortopediji - to je stimulacija procesa osteogeneze. Govorimo o uporabi mezenhimskih matičnih celic (MSC), pridobljenih iz bolnikovega maščobnega tkiva, med avtotransplantacijo kostnega materiala..
Ustreznost študije
Eden od nujnih problemov sodobne teoretske in klinične medicine je razvoj novih visokotehnoloških medicinskih tehnologij, ki nedvomno vključujejo metode, ki temeljijo na uporabi celičnih tehnologij..
Od A.Ya. Friedenstein je opisal mezenhimske matične celice kostnega mozga pri ljudeh, ki so glavni viri celičnega bazena za stalno obnavljanje in regeneracijo kostnega tkiva..
Njihova prva uporaba je bila raziskana pri ponovni vzpostavitvi nezdravih zlomov pri starostnikih. V preteklem času je tehnologija celic napredovala. Razvite so bile nove metode in viri matičnih celic, tudi iz maščobnega tkiva, kar je pomembno v luči te študije..
Kot rezultat številnih že izvedenih študij razkrivamo subtilne, na molekularni ravni mehanizme MSC in tiste interakcije, ki se izvajajo z njihovo neposredno udeležbo. MSC se odkrije in izolira iz maščobnega tkiva, skeletnih mišic, vezi, trabekularne kosti in številnih drugih vrst tkiv..
Ti podatki v določeni meri podpirajo koncept obstoja v odraslem organizmu rezerve v obliki matičnih celic skozi poporodno življenje osebe..
Naša raziskava je usmerjena v reševanje pomembnega problema sodobne travmatologije in ortopedije - spodbujanje osteogenetskega procesa s pomanjkanjem kostnega tkiva, tudi v alveolarnem procesu čeljusti, kar je pomembno za protetično zobozdravstvo..
Materialne in raziskovalne metode
Kot je znano, je eden glavnih problemov ortopedske zobozdravstva (zobna implantologija) pomanjkanje kosti v alveolarnem procesu. Uporaba MSC iz maščobnega tkiva v prihodnosti je lahko učinkovito sredstvo za rešitev tega problema..
Če operacije ni mogoče izvesti z mikrovaskularno tehnologijo, če ima bolnik avtoimunske bolezni, je lahko ta tehnika zelo uporabna..
Študija je bila izvedena v dveh skupinah - v prvem autograftu je bila uvedena z MSC, v drugi - MSC-ji niso bili uporabljeni.
Prva kirurška faza študije je vključevala zbiranje avtotransplantata, druga faza - presaditev v posteljo prejemnika v območju čeljusti. Nato je nastala 2-kratna uvedba MSC.
Pri analizi histoloških vzorcev smo skušali oceniti proces tvorbe kosti v prostoru med avto-kostnim materialom in matično kostjo z določitvijo intenzivnosti procesa tvorbe kosti z uporabo naslednjih indikatorjev:
- aktivnost tvorbe novih kostnih trabekul;
- histološke značilnosti osteoblastov (v smislu manifestacije njihove funkcionalne aktivnosti);
- s prisotnostjo posteljnine na novo nastalih trabekulah kosti na fragmentih kosti kot manifestacija osteogenetske aktivnosti;
- glede na stopnjo zorenja novooblikovanih struktur kosti v fazah poskusa.
Rezultati raziskav
Študija je pokazala, da je 21. dan vodilni proces na področju avtotransplantacije kostnega materiala na čeljustni kosti z inokulacijo na področju kirurške intervencije avtotransplantacije avtologne kulture MSC, izvedene iz maščobnega tkiva, proces osteogeneze na področju presaditve, in sicer na področju matere kosti, in okoli robov avtotransplantata.
Med temi conami aktivne osteogeneze se je nahajala plast vezivnega tkiva, ki se je, kot je bilo, razlikovala med tema dvema področjema celične osteogenetske aktivnosti..
Domnevamo lahko, da je ta prostor območje, kjer je osteogenetska aktivnost lipogenskih MSC najbolj izrazita. Hkrati je popolnoma prizadet tudi imunomodulacijski in protivnetni potencial..
V primerjalni skupini, kjer ni bilo učinka MSC-jev, ki podpirajo osteogenezo, osteogenetska aktivnost ni bila ali je bila izredno nizka..
Poleg tega so opazili citološke znake nizke usposobljenosti celičnih elementov. Praviloma so bili majhni in nepravilni na svojem mestu na robovih kostnih trabekul, ki so bili v tej skupini opazovanj zelo slabo in nepravilno zastopani na območju stika presaditve kostnega mozga z matično kostjo..
Zelo pomembno je omeniti, da 120. dan po avtotransplantaciji z MSC opazimo upočasnitev procesa osteogenetske aktivnosti, ker telomeraza ne nastaja več. Na 180. dan se tvori kostni substrat v kontaktnem območju kostnega presadka in matične kosti, ki je že ena celota. Na cepljenju je nastala kopica, njeno popolno preoblikovanje. Hkrati se osteogenetska aktivnost praktično ne kaže več..
Ta koncept postavlja obstoj mehanizma, ki omejuje število celičnih delitev na koncih kromosomov (telomeri) zaradi odsotnosti telomeraze na njih. Ta mehanizem igra pomembno vlogo pri stabilizaciji procesa spreminjanja generacij celic, vzrokov “staranje” celične populacije, in tudi preprečuje imortalizacijo celic in s tem njihovo malignost.
Tako cepljenje kosti z uporabo mezenhimskih matičnih celic iz maščobnega tkiva bistveno pospešuje proces krepitve kosti in povečuje njegovo učinkovitost..
Video graf s podrobnim opisom znanstvene študije o osteogenetskem procesu pri rekonstrukciji kostnega tkiva z MSC, ki je bila izvedena pod vodstvom profesorja A.A. Orlova, lahko pogledate tukaj: