Venerologija

Simptomi, vzroki, zdravljenje virusnega hepatitisa B in C

Hepatitis B in C sta najpogostejša med vsemi virusnimi hepatitisi.. Te bolezni se prenašajo parenteralno (prek krvi) in spolno, so večinoma asimptomatske in vodijo v razvoj hudih zapletov..

Kazalo vsebine:  Nevarnost hepatitisa B in C Hepatitis B patogen Hepatitis C Poti okužbe Simptomi parenteralnega hepatitisa Zapleti Parenteralni hepatitis in nosečnost Diagnoza hepatitisa B Diagnoza hepatitisa C Zdravljenje hepatitisa B Značilnosti zdravljenja hepatitisa C Preprečevanje virusnega hepatitisa 
Priporočamo, da preberete: Hepatitis: razvrstitev, način okužbe, simptomi in zdravljenje

Nevarnost hepatitisa B in C

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije okoli 240 milijonov ljudi na svetu ima kronični hepatitis B in približno 780 tisoč ljudi vsako leto umre zaradi te okužbe. Hepatitis C je manj pogost: približno 150 milijonov ljudi trpi zaradi tega, vendar smrtnost zaradi te okužbe ni nižja - vsako leto umre približno 500 tisoč bolnikov..

Hepatitis C se pogosto imenuje "nežen ubijalec", ker se prikriva kot popolnoma drugačna bolezen ali se sploh ne pojavi, hkrati pa uničuje jetra. Približno 30% bolnikov s kronično obliko bolezni, v odsotnosti zdravljenja, razvije cirozo 10–20 let..

V Ruski federaciji leta 2015 je bilo prvič odkritih več kot 12.000 primerov kroničnega hepatitisa B in več kot 40.000 bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Zdravniki veliko manj pogosto diagnosticirajo akutne oblike bolezni (v povprečju 2000 primerov na leto). Razlog za to je visoka pogostnost latentnega poteka bolezni ali razvoj takoj kroničnih oblik bolezni..

Hepatitis B patogen

Priporočamo, da preberete: Hepatitis B: simptomi, načini okužbe, zdravljenje

Povzročitelj hepatitisa B je virus družine gepadnavirusa (pogosto se imenuje HBV ali HBV). Je zelo odporen na različne kemijske in fizikalne učinke, tako preprosto pranje, vretje ni dovolj za razkuževanje predmetov, ki pridejo v stik s pacientovo kri. To pojasnjuje postopno širjenje okužbe med svetovnim prebivalstvom..

Nedavno so se pri bolnikih vedno bolj odkrivali mutirani sevi virusa HBV. Mutantni sevi pogosteje vodijo v razvoj kronične oblike bolezni, ki je slabša za zdravljenje in je na splošno prognostična, da je bolj neugodna v primerjavi z boleznijo, ki jo povzroča normalni "divji" HBV sev..

Hepatitis C patogen

Priporočamo, da preberete: Hepatitis C: načini okužbe, razširjenost, simptomi in zdravljenje

Virus hepatitisa C (HCV ali HCV) je flavivirus, ki ga predstavlja 11 genotipov. Vsaka od njih ima svojo geografsko porazdelitev, občutljivost za zdravljenje z protivirusnimi zdravili in sposobnost povzročanja določenih značilnosti bolezni. Za Rusijo in Evropsko regijo so najbolj pomembni virusi 1, 2 in 3 genotipov. Bolezen, ki jo povzroča genotip 1 HCV, je slabša za zdravljenje in pogosto vodi v razvoj zapletov..

Načini okužbe

Viri parenteralnega hepatitisa so bolniki in nosilci okužbe, zdravniki pa so o njihovi številki znani le približni podatki, pravzaprav pa jih je veliko več. Zato morajo vsi vedeti, kako se prenašajo hepatitis C in hepatitis B..

Lahko se okužite s temi nevarnimi boleznimi na naslednje načine:

  • V stiku s pacientovo kri. Tudi pacient s hepatitisom, tako kot drugi ljudje, obišče zobozdravstvene ordinacije, manikuro, pedikuro, tatoo in piercing salone ter opravlja različne medicinske postopke. Če po tem orodja niso pravilno obdelana, je možno, da so z njimi okuženi tudi drugi ljudje. Uporabniki, ki injicirajo droge, se pogosto okužijo z eno samo brizgo..
  • S spolnim odnosom. Možnost okužbe na ta način je večja pri hepatitisu B (približno 30%) kot pri hepatitisu C.
  • Od bolne matere v maternici ali med porodom.

