APTTV je aktiviran delni tromboplastinski čas. Ta indikator se vedno meri pri koagulogramu krvi, ker daje oceno njegovega sistema strjevanja krvi. Ta analiza je bila odkrita leta 1953 in je hitro vstopila v medicinsko laboratorijsko prakso..
APTT se pogosto meri vzporedno z indikatorjem, kot je PTV (protrombirani čas). Če APTT pokaže učinkovitost interne poti koagulacije krvi, potem PTV označuje zunanjo pot aktivacije. Včasih se APTT nadomesti s kratico APTT (aktivirani delni tromboplastični čas) ali s terminom kefalin-kaolin. Vendar pa vsi pomenijo isto stvar - čas, v katerem se koagulira kri testne osebe..
Vsebina članka:
- Kazalci norme APTT
- Nosečnost in raven APTT
- Nizka in visoka APTTV - kaj to pomeni?
- Kdaj darovati kri za določitev indeksa APTT?
Kazalci norme APTT
Vrednost APTT je odvisna od količine plazemskih krvnih dejavnikov II, V, VII, X, XI, XII in fibrinogena. Za določitev časa nastajanja krvnega strdka v plazmo vbrizgamo antikoagulant, ki mu odvzame trombocite in nato dodamo kefalin-kaolinski reagent in CaCl2. Faktor tkiva v tej laboratorijski študiji se ne uporablja, zato se test imenuje "delni".
Meritve časa se opravijo v sekundah. Različni medicinski viri lahko označujejo različne kazalnike standarda APTT, saj ima vsak laboratorij svoje referenčne parametre. Srednje vrednosti norm, na katere so usmerjeni zdravniki, so v razponu od 24 do 35 sekund. Če se čas tvorbe strdka skrajša za več kot 5 sekund od predlaganih normalnih meja, na primer 19 sekund, to kaže na aktiviran notranji koagulacijski sistem pacienta. Preprosto povedano, njegova kri se strdi hitreje, kot je potrebno. To stanje se imenuje hiperkoagulacija..
Če se čas podaljša na 40 sekund ali več, se krv preiskovane osebe koagulira počasneje, kot je bilo pričakovano. To stanje se imenuje hipokagulacija. Hipokagulacija se razvije, ko se znižajo faktorji fibrinogena ali plazme II, V, VII, X, XI in XII..
To se lahko zgodi pod naslednjimi pogoji:
V telesu se jetrna membrana (njen parenhim) poškoduje na tistih mestih, kjer se pojavi tvorba K-odvisnih koagulacijskih faktorjev..
Pacientovo telo nima vitamina K, ki je potreben za sintezo večine dejavnikov.
V človeški krvi kroži velika količina heparina..
Lupus antikoagulant, prisoten v krvi.
V krvi so snovi, ki preprečujejo polimerizacijo fibrinskih monomerov..
Če je za tvorbo strdka potrebno dlje, se šteje, da je APTT povišan. Če potrebujete manj časa za tvorbo strdka, to kaže na prekomerno aktivnost krvnih faktorjev, kar pomeni, da se bo APTT zmanjšal..
Torej visoke vrednosti APTT kažejo, da ima oseba tveganje krvavitve in se lahko začne celo, ko so telesu izpostavljeni najmanjši dejavniki provokatorjev. Nizka raven aPTT kaže na visoko tveganje za trombozo in trombembolijo. Zato zdravniki temu testu pripisujejo velik pomen, saj lahko skupaj z drugimi kazalniki koagulograma da dovolj informacij o zdravju ljudi..
Nosečnost in raven APTT
Vsakemu mesecu se nosečnici predpiše koagulogram. To analizo je treba opraviti, da lahko zdravnik dobi največ informacij o svojem zdravstvenem stanju. Pravzaprav je v tem času prisotna preureditev hormonskega ozadja, oblikuje se še en krog krvnega obtoka, ki otroku prinaša prehrano. Ta krog se imenuje uteroplacentni krog. Poleg tega se telo pripravlja na dejstvo, da bo v bližnji prihodnosti moral izgubiti določen del krvi. Zato spremembe vplivajo na celotni hemostatični sistem..
Vsaka patologija sistema za strjevanje krvi med nosečnostjo je dvakrat nevarna kot v normalnih časih. To skoraj vedno pomeni tveganje za resne zaplete. Zato zdravniki pozorno spremljajo APTT in druge krvne parametre. V krvi nosečnice se pojavi zvišanje ravni fibrinogena, ki lahko doseže 6,0 g / l, in APTT se lahko skrajša v primerjavi s takimi kazalniki za ne-nosečo žensko..
Obseg normalnih vrednosti APTT pri nosečnicah je od 14 do 20 sekund. Natančnejše vrednosti se določijo v specifičnem laboratoriju, kjer se izvaja raziskava..
