Urologija

Addisonovi simptomi bolezni in zdravljenje

Addisonova bolezen je kronična adrenalna insuficienca, ki se kaže v zmanjšanju sinteze številnih hormonov. Praviloma se bolezen razvije v odrasli dobi. Addisonova bolezen naj bi bila redka. Vendar pa se je treba zavedati, da se lahko bolezen pojavi in ​​je skrita, zato mnogi ljudje med življenjem niso diagnosticirani..

Vzroki

Nadledvične žleze so majhni organi, ki se nahajajo nad ledvicami. Nadledvična žleza je sestavljena iz možganskih in kortikalnih plasti. Kateholamini nastajajo v meduli, tj. Adrenalinu in noradrenalinu. In v kortikalni plasti so sintetizirani hormoni, kot so:

  • Glukokortikoidi (kortizol);
  • Mineralokortikoid (aldosteron);
  • V zelo majhni količini spolnih hormonov (estrogen, testosteron).

Endokrinologi razlikujejo primarno in sekundarno kronično adrenalno insuficienco. Primarno - sproženo zaradi poškodbe skorje nadledvične žleze. Sekundarno opazimo z zmanjšanjem proizvodnje hipofiznega adrenokortikotropnega hormona (ACTH), ki uravnava aktivnost nadledvične žleze..

Najpogostejši vzroki Addisonove bolezni so:

  • Avtoimunski procesi v skorji nadledvične žleze;
  • Nadledvična tuberkuloza;
  • Okužbe (bruceloza, sifilis), ki se pojavijo z lezijami nadledvičnih žlez;
  • Tumorji in metastaze v nadledvičnih žlezah;
  • Zdravljenje s citostatiki, glukokortikoidi;
  • Tumor hipofize;
  • Trauma lobanje.

Simptomi bolezni

Zmanjšana aktivnost nadledvične skorje povzroči zmanjšanje izločanja gluko- in mineralokortikoidov, pa tudi spolnih hormonov.. To neizogibno vodi v motnje vseh vrst metabolizma v telesu, zato so simptomi bolezni zelo številni.

Bolezen se praviloma razvija postopoma v več mesecih in celo letih. To pomeni, da oseba že dolgo ne spozna, da je bolan. V določenem trenutku (običajno po hudem stresu ali okužbah) se Addisonova bolezen začne razvijati. Na tej stopnji so ljudje zaskrbljeni zaradi simptomov, kot so:

  • Utrujenost, šibkost mišic (v hujših primerih je za bolnike težko premakniti ali celo govoriti).
  • Zmanjšan apetit, hujšanje.
  • Hiperpigmentacija (zatemnitev) kože.
Bodite pozorni

Še posebej izrazita hiperpigmentacija na obrazu, vratu, rokah, bradavičastih areolah, zunanjih genitalijah. Koža na teh področjih dobi bronast odtenek, nato se pigmentacija razširi po vsem telesu. Zato se Addisonova bolezen pogosto imenuje tudi bronasta bolezen pri navadnih ljudeh..

  • Nižji krvni tlak.
  • Duševne motnje: apatija, depresija, izguba spomina, nespečnost, huda razdražljivost, možni izbruhi jeze..
  • Simptomi prebavnega trakta: slabost s bruhanjem, nedoločena bolečina v trebuhu, zaprtje ali driska \ t.
  • Bolečine v mišicah.
  • Spolne motnje: pri moških, zmanjšan libido in moč, pri ženskah, menstrualne motnje.
  • Privlačnost za slano hrano, huda žeja.

Diagnostika

Tudi takrat, ko klinična slika govori sama zase, je nujno, da se bolnik pregleda in končno potrdi diagnozo Addisonove bolezni.. Če sumite na Addisonovo bolezen, lahko zdravnik predlaga bolniku naslednje teste:

  1. CBC - odkrili anemijo, zmanjšali raven nevtrofilcev, povečali eozinofile in limfocite;
  2. Računalniška tomografija nadledvične žleze - omogoča odkrivanje tumorjev v nadledvičnih žlezah ali kalcinatov s tuberkulozo organov;
  3. Biopsija nadledvične žleze - pomaga razjasniti naravo lezije;
  4. Rentgenski pregled kosti lobanje - omogoča odkrivanje tumorja hipofize;
  5. Določanje nadledvičnih protiteles v krvi - potrjuje prisotnost avtoimunskega procesa v nadledvičnih žlezah;
  6. Hormonske študije, namreč določanje koncentracije ACTH v krvi in ​​kortikosteroidov (kortizol, aldosteron);
  7. Določanje v urinu izdelkov za izmenjavo androgena (17-COP) in presnovo glukokortikoidov (17-ACS);
  8. Biokemični test krvi - določanje koncentracije natrija, kalija;
  9. Diagnostični testi z uvedbo ACTH - vam omogoča, da ugotovite, kje je glavni vzrok bolezni: v nadledvičnih žlezah ali hipofizi.

Načela zdravljenja

Izvajanje celovite raziskave vam omogoča, da ugotovite vzrok za bronasto bolezen in ukrepate z njo s pomočjo terapevtskih ukrepov. Na primer, če Addisonovo bolezen povzroča tumor hipofize, se odstrani. In če bolezen izzove bolezen nadledvične tuberkuloze - zdravnik predpiše potek zdravljenja z zdravili proti tuberkulozi..

Bodite pozorni

Zdravljenje Addisonove bolezni ima tudi svoje značilnosti, odvisno od resnosti klinične slike..

Torej, z blago bolezni, ki so pripisane bolniku prehrana. Osnova prehrane je hrana, obogatena z beljakovinami, lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, vitamini (zlasti askorbinska kislina). Tudi pacient mora v večji količini jesti sol - približno 20 gramov na dan..

S zmerno do hudo Bolnik je predpisal nadomestno zdravljenje z glukokortikoidnimi zdravili (kortizolne tablete, prednizon, intramuskularne injekcije hidrokortizona) in mineralokortikoidom (tablete fludrokortizona). Nadomestna terapija ima svoje značilnosti. Najprej se mora bolnik zavedati, da bo moral celo življenje uporabljati hormonska zdravila..

Hormone je treba jemati strogo v skladu z navodili zdravnika in v nobenem primeru ne smete prekiniti samozdravljenja.. Praviloma se kortikosteroidi jemljejo dvakrat na dan. Zjutraj se daje 2/3 dnevnega odmerka, preostala 1/3 odmerka se daje v drugi polovici dneva. Ta shema posnema dnevni ritem kortikosteroidov pri zdravi osebi..

Kortikosteroidna zdravila se predpisujejo po obroku. Spomnimo se, da vsak stres, operacija, poškodba ali okužba povečajo telesne potrebe po glukokortikoidih., zato je treba ta zdravila dajati v dvojnem odmerku.

Za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov bolniku, ki mu je bila vbrizgana raztopina natrijevega klorida v obliki infuzij. Za normalizacijo ravni sladkorja v krvi je predpisana 5% raztopina glukoze..

Je pomembno

Pravilna izbira odmerka zdravila, skladnost z medicinskimi navodili vam omogoča hitro nadomestitev bolezni in bistveno izboljšanje bolnikovega počutja..

Grigorov Valeria, zdravnik, zdravnik