Pri objemih, poljubih, stikih v gospodinjstvu se okužba z virusnim hepatitisom ne pojavi. Vendar pa morajo sorodniki bolnih ljudi upoštevati, da so vir nevarnih virusov pripomočki za britje, zobne ščetke, orodja za manikuro in pedikuro pacienta, pa tudi drugi predmeti, ki pritegnejo kri.

Glede na prenosne poti teh okužb so naslednje tveganje okužbe s parenteralnim hepatitisom: \ t

  • Injekcijski odvisniki.
  • Brezobzirni seks.
  • Spolni partnerji bolnikov s hepatitisom.
  • Sorodniki in prebivalci bolnikov s hepatitisom.
  • Zdravstveni delavci.
  • Homoseksualci in ljudje, ki imajo raje perverzne oblike seksa (pri perverznem spolnem odnosu obstaja velika verjetnost poškodbe sluznice in posledično okužbe).
  • Otroci, ki se rodijo materam s hepatitisom.
  • Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni, ki zahtevajo transfuzijo krvi ali hemodializo.
  • Posamezniki, ki pogosto tetovirajo in prebadajo svoje telo.

Simptomi parenteralnega hepatitisa

Simptomi hepatitisa B in hepatitisa C so podobni. Od trenutka, ko virus vstopi v telo do nastopa znakov bolezni hepatitisa B, traja v povprečju 2-6 mesecev, pri C - 1,5-2 meseca. Začetek bolezni je lahko akuten ali skrit.

V akutnem nastopu se bo pojavilo naslednje. znaki hepatitisa:

  • rumenkost kože in beljakovine oči;
  • temen urin;
  • razsvetljava stola;
  • visoka telesna temperatura;
  • slabost, slabo počutje;
  • slabost.

Rezultat akutnega hepatitisa je bodisi popolno okrevanje bodisi prehod bolezni v kronično obliko, ki je v veliki meri odvisna od imunosti bolnika. Če se okužba s hepatitisom pojavi v otroštvu, je tveganje za kronično okužbo veliko večje. Na primer, otroci v prvem letu življenja v 80-90% primerov razvijejo kronični hepatitis. To pojasnjuje potrebo po cepljenju proti hepatitisu B takoj po rojstvu..

Pogosto se bolnik zaradi asimptomatskega začetka bolezni seznani s svojim stanjem, ko kronični vnetni proces v jetrih povzroči povečanje organa in kršitev njegove funkcije. Hkrati obstajajo neprijetne boleče občutke v desnem hipohondru (zaradi raztezanja jetrne membrane), slabosti in prebavnih motenj. Biokemična analiza krvi takih bolnikov bo imela tudi ustrezna odstopanja. Če so opisani simptomi zaskrbljeni ali med preiskavo, se ugotovijo spremembe v biokemičnih krvnih parametrih, ki odražajo stanje jeter (tudi če ni nobenih pritožb), zato je treba pregledati virusni hepatitis..

Zapleti

Zapleti virusnega hepatitisa predstavljajo potencialno nevarnost za življenje bolnika. Ti zapleti vključujejo:

  • Ciroza jeter, z vsemi posledicami - ascites, portalna hipertenzija, krvavitev.
  • Okvara jeter.
  • Rak jeter.

Da bi preprečili razvoj teh bolezni, morajo ogroženi ljudje redno preverjati kri za hepatitis..

Parenteralni hepatitis in nosečnost

Ker je otrok lahko dobil virusni hepatitis od matere, se vse nosečnice testirajo na prisotnost antigena HBV v krvi, ogrožene ženske pa se dodatno preverijo tudi za hepatitis C. Okužbe ploda s plodnimi bolniki so lahko utero med odsotnostjo posteljice in postopki, ki kršijo maternico. celovitost membran (npr. amniocenteza). V večini primerov se okužba pojavi med porodom, zato zdravniki takšnim bolnikom svetujejo, naj naredijo carski rez, kar je v takih primerih varnejše. Končna izbira je odvisna od stanja ženske in aktivnosti procesa okužbe..

