Zdravnik katerega koli profila mora občasno diagnosticirati in zdraviti akne. Izbira zdravljenja aken mora temeljiti na ustrezni klinični oceni resnosti. Vedno upoštevajte stanje endokrinih ozadij, s tem povezane bolezni in stanja. Zato se dermatologi pogosto zatekajo k pomoči drugih strokovnjakov - ginekologov, endokrinologov, urologov, terapevtov za zdravljenje bolnikov z aknami..
Akne ali akne (akne) so kronična vnetna bolezen žlez lojnic, ki so posledica njihove blokade in povečane produkcije sebuma (seboreje). Znano je, da so seboreja in akne zelo pogoste: 60-80% ljudi v starosti od 12 do 24 let trpi zaradi te bolezni v takšni ali drugačni obliki..
Sodobni pristopi k zdravljenju aken vključujejo imenovanje različnih sistemskih in zunanjih zdravil, ki vplivajo na trenutno dobro preučeno patogenezo: hiperplazija in hipersekrecija sebuma, folikularna hiperkeratoza, razmnoževanje Propionibacterium acnes in drugih mikroorganizmov, vnetje dermisa.
Kako izbrati metodo zdravljenja aken
Izbira načinov zdravljenja aken mora temeljiti na ustrezni klinični oceni resnosti aken, pa tudi na tipu kožnega izpuščaja. Vedno upoštevajte stanje endokrinih ozadij, s tem povezane bolezni in stanja. Zato se dermatologi pogosto zatekajo k pomoči drugih strokovnjakov - ginekologov, endokrinologov, urologov, terapevtov itd..
V zadnjem času se pri izbiri metod zdravljenja bolnikov z aknami vse večja vloga pripisuje njegovemu psihosocialnemu statusu. Znano je, da imajo akne lahko pomemben psihološki vpliv na pacienta, kar povzroča anksioznost, depresijo, socialno neprilagojenost, medosebne in industrijske težave. Problem zunanje privlačnosti povzroča dismorfofobijo - motnjo nevrotične ravni, ki se kaže v strahu pred imaginarno zunanjo deformacijo. Ta motnja je zelo značilna za puberteto in jo spremlja veliko število pritožb, želja po spremembi videza, popravljanje domnevne telesne invalidnosti. Hkrati narava pritožb in njihovo čustveno obarvanje niso vedno odvisni od resnosti kliničnih manifestacij. Veliko bolnikov z blago boleznijo pod našim nadzorom je bilo na primer veliko bolj zaskrbljenih zaradi bolezni kot bolniki z hujšimi oblikami. Po drugi strani pa so bili bolniki s hudimi aknami bolj zadržani pri opisovanju svojih pritožb..
Diagnoza in razvrstitev aken
V nekaterih primerih so bolniki diagnosticirani in dismorfomanija - prepričanje, da obstaja telesna pomanjkljivost ali deformacija. To je blodenjska motnja, za katero so značilne ideje o razmerju in zmanjšanem razpoloženju, kot tudi aktivna, moteča pritožba strokovnjakom za odpravo telesne pomanjkljivosti. V takšnih primerih so psiho-nevrologi lahko v veliko pomoč pri zdravljenju. Istočasno pa prikazane značilnosti čustvenega in duševnega stanja akenskih pacientov narekujejo nujno potrebo po aktivni uporabi sodobnih in učinkovitih zdravil..
Strokovnjaki se dobro zavedajo, da se v primeru uspešnega zdravljenja te dermatoze občutno spreminjajo čustveno ozadje in vedenje bolnikov..
Pri določanju resnosti aken ni enotne klasifikacije. Vendar pa večina raziskovalcev razlikujejo tri resnosti bolezni - blago, zmerno in hudo. Pri večini zaprtih in odprtih komedonov, pri katerih skoraj ni znakov vnetja, se diagnosticira blaga stopnja aken. Pri blagih aknah je lahko na koži obraza manj kot 10 papulopustularnih elementov. Zmerna resnost, več kot 10, vendar manj kot 40 papulopustularnih elementov so zabeleženi na obrazu. Za hudo obliko je značilno več kot 40 papulopustularnih elementov, pa tudi absces, flegmono (nodularno-cistično) ali konglobatno akno. Blaga stopnja zahteva samo zunanjo terapijo. Bolniki z zmernimi ali hudimi aknami morajo prejemati tako zunanjo kot splošno zdravljenje..
