Adnexitis ali salpingo-oophoritis je nalezljiva vnetna bolezen prirastkov (jajcevodov, jajčnikov in vezi). Po medicinski statistiki je adnexitis na prvem mestu po razširjenosti med vsemi patologijami ženske reproduktivne sfere. Akutna oblika bolezni v odsotnosti popolnega zdravljenja se spremeni v kronično adneksitis z veliko ponovitvami in zapleti..
Vsebina članka:
- Zdravljenje akutnega adneksitisa
- Zdravljenje kroničnega adneksitisa
- Seznam zdravil za zdravljenje adneksitisa
- Zdravljenje adneksitisa
- Zakaj so potrebni antibiotiki za adneksitis?
- Zdravljenje adneksitisa pri nosečnicah
- Indikacije za kirurško zdravljenje adneksitisa
Zdravljenje akutnega adneksitisa
Akutne manifestacije adneksitisa zdravimo v ginekološki bolnišnici, pacient pa ustreza počitku v postelji. Zdravljenje vnetja dodatkov poteka z antibiotiki, proti bolečinam, protivnetnimi zdravili. Izbira antibakterijskih sredstev, zdravnik raje drog z dolgo razpolovno dobo, ki uporabljajo droge iz različnih skupin.
Na začetku zdravljenja se daje prednost intravenskemu ali intramuskularnemu načinu dajanja antibiotikov, sledi peroralna metoda - zdravljenje z uporabo tablet..
Da bi preprečili posledice zastrupitve ženskega telesa s produkti vitalne aktivnosti patogenih bakterij, bolniku dajemo:
Glukoza;
Raztopine beljakovin;
Reopoliglyukin;
Hemodez;
Fiziološko obogatena raztopina.
Za lajšanje bolečine se uporabljajo analgetiki, supozitoriji z analgetičnim in protivnetnim učinkom, mraz na trebuhu. Po odstranitvi simptomov akutnega vnetja je bolniku predpisana fizioterapija - elektroforeza s kalcijem, magnezijem, bakrom. Po 2-3 mesecih dosežene rezultate utrjujemo z zdravljenjem v sanatoriju ustreznega profila..
Zdravljenje kroničnega adneksitisa
Zdravljenje kroničnega adneksitisa je odvisno od tega, ali je bolezen v fazi poslabšanja ali remisije..
Indikacije za predpisovanje antibakterijskih zdravil:
Zdravljenje ponovitve adneksitisa;
Odsotnost antibiotične terapije v fazi akutnega adneksitisa;
Visoko tveganje za poslabšanje simptomov bolezni v ozadju fizioterapevtskega zdravljenja.
Poleg tega so za odpravo vnetja in bolečin, vitaminov, zdravil za preprečevanje adhezije predpisani analgetiki, svečke..
Terapevtski postopki in ukrepi za zdravljenje kroničnega adneksitisa:
UHF fizioterapija, ojačevalna terapija, elektroforeza z jodom, cink, magnezij;
Zdravljenje blata in zdravljenje z natrijevim kloridom in arzenskimi vodami (prikazano s sočasnim pretokom adneksitisa in endometrioze, miomov);
Radonske in bromidne kopeli (prikazane s kombinacijo adneksitisa s hiperestrogenizmom);
Akupunktura;
Terapevtska gimnastika;
Psihoterapija;
Prehrana z izjemo slane, mastne in ocvrte hrane.
Da bi preprečili poslabšanje kroničnega adneksitisa, je priporočljivo, da se izognete hipotermiji, čustvenim in fizičnim preobremenitvam..
Seznam zdravil za zdravljenje adneksitisa
Salpingitis ali vnetje jajcevodov, kot samostojna bolezen, je zelo redko. Najpogosteje se ta patologija kombinira z ali je posledica vnetnih bolezni maternice in jajčnikov. V izjemnih primerih so gnojni procesi v vnetih jajčnikih, jajčnikih in maternici kombinirani, kar povečuje tveganje za sepso in pelvioperitonitis..
Da bi preprečili prehod akutnega vnetja v kronično obliko, je pojav komplikacij, kot so neplodnost, absces, piosalpinx, nastanek adhezij, predpisati antibakterijska zdravila takoj po postavitvi diagnoze..
