Urtikarija ali urtikarija je dermatitis, ki nastane zaradi hiperreaktivnosti imunskega sistema. Značilna značilnost urtikarije je pojav primarnih elementov v obliki mehurčkov rožnate barve, ki se dvignejo nad površino kože. Reakcijo spremlja huda srbenje..
Patologija se lahko razvije samostojno ob stiku z alergenom ali spremlja drugo bolezen. Pojavi se pogosto. Po medicinski statistiki je skoraj vsak tretji človek vsaj enkrat v življenju utrpel izpuščaj..
Kazalo vsebine: Klasifikacija Vzroki razvoja urtikarije Simptomi urtikarije Diagnoza urtikarije kože Zdravljenje urtikarije.
Razvrstitev
Prosimo, upoštevajte: Ta bolezen je znana tudi kot "koprive" in "koprive". Ime je dobilo zaradi podobnosti simptomov s kliničnimi manifestacijami opeklin koprive..
Po naravi toka je običajno ločevati naslednje oblike:
- akutna urtikarija;
- kronična urtikarija.
V akutnih primerih traja bolezen od nekaj dni do dveh do šestih tednov. Za kronično obliko je značilna ponavljajoča se v več mesecih in celo letih. Elementi kože v obdobju poslabšanja se lahko pojavijo skoraj vsak dan, trajanje faze remisije pa se lahko spreminja..
Akutna oblika je v večini primerov fiksna v otroštvu in adolescenci, pri odraslih (starih od 20 do 40 let) pa je izpuščaj pogosto kroničen..
Klinične in patogenetske možnosti:
- Fizične oblike:
- hladna urtikarija;
- vibracije (počasne);
- urtikarije zaradi pritiska.
Ločeno upoštevajte fizično obliko urtikarije kot "umetno urtikarijo". Odlikuje se po pojavu zabuhlost in žulja na koži, potem ko ga držimo na trdem predmetu. Ta vrsta pogosto spremlja kronično urtikarijo..
- Posebni obrazci:
- kontakt;
- adrenergični;
- holinergične;
- sončno;
- aqua.
Prosimo, upoštevajte: V medicinski literaturi najdemo sklicevanja na posebno obliko dermatoze, atipične "papularne" urtikarije. Povezanost te patologije k alergijskemu dermatitisu je vprašljiva. Mastocitoza nima nič skupnega s pravo urtikarijo, čeprav se ta bolezen včasih imenuje "pigmentna urtikarija".
Če niso odkrili nobenega alergena in sistemskih bolezni, ki bi lahko povzročile značilne izpuščaje, bolnik nima diagnoze idiopatske urtikarije. V kronični obliki očitni vzroki alergije ostajajo nespecificirani v več kot polovici primerov..
Vzroki urtikarije
Najpogosteje se po dajanju zdravil razvije alergijski dermatitis. Med njimi so serumi, cepiva, radioaktivne snovi, NSAID (acetilsalicilna kislina), gama globulini in antibiotiki. Alergijska reakcija se lahko razvije tudi kot posledica virusne okužbe in kot odgovor na stik z bakterijskimi toksini, izločki žuželk ali nekaterimi živili (oreški, jajca, morski sadeži itd.)..
Prosimo, upoštevajte: incidenca urtikarije je večja pri bolnicah, ki spadajo v starostno skupino od 20 do 60 let. Raziskovalci to pojasnjujejo s posebnostmi ženskega nevroendokrinskega sistema..
Osnova patogeneze urtikarije v večini primerov je škodljiv učinek določene snovi, na katero se odziva imunski sistem z aktivacijo (degranulacijo) mastocitov, ki jo spremlja aktivno sproščanje mediatorja (histamina), ki se sintetizira in deponira v njih. Reakcijo spremlja povečanje prepustnosti žilnih sten, tako da tekoči del krvi vstopi v okoliška tkiva in nastane edem..
Pomembno je: Po sodobni klasifikaciji se akutna urtikarija obravnava kot alergijska bolezen, ki jo povzročajo protitelesa IgE, kronična oblika pa velja za nealergijsko do razvoja imunološkega mehanizma..
Trenutno se razvija avtoimunska teorija o razvoju kronične urtikarije pri odraslih. Vzpostavljena je bila povezava med relativno visoko incidenco med bolniki z avtoimunskim tiroiditisom (disfunkcija ščitnice). Urtikarija pogosto spremlja infekcijske bolezni bakterijske, virusne in glivične etiologije, helmintoze, avtoimunskih bolezni, serumske bolezni in onkoloških bolezni..
Simptomi urtikarije
Simptomi urtikarije pri otrocih in odraslih so podobni..