Zdravljenje aken
Za blage akne je predpisano eno od sodobnih zunanjih zdravil. Sredstva, ki se trenutno pogosto uporabljajo, spadajo v skupine zdravil, ki so zdravnikom že znane: topične retinoide, benzoil peroksid, azelaična kislina in zunanja antibakterijska sredstva. Pri zmernih in hudih oblikah se poleg navedenih zdravil uporabljajo sistemski antibiotiki (tetraciklini, eritromicin), pri ženskah pa antiandrogeni (ciproteron acetat, dienogest) in sistemski retinoidi (izotretinoin). Tako so sodobna sredstva za zunanjo terapijo indicirana za katerokoli stopnjo aken. Vendar pa do nedavnega niso bili široko uporabljeni zaradi velikega števila neželenih učinkov in / ali nizke učinkovitosti pri hudih in zmernih oblikah bolezni. Poleg tega je monoterapija s topikalnimi protibakterijskimi zdravili (eritromicin, klindamicin in drugi) s prekomerno dolgim zdravljenjem povzročila še en resen problem - neobčutljivost patogena (R. acnes) na terapijo..
V zadnjem času, na razpolago strokovnjakom, sta se pojavili dve novi zunanji zdravili, ki sta prevzeli vodilne položaje v zdravljenju aken v mnogih dermatoloških šolah v zahodni Evropi in Ameriki. To so adapalen (različni) in benzoil peroksid (basiron AU). Differin se proizvaja v obliki gela in smetane 0,1%, bazirne AU - v obliki gela 2,5%, 5% in 10%.
Differin se priporoča kot monoterapija (v blagih oblikah) in v kombinaciji s topikalnimi ali sistemskimi antibiotiki, antiandrogeni. Zdravilo je nepogrešljivo tudi na stopnji prenosa bolnika s sistemske terapije (sistemski antibiotiki, sistemski retinoidi, antiandrogeni) na zunanjo terapijo..
Benzoil peroksid ima izrazit antibakterijski učinek na P. acnes in Staph. Epidermidis (celo odporna na antibiotike) zaradi izrazitega oksidativnega učinka. Vedno ga je treba predpisati za neučinkovitost topikalnih antibiotikov zaradi razvoja neobčutljivih sevov mikroorganizmov. Znano je, da kombinirano imenovanje benziol peroksida in antibakterijskih sredstev bistveno zmanjša tveganje za nastanek takšnih rezistentnih sevov. Zdravilo Baziron AU se lahko priporoča tudi kot "uvodno" in vzdrževalno zdravljenje pred in po uporabi diferina..
Pomembno je poudariti, da je treba vsa sodobna zdravila na prostem za zdravljenje aken predpisati že dolgo časa..
Trajen pozitiven učinek pri uporabi adapalena (diferina) in benzoil peroksida (basiron AU) je možen le pri neprekinjeni uporabi štiri do šest mesecev. To je posledica dejstva, da morajo takšna zdravila delovati na kožo v več obdobjih obnove epitelnega sloja. Znano je, da je povprečno trajanje obnove epitelija kože 28 dni. Vedno si morate zapomniti tudi potrebo po učinkoviti fotoprotektivi pri imenovanju zdravil s keratolitičnim učinkom poleti in uporabo sodobnih nekomedogenih sredstev za nežno čiščenje in vlaženje kože. Bolnike je treba opozoriti proti drgnjenju, uporabi v prevelikih količinah, uporabi alkoholnih raztopin in drugih sredstev z učinkom sušenja. Prav zaradi teh ukrepov se lahko izognemo draženju in dosežemo optimalno trajanje tečaja in največji kozmetični učinek..
Trenutno je vprašljiva učinkovitost stroge prehrane, enterosorbentov in avtohemoterapije pri bolnikih z aknami. Prav tako ni priporočljivo predpisati aktivnega ultravijoličnega sevanja v primeru zmernih in hudih oblik zaradi dokazanega komedogenega učinka in zmanjšanja lokalne imunske zaščite v ozadju akutne in kronične izpostavljenosti UVR. Antibiotiki penicilina, cefalosporina in drugih serij, ki so neaktivni proti P.acnes, niso prikazani. Obširna kirurška disekcija cističnih votlin je kontraindicirana, ker vodi v nastanek trajnih brazgotin. Končno so zunanji glukokortikosteroidi kontraindicirani pri zdravljenju aken. Trenutno je najbolj optimalno čim prej imenovanje sodobnih zunanjih in / ali sistemskih zdravil.
Glede na materiale www.lvrach.ru
V zadnjem času, na ukrajinskem trgu, se je pojavil nov poklicni kozmetični izdelek "FAITH", ki je bil 26 let velja za vodilno na Japonskem in vsake 2-3 let veseli svoje privržence z novimi učinkovite izdelke. Po mnenju proizvajalcev je Nama kolagen zdravilo za vse kozmetične napake. Kaj je značilnost kozmetike Faith?