Če se čas APTT skrajša, se poveča verjetnost krvnih strdkov. Pri ženskah se ta tveganja večkrat povečajo. Krvni strdki lahko nastanejo kjer koli, toda če se tvorijo v krvnih žilah posteljice, lahko to privede do prezgodnje odcepitve..
Povečan APTT spodbuja prekomerno redčenje krvi, kar poveča verjetnost krvavitve iz maternice. To stanje je nevarno ne le za nosečnico, ampak tudi za njenega nerojenega otroka..
Tudi s spremembami vrednosti APTT obstaja tveganje za nastanek tako nevarnega zapleta kot DIC. Prvič, krvni strdki se tvorijo v krvi ženske, nato pa se krv preneha. To ogroža množično izgubo krvi, ki jo je zelo težko ustaviti..
Sindikat DIC se s pomočjo zdravilne terapije slabo popravi. To stanje je aktualen problem v sodobni porodništvu in ginekologiji, saj lahko povzroči smrtni izid..
Tudi če je ženska popolnoma zdrava, vendar je v položaju, ji vsakih 3 mesece dajejo koaglugram krvi. To vam omogoča nadzor nad hemostatskim sistemom in s tem spremljanje zdravja ženske in ploda. Če obstajajo bolezni ali tveganja, se analiza opravi tako pogosto, kot je potrebno za ustrezno zdravljenje. Indikacije za nenačrtovano darovanje krvi za analizo so prej preneseni spontani splavi, dejstvo rojstva mrtvega otroka, prisotnost preeklampsije, povečan tonus maternice..
Nizka in visoka APTTV - kaj to pomeni?
Zmanjšanje ravni APTT kaže, da se kri v telesu prehitro strjuje..
Naslednji pogoji bodo povzročili hiperkoagulacijo krvi:
Razvoj DIC. Vendar pa je hitra koagulacija krvi značilna le za prvo stopnjo razvoja tega najnevarnejšega stanja..
Tromboembolija posode, ne glede na njeno lokacijo. To so lahko srce, pljuča, možgani in hrbtenjača, ledvična arterija itd..
Razvijanje tromboze arterij, ki hranijo placento, kar vodi v njeno prezgodnjo ločitev. Posledično lahko otrok umre, ko je še v maternici.
Treba je upoštevati, da povečanje APTT ne pomeni vedno patološkega stanja pri nosečnicah. Včasih je ta številka previsoka v primeru, ko tkivni tromboplastin vstopi v krvni vzorec. Najpogosteje se to zgodi v situaciji, ko krvi iz vene ni mogoče vzeti takoj, kar povzroči, da tehnik večkrat opravi manipulacije, kar poškoduje okoliška tkiva..
Povečanje ravni APTT povzroči počasen strjevanje krvi..
To je mogoče opaziti v ozadju naslednjih kršitev:
Vse vrste hemofilije: hemofilija tipa A, tip B in tip C. V prvem primeru obstaja pomanjkanje antihemofilnega globulina (FVIII), v drugem primeru bo oseba imela pomanjkanje božičnega faktorja (XI), v tretjem primeru pa - primanjkljaj faktorja XI.
Kroženje v krvi dejavnikov, ki vplivajo na proces strjevanja krvi. To stanje se imenuje zaviralna hemofilija..
Von Willebrandova bolezen.
Progressive DIC, ki je v drugi ali tretji fazi razvoja.
Zdravljenje z visoko molekulsko heparinom.
Huda poškodba jetrnega parenhima.
Antifosfolipidni sindrom.
Vendar pa lahko, kot v primeru nizke ravni aPTT, tudi napake povzročijo povečanje njene analize. Na primer, če je bila v epruveti nezadostna količina vode.
Kdaj darovati kri za določitev indeksa APTT?
Coagulogram bolnikom pogosto predpisuje. Ta analiza je namenjena ocenjevanju hemostatskega sistema, zato študijo priporočajo zdravniki različnih specializacij, da prenesejo svoje bolnike..
Koagulogram se lahko dodeli z naslednjimi cilji:
Preiskava hemostaze pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj različnih bolezni, povezanih s hematopoetskim sistemom.
Diagnosticirane motnje v sistemu strjevanja krvi.
Sprejem nekaterih zdravil, ki vplivajo na hemostatični sistem.
Obdobje nosečnosti otroka.
Potreba po izračunu odmerka heparinov z visoko molekulsko maso za zdravljenje ali zdravljenje z uporabo neposrednih antikoagulantov.
Odkrivanje DIC.
Domnevna hemofilija.
Antifosfolipidni sindrom.
APTTV je eden najpomembnejših kazalcev krvi. Poznavanje stopnje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa omogoča strokovnjakom, da pravočasno zaznajo in popravijo različne bolezni.