Pred začetkom zdravljenja adneksitisa je treba določiti, kateri povzročitelj vnetja je povzročil vnetni proces. To so lahko anaerobne in gram-pozitivne bakterije, klamidija, mikoplazma, gonokoki, streptokoki. Bakterijsko sejanje tajne, odvzete iz cervikalnega kanala, bo pomagalo določiti občutljivost patogena na antibiotike.
Antibakterijske skupine za zdravljenje akutne adneksitisa:
Cefalosporini - cefotaksim, ceftriakson, cefoksitin;
Penicilini, zaščiteni z zaviralci - amoksicilin / klavulanska kislina, ampicilin / sulbaktam;
Tetraciklini - doksiciklin;
Cefalosporini, zaščiteni z zaviralci - Cefoperazon / Sulbaktam;
Makrolidi - eritromicin, azitromicin, roksitromicin, klaritromicin, spiramicin;
Fluorokinoloni - Ciprofloksacin, Ofloksacin;
Nitroimidazoli - Ornidazol, Metronidazol;
Aminoglikozidi - gentamicin;
Linkozamidi - klindamicin;
Karbapenemi - Meropenem, imipenem.
Zdravljenje adneksitisa
Terapija salpingoophoritisa poteka po posebni shemi. Doziranje zdravil se prilagodi glede na starost ženske in stopnjo vnetnega procesa..
Možnosti zdravljenja protimikrobnega adneksitisa:
Kombinacija ceftriaksona (2 p. / Dan) ali cefoksitina (1 p. / Dan) z doksiciklinom. Potek zdravljenja s cefalosporini traja 48 ur ali več, prekine se takoj po izboljšanju bolnikovega stanja. Doksiciklin traja vsaj 2 tedna zapored.
V primeru suma okužbe z mešano patogeno floro ali v primeru hude oblike adneksitisa, se dvema preparatoma iz prejšnje sheme doda metronidazol..
Postopno zdravljenje - klindamicin i.v. vsakih 8 ur v kombinaciji z gentamicinom i.v. ali v / m 3 p / dan se zamenja vsak drugi dan s peroralnim dajanjem doksiciklina (2 p. / Dan) ali klindamicina (4 p. / Dan) v kombinaciji z Metronidazol. Potek zdravljenja traja 14 dni..
Postopno zdravljenje, 2 shema - injekcije penicilinov, zaščitenih z zaviralci (ampicilin / sulbaktam), v / v 4 p / dan zamenjajo peroralno dajanje doksiciklina.
Ceftriakson ali cefotaksim v kombinaciji z metronidazolom.
Kombinacija zaščitenih penicilinov (amoksicilin / klavulanat ali ampicilin / sulbaktam) ali zaščitenih cefalosporinov (cefoperazon / sulbaktam) z antibakterijskimi zdravili iz skupine makrolidov (spiramicin, eritromicin, klaritromicin).
Kombinacija metronidazola in cefalosporinov z makrolidi razreda zdravil (ki se uporablja v primeru intolerance do doksiciklina).
Terapija s fluorokinolonom - Metronidazol v kombinaciji z Ofloksacinom ali Ciprofloksacinom in Doksiciklinom ali zdravili z makrolidom. Uporablja se za bolnike, starejše od 18 let.
Zdravljenje hudega adneksitisa - kombinacije karbapenemov (imipenem ali Meropenem) z doksiciklinom ali makrolidnimi antibakterijskimi zdravili \ t.
Zdravljenje adneksitisa, ki ga povzroča gonokok - ceftriakson (ali cefoksitin) + metronidazol + doksiciklin v kombinaciji s Probenecidom, kar poveča koncentracijo antibakterijskih zdravil v krvni plazmi. Zdravilo Cefalosporin in Probenecid jemljeta enkrat, potek zdravljenja z metronidazolom in doksiciklinom traja 2 tedna. Če obstajajo kontraindikacije za uporabo cefalosporinov z gonokoknim povzročiteljem infekcije, je predpisan azitromicin..
Tubo-ovarijska terapija abscesa - Klindamicin je vključen v zdravljenje.
Zdravljenje adneksitisa z minimalnimi simptomi poteka s peroralnimi zdravili z visoko biološko uporabnostjo:
Azitromicin (1000 mg) se je na začetku zdravljenja s klindamicinom zamenjal.
