Ko gre za plastično kirurgijo, oziroma za najtežji in najpomembnejši del - rekonstrukcijsko obnovo videza, ki ga je prizadela bolezen ali nesreča, ne more biti nobenega rutinskega, znanega, običajnega pristopa za zdravnika. Vsak korak, vsaka odločitev je skrbno izračunana..
O posebnostih rekonstruktivne kirurgije - beseda enemu od vodilnih svetovno znanih plastičnih kirurgov, osebi, ki je bila na začetku razvoja maksilofacialne kirurgije, doktor medicinskih znanosti, profesor, generalni direktor ART-klinike Alexander Ivanovič Nerobeev.
Alexander Ivanovič Nerobejev,
plastični kirurg, MD,
profesor, generalni direktor "ART-Clinic"
Ko govorimo o plastični kirurgiji, najprej govorimo o operaciji proti staranju. In kaj je mesto rekonstruktivne kirurgije v tem delu operacije??
Rekonstruktivna kirurgija je osnova plastične kirurgije.
Pravzaprav je rekonstruktivna kirurgija osnova plastične kirurgije. V tujini lahko zdravnik šteje le za plastičnega kirurga, potem ko je delal na tem področju 5 ali 10 let..
Imamo popolnoma drugačno prakso: 98% plastičnih kirurgov prihaja v ta poklic dve leti po diplomi na medicinski šoli, v najboljšem primeru, ko je obvladalo dve do pet kozmetičnih operacij..
Ali se pogosto srečujete s napakami sodelavcev??
Nenehno. 30% mojega dela v estetski kirurgiji je korekcija dela mojih sodelavcev. Še posebej žalostno je, ko zaposleni v zasebnih kozmetičnih klinikah, ne da bi razumeli, s čimer se ukvarjajo, prevzamejo onkologijo in, recimo, odstranijo nevarno mol. V takih primerih ima lahko napaka zdravnika najbolj usodne posledice..
Če govorimo o rekonstruktivni kirurgiji, je situacija še resnejša. Tu je nedavni primer. Na našo kliniko je prišel moški, njegov obraz je bil v požaru močno poškodovan, slep. Preden prispemo tja, je revna bitja doživela 100 (!) Operacij sedem let. In - brez učinka: ni imel nosa, ni mogel res žvečiti, usta se niso dobro odprla ... Seveda, nismo mu vrnili vida, vendar se je njegov videz bistveno izboljšal..
Katere operacije menite, da so najtežje??
Vse Na obrazu ni običajnih operacij. Tukaj je vse na vidiku, ker ne pokrivate obraza z oblačili. Zato je vsak tak postopek skrbno izračunan. To traja več kot 50% časa, porabljenega za zdravljenje, kot tudi za predoperativni pregled..
Ali obstajajo številne inovacije v ustni kirurgiji??
Zelo veliko Takšne tehnologije, ki jih pred 20 leti nismo sanjali, so nam postale dostopne: od računalniške virtualne simulacije operacij, ki se konča z operacijskimi mikroskopi, mikrokirurškimi instrumenti, ki so omogočali delovanje na strukturah s premerom manj kot 1 mm!
Nič manj pomembni so dosežki znanstvenega načrta. Zelo smo ponosni, da smo se naučili, kako razviti in uspešno implementirati nove tehnike za premikanje bolnikovega tkiva na kraj izgubljenih, s takojšnjo obnovitvijo krvnega obtoka. Zdaj lahko vsi. Na primer, vzemite kost iz noge in iz nje oblikujte spodnjo čeljust. Ali obnovite obrazni živček, poškodovan po kapi, poškodbi ali operaciji, da odstranite rak na obrazu, vratu.
Ali je res, da ste bili med prvimi, ki so začeli z rekonstruktivno kirurgijo za bolnike z rakom??
Sprva sem bil za to preklet. Konec koncev, preden je obstajala popolnoma drugačna težnja: odstranite tumor in se ne dotikajte osebe tri leta. Postavil sem vprašanje kakovosti življenja teh bolnikov. Konec koncev, ko je oseba operirana zaradi raka, se včasih odstrani veliko tkiv: jezik, ustnica, nos ... Pacient ostaja živ, a kako živi? V bistvu postane socialni bogalj..
Na srečo so me slišali. Začeli so me spuščati v onkološke klinike, kjer so, po tem, ko so lokalni kirurgi odstranili tumorska tkiva, takoj začel znova obnoviti. Opravil sem tudi veliko rekonstrukcijskih operacij na Neurosurgery Research Institute. Burdenko. Nato sem delal na toliko klinikah, da so me v šali imenovali "zdravnik s kovčkom"..
In zdaj "zdravnik s kovčkom" gre na klinike?
Praktično ne. Tam, kjer sem delal, sem vse naučil onkologe in nevrokirurge. In zdaj sami opravljajo primarno pooperativno plastiko, ki pošilja samo najtežje primere na naš inštitut..
Ali sprejemate te bolnike? Vsak?
Skoraj. Vse je odvisno od zdravja osebe, ki nas je zaprosila za pomoč. Vendar ni omejitev glede starosti. Moj najstarejši bolnik je bil star 93 let. Tumor ji je uničil nos. Prišla je k meni in me prosila, da nekaj storim, in potem se njeni vnuki bojijo. Obnovili smo njen nos in po tem je živela še dve srečni leti ...
Zakaj imate radi svoje delo?
Za kompleksnost. Kozmetične operacije mi ne prinašajo takega zadovoljstva. Malo je domišljije. V maksilofacialni rekonstruktivni kirurgiji praktično ni standardne operacije. In to je dobro. Najslabše v naši posebnosti je, da se spustimo do standarda. Upam, da se to ne bo zgodilo z nami.
Glede na materiale AIF