Glavna metoda zdravljenja paratonsilarnega ali faringealnega abscesa, ki se pojavi v žrelu, je kirurško odpiranje gnojne tvorbe. Zdravilo je indicirano za bolnike vseh starosti ob upoštevanju kontraindikacij. Tehnologija kirurgije priporoča operacijo 4-5 dni od začetka nastanka abscesa. Neupoštevanje tega priporočila lahko vodi do dejstva, da se operacija opravi prehitro, ko se abscesna votlina še ni oblikovala. V tem primeru so se patogeni mikroorganizmi že koncentrirali okoli tonzile, toda stopnja taljenja tkiva adenoidov se še ni začela. Za pojasnitev stopnje gnojnega vnetja se izvede diagnostična punkcija..
Metoda diagnosticiranja pripravljenosti abscesa za disekcijo je vbod v zgornjo točko oteklega tkiva v bližini prizadete tonzile. Zaželeno je, da se punkcija izvaja pod nadzorom roentgenoskopa ali ultrazvoka. Odtrgajte površino abscesa, zdravnik pa vsebino abscesa odnese v sterilno brizgo.
Možne možnosti:
Prisotnost gnoja v valju brizge - simptom nastalega abscesa, signal za operacijo.
Prisotnost mešanice limfe in krvi z gnojem v brizgi je simptom neoblikovanega abscesa, ko lahko ustrezna antibiotična terapija prepreči operacijo..
Vsebina članka:
- Indikacije za odpiranje abscesa
- Stopnje disekcije abscesa
- Pravila ravnanja po operaciji za odpiranje abscesov:
Indikacije za odpiranje abscesa
Indikacije za diagnozo abscesa s punkcijo:
Huda bolečina, otežena z obračanjem glave, požiranjem, poskusom pogovora;
Hipertermija nad 39 ° C;
Angina, ki traja dlje kot 5 dni;
Hipertrofija ene tonzile (redko dve);
Povečanje ene ali več bezgavk;
Simptomi zastrupitve - bolečine v mišicah, utrujenost, šibkost, glavobol;
Tahikardija, palpitacije srca.
Če se diagnostična punkcija izvaja pod ultrazvokom ali rentgenskim nadzorom, lahko med postopkom odstranimo velik del gnoja. Vendar pa ne rešuje problema v celoti, še vedno morate odstraniti absces.
Razlogi za operacijo:
Po čiščenju votline abscesa izginejo pogoji za širjenje gnoja;
Med kirurškim posegom se votlina zdravi z antiseptiki, kar med vbodom ni mogoče;
Če je absces majhen, ga odstranimo skupaj s kapsulo, ne da bi jo odprli;
Po odstranitvi gnoja se izboljša splošno stanje, bolečine izginejo, simptomi zastrupitve, temperatura se zmanjša;
Ker so mikroorganizmi, ki povzročajo gnojno vnetje, skoraj popolnoma odstranjeni, je tveganje za ponovitev minimalno;
V nekaterih primerih, istočasno z odprtjem votline abscesa, se odstranijo žleze, kar pomaga odpraviti vir vnetja, zmanjša tveganje za ponavljajoče se bolezni..
Operacija odstranjevanja abscesa v grlu se izvaja ambulantno. To je dobro uveljavljen postopek, ki ne povzroča zapletov. Po kirurškem odprtju abscesa, je pacient poslan za nadaljnjo oskrbo doma, prihaja na kontrolni pregled po 4-5 dneh.
Indikacije za bolniško zdravljenje peritonsilarnega abscesa:
Starost otrok (predšolski otroci so hospitalizirani s starši);
Nosečnice;
Bolniki s somatskimi boleznimi ali zmanjšano imunostjo;
Bolniki z velikim tveganjem za pooperativne zaplete (sepsa, flegmon);
Bolniki z neoblikovanim abscesom za nadzor njegovega nastanka.
Pred načrtovano operacijo se predpisujejo antibiotiki za lajšanje patogenih mikroorganizmov in preprečevanje njihovega širjenja na bolnika. Kirurški poseg se izvaja v lokalni anesteziji. Če je primer nujno, je dovoljeno odpreti absces brez anestezije..
Stopnje disekcije abscesa
Rez je narejen z globino največ 1-1,5 cm na najvišji točki gnojne tvorbe, saj je tam najtanjši sloj tkiva in absces je najbližji površini. Globina zareza zaradi nevarnosti poškodbe bližnjih živcev in krvnih žil..
Pus se sprosti iz votline..
Kirurg s topim instrumentom uniči možne pregrade znotraj votline, da izboljša odtok gnoja in prepreči njegovo zastoj..
Zdravljenje votline abscesa z raztopino za dezinfekcijo.
Zaprtje rane.
Za preprečitev ponovitve je predpisan potek antibiotičnega zdravljenja. Ko je absces odprt, je mogoče ugotoviti, da gnoj ni v kapsuli, da se je razširil med tkiva vratu. Če ta zaplet povzročajo anaerobni mikrobi, ki se razvijejo brez kisika, se dodatno drenažo izvede z dodatnimi zarezami na površini vratu za pretok zraka in odstranitev gnoja. Če se izloči tveganje za ponovitev, se šivajo drenažni zarezi..
Pravila ravnanja po operaciji za odpiranje abscesov:
Da bi se izognili nabrekanju in počasni regeneraciji, je prepovedano segrevati vrat;
Da bi zmanjšali tveganje za zožitev ali dilatacijo posod, je dovoljeno piti samo pri sobni temperaturi;
Priporoča se uporaba tekoče hrane;
Potrebno je upoštevati prepoved alkohola in kajenja;
Da bi preprečili ponovitev, je treba opraviti zdravljenje z antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili, uporabljati vitaminske mineralne komplekse;
Po 4-5 dneh po operaciji zdravnik pregleda bolnika in oceni tveganje za morebitne zaplete, proces regeneracije.
V večini primerov so pooperativni recidivi izjemno redki. Po tednu, ki je namenjen za rehabilitacijo, se lahko bolnika priporoči v običajnem načinu..