Penicilinski pripravki (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + doksiciklin (nadomeščen z makrolidi s preobčutljivostjo).
Fluorokinoloni (Ciprofloksacin) + makrolidi (rovamicin, klaritromicin) + metronidazol.
Ofloksacin v kombinaciji z Ornidazolom.
Fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Ofloksacin) + Doksiciklin.
Ciprofloksacin + doksiciklin + klindamicin.
Zdravljenje s klamidijsko adneksitisom - doksiciklin ali Ofloksacin ali makrolidi (Josamycin, Azithromycin).
Zdravljenje adneksitisa, ki ga povzročajo gonokoki - cefalosporini ali makrolidi (ceftriakson, cefotaksim, azitromicin), se v prisotnosti kontraindikacij nadomesti s fluorokinoloni (ciprofloksacin)..
Zdravljenje adenzitisa z mikoplazmo - doksiciklin, azitromicin, moksifloksacin, Ofloksacin, Josamicin.
Zakaj so potrebni antibiotiki za adneksitis?
Več kot 20% žensk, ki se zdravijo z adneksitisom, v prihodnosti trpijo za neplodnostjo, 10-krat pogosteje imajo zunajmaternično nosečnost. Posledica kronične oblike bolezni je nastanek adhezij v medeničnih organih, ki motijo oskrbo s krvjo in povzročajo stagnacijo. Sindrom bolečine postane ovira za polno spolno življenje.
Da bi se izognili takšnim zapletom, se morate posvetovati z zdravnikom za imenovanje adnexitis režima. Neodvisna je uporaba antibakterijskih sredstev in uporaba sveč. Ta oblika zdravil z analgetičnim in protivnetnim učinkom je predpisana kot dodatek antimikrobni terapiji..
Namen uporabe sveč:
Odprava bolečine;
Zmanjšanje temperature;
Lajšanje vnetja;
Preprečevanje adhezij.
Minimalno zdravljenje adnexitisa je 10-14 dni. Če obstaja sum na spolno prenosljivo bolezen, so potrebni skrbni pregledi in sočasno zdravljenje ženske in njenega spolnega partnerja..
Zdravljenje adneksitisa pri nosečnicah
Pri salpingoophoritisu med nosečnostjo so naslednje skupine zdravil izključene iz režima zdravljenja:
Tetraciklini - doksiciklin;
Aminoglikozidi - gentamicin;
Linkozamidi - klindamicin;
Fluorokinoloni - Ciprofloksacin, Ofloksacin.
Metronidazol ni dovoljen v prvem trimesečju nosečnosti. V drugem in tretjem trimesečju je njegova uporaba možna le po informirani odločitvi zdravnika. Če ima noseča ženska adnexitis, ki ga sproži klamidija, se zdravljenje izvaja z eritromicinom, azitromicinom, Josamycinom, spiromicinom. Kot alternativa je predpisan amoksicilin..
Indikacije za kirurško zdravljenje adneksitisa
V katerih primerih se izvede kirurško zdravljenje adneksitisa - nujne indikacije:
Pomanjkanje učinka zdravljenja z drugimi zdravili in drugimi sredstvi;
Anatomske spremembe organov in tkiv v ozadju kroničnega adneksitisa;
Nastajanje gnojnih žarišč (tubo-ovarijski absces, piosalpinks, absces v jajčnikih);
Pogosti ponovitve kroničnega adneksitisa brez učinka konzervativnega zdravljenja;
Oblikovanje obsežnega adhezijskega procesa, ki ga spremlja izrazit bolečinski sindrom;
Kombinacija kroničnega adneksitisa z endometriozo jajčnikov in jajčnih celic;
Kombinacija adneksitisa s cisto ali tumorjem jajčnikov.
V začetni fazi akutnega adneksitisa je možna diagnostična laparoskopija z antiseptičnim zdravljenjem abdominalne votline z antibiotičnimi in antiseptičnimi raztopinami. Obseg kirurškega posega v kasnejših fazah adneksitisa je odvisen od prisotnosti ali odsotnosti gnojnih vključkov, cist ali tumorjev jajčnikov, fibroidov maternice, adhezij \ t.
Vedeti morate, da tudi popolno opravljena operacija za obnovitev prehodnosti cevka in odpravljanje adhezije ne zagotavlja reproduktivnega zdravja..