Na površini kože se pojavlja omejena zabuhlost, ki povzroči nastanek primarnih elementov v obliki mehurjev. Ko so pritisnjene, so rožnate in bledijo. Blisterji se pojavijo hitro in ločevanje nastopi v enem dnevu brez oblikovanja sekundarnih elementov..
Prosimo, upoštevajte: pomembna razlika med urtikarijo in angioedemom je, da v prvem primeru edem prizadene papilarno plast dermisa, v drugem pa globlje plasti kože in podkožnega tkiva.
Lokalizacija piščancev je lahko zelo raznolika, vendar se elementi pojavljajo najbolj intenzivno na glavi in vratu, saj je na teh območjih največje število mastocitov, ki vsebujejo histamin (mastociti)..
Za fizikalne oblike patologije je značilna ločljivost primarnih elementov v 2 urah. Izjema je odložena urtikarija zaradi pritiska..
Pojav poškodb na koži spremlja huda srbenje..
Kadar lahko urtikarija razvije takšne pogoste klinične manifestacije, kot so povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija), febrilna reakcija, oteklina v projekciji sklepov in limfadenopatija (povečane bezgavke).
Diagnoza kožne urtikarije
Diagnoza akutne urtikarije in identifikacija specifičnega dejavnika, ki je povzročil preobčutljivostno reakcijo (alergen), v večini primerov ni težavna. Identifikacija kronične oblike zahteva skrbno zbiranje anamneze in dodatne študije, vključno z laboratorijskimi testi in po potrebi ultrazvokom in fluoroskopijo nosnih sinusov in organov prsnega koša.
Zdravljenje urtikarije
Kako zdraviti urtikarijo, lahko namestite le zdravnika; ni priporočljivo sprejeti nobenih ukrepov
Zdravljenje urtikarije pri odraslih in otrocih zahteva popolno odpravo stika z alergenom. Terapija brez zdravil, poleg odpravljanja etioloških dejavnikov, pomeni tudi dieto z minimalno vsebnostjo histaminoliberatorjev..
Patogenetska terapija vključuje jemanje antihistaminikov, ki zavirajo sproščanje glavnega posrednika alergije. Prva generacija blokatorjev H1-histamina vključuje Atarax in Dimedrol, druga generacija (selektivni zaviralci perifernih histaminskih receptorjev) - Clarinex, Claritin in Zyrtec. Antihistaminiki III generacije so bolj učinkoviti..
Huda bolezen lahko zahteva uporabo sistemskih hormonskih zdravil iz skupine kortikosteroidov. Ne morete jih uporabljati dlje časa, da bi se izognili resnim neželenim učinkom, kot so osteoporoza, povečanje telesne mase in znatno zmanjšanje funkcionalne aktivnosti nadledvičnih žlez. Trajanje kortikosteroidov traja največ 5-7 dni..
Dodatno ali kot osnovna sredstva so pogosto predpisani blokatorji levkotrienskih receptorjev (Accolate, Singular). Najbolj so učinkoviti v primerih, ko je urtikarija posledica reakcije na nesteroidna protivnetna zdravila..
V težkih primerih z neuspešnim zdravljenjem so indicirana protivnetna zdravila (Sulfalazin salicilat) in zdravila iz skupine imunosupresivnih zdravil (zlasti Ciklosporin)..
Pri posebej hudem poteku avtoimunskih oblik kronične urtikarije se zdravljenje izvaja v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Bolniki so pokazali imunosupresive, intravenski imunoglobulin in plazmaferezo.
Za lajšanje srbenja je priporočljivo uporabljati zunanja topikalna sredstva, kot so pomirjevalni losjoni in hladni losjoni..
Če oteklina zajame velika področja kože in se razširi na sluznico, se to lahko šteje za življenjsko nevarno stanje. V takih primerih, še posebej, kadar se kombinirajo urtikarija in angioedem (angioedem), je treba sprejeti nujne ukrepe. Bolnik potrebuje uvedbo adrenalina (epinefrina) in visokih odmerkov steroidnih zdravil (prednizolon). Poleg tega je indicirana inhalacija kisika..
Preprečevanje
Pri vseh oblikah urtikarije je alkohol močno kontraindiciran, saj je alkohol nespecifični sprožitveni dejavnik..
Bolnikom svetujemo, da se izogibajo fizičnim naporom, stresu, hipotermiji in pregrevanju. Za odstranitev pritiska na kožo je priporočljivo, da ne nosite tesnih oblačil, naramnic in pasov..
V kronični obliki v akutni fazi je priporočljivo upoštevati posebno hipoalergensko dieto..
Za več informacij o simptomih, vzrokih za urtikarijo in načinih zdravljenja različnih oblik boste prejeli ob pregledu tega videoposnetka:
Vladimir Plisov, zdravstveni komentator, fitoterapevt