Takoj po rojstvu se imunoglobulini dajo otrokom otrok z materami hepatitisa B in se cepijo po posebni shemi. Pri hepatitisu C takšne možnosti ni, zato se dojenčki redno pregledujejo, da se pravočasno ugotovi začetek bolezni..

Dojenje ni kontraindicirano, če ima mati virusni hepatitis B ali C.

Diagnoza hepatitisa B

Za potrditev, da ima bolnik hepatitis B, za določitev oblike (akutne ali kronične) se izvajajo posebne krvne preiskave za označevalce hepatitisa. Obstaja veliko teh označevalcev in vsi jih ne iščejo takoj Prvi diagnostični test je določitev HBV HBV površinskega antigena, ki je prisoten v krvi bolnikov in nosilcev.

Če se odkrije HBsAg, je bolniku že predpisana druga študija - HBV PCR (iskanje virusne DNA), HBeAg, protitelesa itd. Na podlagi rezultatov teh testov se ugotovi, ali obstaja bolezen in v kateri fazi se nahaja proces okužbe..

Ocenjevanje označevalca se izvede na naslednji način:

Diagnoza hepatitisa C

V prvi fazi diagnoze se odkrijejo protitelesa proti HCV. Če so, izvedite HCV PCR (virusno kvalitativno odkrivanje RNA). Pozitiven rezultat tega testa potrjuje prisotnost okužbe v telesu. V naslednji fazi določimo virusno obremenitev (HCV PCR kvantitativno) in genotip hepatitisa C.. Poleg tega je treba bolnikova jetra pregledati z biopsijo ali elastometrijo (neinvazivna metoda, ki omogoča določitev stopnje jetrne fibroze). Vsi ti podatki so potrebni za izbiro taktike zdravljenja..

Zdravljenje hepatitisa B

V akutni obliki bolezni se specifično protivirusno zdravljenje ne izvaja. Bolnikom priporočamo prehrano, počitek, razstrupljanje. Če se odkrije kronični hepatitis, lahko protivirusno zdravljenje prepreči razvoj ciroze, izboljša bolnikovo stanje, vendar ne zagotavlja popolnega okrevanja.. Shema zdravljenja bolnikov s kroničnim hepatitisom B vključuje:

  • Prehrana z minimalno vsebnostjo živalskih maščob in visoko vsebnostjo lipotropnih proizvodov (rastlinska olja, nemastni mlečni izdelki, ribe, pektinske zelenjave in sadje) ter popolna zavrnitev alkohola..
  • Protivirusno zdravljenje. Uporabljajo se zdravila na osnovi tenofovirja, entekavirja in interferonov..
  • Hepatoprotektorji.

Značilnosti zdravljenja hepatitisa C

Pri hepatitisu C sta pomembni tudi prehrana in zavrnitev alkohola. Standardni načini zdravljenja za bolezen so pegilirani interferon in ribavirin. Bolniki teh zdravil ne prenašajo vedno, zlasti pri dolgotrajni uporabi..

Nova zdravila za hepatitis C (Ledipasvir, Sofosbuvir itd.) So postala resničen preboj v medicini, vendar raziskave v tej smeri še vedno potekajo..

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Za hepatitis B Najbolj učinkovit preventivni ukrep je cepljenje.. Izvaja se po naslednji shemi: otrok prejme tri odmerke zdravila - v prvih dneh življenja, na mesec in šest mesecev. Imuniteta nastane v skoraj vseh cepljenih in traja 10 ali več let. Ponovno cepljenje vsakih 10 let poteka v prisotnosti dokazov (na primer, če je oseba ogrožena). Odrasli morajo biti cepljeni..

Drugi preventivni ukrepi za hepatitis B so enaki kot pri hepatitisu C, iz katerega ni cepljenja: zaščiteni spolni odnosi, brizgalke za enkratno uporabo, zmanjšanje obiskov pri manikirnih salonih, prebadanje telesa, tetoviranje, upoštevanje varnostnih ukrepov v vsakdanjem življenju (za bolnike s hepatitisom), odgovorno odnos medicinskega osebja do njihovih dolžnosti (dezinfekcija instrumentov) itd..

Podrobnejše informacije o načinih okužbe z virusom hepatitisa B in C, metodah diagnostike in zdravljenja boste prejeli z ogledom tega videoposnetka:

Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog