Andrologija

Orchoepididimitis, kaj je to, simptomi in zdravljenje

Orchoepididimitis je vnetje tkiv moda in njegov prirastek. Bolezen je lahko posledica virusnega parotitisa (mumpsa), drugi virusi in bakterije pa lahko povzročijo orhidepididimitis..

V večini primerov se orhitis in epididimitis pojavljata v kombinaciji. Bakterijske okužbe pogosto vodijo do vnetja moda in njegovega dodatka, kar vodi do E. coli, ki je vzrok bolezni pri dečkih, mlajših od 14-15 let, in pri moških, starejših od 35 let. In na vrhuncu spolne aktivnosti so najpogostejši Neisserjevi gonokoki..

Praviloma je lezija fiksirana na eni strani..

Je pomembno

Orhoepididimitis je lahko zapleten zaradi atrofije testisov, vendar je neplodnost redki zaplet po enostranskem ortoepididimitisu..

Orhoepididimitis se pogosteje diagnosticira pri spolno aktivnih moških in pri moških z benigno hipertrofijo prostate..

Orchoepididimitis je akuten in kroničen..

Mikroflora, ki vodi do razvoja orcheididimitisa

Patogeni, ki izzovejo orcheididimitis, pogojno delimo na specifične in nespecifične. V nespecifične so:

  • E. coli;
  • modri gnoj;
  • Klebsiella;
  • stafilokokne in streptokokne mikroflore.

Vsi patogeni spolno prenosljivih bolezni spadajo v specifično:

  • gonokoki neisser;
  • klamidija;
  • mikoplazma;
  • ureaplazma itd..

Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom je lahko orcheididimitis povezan z naslednjimi patogeni:

  • Toxoplasma gondii;
  • Candida albicans;
  • kriptokoke;
  • mycobacterium avium.

Predisponirajoči dejavniki za orhoepididimitis

Obstaja več dejavnikov, ki lahko vodijo do vnetja moda in njegovega dodatka:

  • oslabitev imunskega sistema;
  • kronične vnetne bolezni sečil pri moških;
  • infravesična obstrukcija;
  • poškodba skrotuma;
  • operacije in medicinske manipulacije;
  • delujoč epicistostomijo ali transuretralni kateter v mehurju;
  • kronične žarišča okužbe v telesu;
  • spolno prenosljive okužbe;
  • hipotermija;
  • motnje cirkulacije v medeničnih organih;
  • odloženi prehladi;
  • urogenitalna tuberkuloza.

Pri otrocih se orhiepididimitis pogosto razvije po trpljenju mumpsa, gripe, rdečk, ošpic in drugih nalezljivih bolezni. Vnetje moda pri otroku prav tako prispeva k hudi hipotermiji ali travmi..

Znaki in simptomi orhepididimitisa

Iz kliničnih manifestacij upoštevajte naslednje:

  • povečanje, induracija moda;
  • otekanje skrotuma in hiperemija kože;
  • povečana epididimisa, občutljivost na palpacijo vzdolž obmodka;
  • hude bolečine v modih.

V nasprotju s torzijo obmodka se orhidepididimitis razvija postopoma.

Palpacija pacientovega testisa ni mogoča zaradi otekanja in bolečine. Po nekaj dneh, med zdravljenjem, se oteklina zmanjša in potem lahko čutite gosto, vneto glavo epididima..

Pri palpacijskem pregledu prostate se pogosto odkrijejo znaki prostatitisa (občutljivost na palpacijo, konsistenca, povečanje velikosti)..

Nekateri bolniki imajo lahko nenormalno izločanje iz sečnice..

Pogosti simptomi so:

  • šibkost;
  • vročina z mrzlico;
  • mialgija;
  • glavobol.

Palpacija skrotuma pri akutnem vnetnem procesu ni mogoča zaradi izrazitega bolečinskega sindroma in znatnega edema..

Diferencialno diagnozo izvajamo s torzijo testisa, kilo.

Diagnostika

Za pojasnitev vzroka orhidepididimitisa je potrebna popolna klinična in urološka preiskava..

Laboratorijska diagnoza

V klinični analizi krvi in ​​urina se bodo pojavili standardni znaki vnetnega procesa..

Pri mikroskopiji brisa iz sečnice z orcheididimitisom se poveča število levkocitov in bakterij..

Je pomembno

Akutno gonorejo lahko diagnosticiramo z normalnim razmazom iz sečnice, vendar PCR diagnostiko uporabimo za izključitev drugih spolno prenosljivih okužb..

Za pojasnitev patogena se biomaterial poseje na floro in občutljivost za antibiotike.

Bodite pozorni

S standardi, obvezno predpisati teste za HIV, hepatitis B in C, sifilis.

Če se epizode poslabšanja orhiepididimitisa večkrat ponovijo, je treba opraviti testiranje na urogenitalno tuberkulozo..

Instrumentalna diagnostika je večinoma omejena na ultrazvočni pregled mošnje in prostate, ki odpravlja torzije testisov in potrjuje vnetno naravo bolezni..

Opozoriti je treba, da je pri nekaterih bolnikih orhoepididimitis sekundarni glede na ozadje tumorja testisa. Če se sumi na to patologijo, se opravi diagnostika magnetne resonance..

Zdravljenje orhidepididimitisa

Pri sumu na gnojne zaplete, glede na resnost bolnika in izrazito temperaturno reakcijo, je indicirana hospitalizacija v oddelku za urologijo..

Zdravljenje vključuje naslednje vidike.:

  • počitek za posteljo;
  • vzdrževanje mošnje v dvignjenem položaju (nositi suspenzor);
  • empirično antibiotično zdravljenje, dokler se ne dosežejo rezultati testov;
  • simptomatsko zdravljenje (analgetiki in antipiretiki);
  • razstrupljanje.
Bodite pozorni

Pri bolnikih, mlajših od 35 let, z orepididimitisom bakterijske etiologije, je priporočljiva uporaba ceftriaksona, doksiciklina ali azitromicina..

Po mnenju nekaterih strokovnjakov fluorokinoloni niso indicirani, če obstaja sum o gonokokni okužbi zaradi razvoja odpornosti..

Fluorokinoloni in trimetoprim-sulfametoksazol se uporabljajo pri bolnikih, starejših od 35 let..

Antibiotiki za orhieepididimitis

Ceftriakson z orcheididimitisom

Antibiotik spada v tretjo generacijo cefalosporinov širokega spektra.. Pred uporabo je treba upoštevati nekatere lastnosti zdravila.:

  • učinkovitost proti gram-negativni mikroflori;
  • nizka učinkovitost proti gram pozitivnemu;
  • visoka učinkovitost proti odpornim mikroorganizmom.

Doksiciklin (Vibramicin)

Lahko se uporablja v kombinaciji s ceftriaksonom pri sumljivih veneričnih okužbah..

Azitromicin (Zytromaks)

Uporablja se pri nezapletenem orhidepididimitisu, še posebej, če obstaja sum na gonorejsko ali klamidno naravo bolezni..

Trimetoprim / Sulfametoksazol (Bactrim)

Primerno za bolnike, starejše od 35 let, zavira rast bakterij s pomočjo sinteze dehidrofolne kisline.

Ofloksacin

Prodre v prostato in je učinkovita proti klamidiji trachomatis. Ima širok spekter delovanja. Priporočljivo za uporabo pri moških, starejših od 35 let, z orcheididimitisom..

Ciprofloksacin

Fluorokinolon, ki deluje proti psevdomonadam, streptokokom, stafilokokom in večini gram negativnih bakterij, ne deluje proti anaerobom. Zavira sintezo bakterijske DNA in posledično rast mikroorganizma. Priporočljivo je, da zdravilo nadaljujete 2 dni po tem, ko simptomi izginejo. Običajno se uporablja pri bolnikih, starejših od 35 let..

Zdravljenje kronične orchiepididimitis vključuje imenovanje antibiotik, ob upoštevanju občutljivosti za dolgo časa, do 28 dni \ t.

Pri otrocih z vnetjem testisa z dodatkom se uporabljajo zaščiteni penicilini: Augmentin, Amoxiclav itd..

Nesteroidna protivnetna zdravila

NSAID z orhiepididimitisom se uporabljajo za zmanjšanje bolečine in zmanjšanje telesne temperature.. Poleg tega Diklovit v obliki sveč preprečuje razvoj vnetja v prostati..

Če ima moški v preteklosti gastrointestinalne bolezni, povezane z visoko kislostjo (hiperacidni gastritis, razjeda na želodcu in 12 razjed dvanajstnika), zdravljenje z NSAID ni indicirano..

Prehrana in lokalno zdravljenje

V prehrani omejite začinjene, kisle, slane, prekajene mesne in kisle kumarice, medtem ko vnos kalorij ne sme trpeti. Priporočljivo je piti več tekočine. Kot tonik lahko vzamete multivitamin..

Za preprečevanje vnetnega procesa v prostati lahko uporabite svečke Vitaprost za 10 do 20 dni..

Za lokalno zdravljenje uporabljamo alkoholne obkladke, ki jih polovico razredčimo z vodo in jih nanesemo z mazilom Vishnevsky..

Je pomembno

Pri dolgotrajni antibiotični terapiji se lahko razvije črevesna disbioza. Nekateri strokovnjaki menijo, da je smiselno uporabljati eubiotik kot preventivni ukrep po zaključku tečaja antibiotične terapije..

Kirurško zdravljenje

Redko kirurški poseg pri orhidepididimitisu je redka, zaradi širokega spektra antibiotikov so zapleti manj pogosti.. V kategorijo bolnikov, ki so ogroženi, spadajo naslednji bolniki: \ t

  • s hudimi obolenji (diabetes mellitus v fazi dekompenzacije, okužba s HIV, paraliza itd.),
  • starostni moški, starejši od 70 let, z delujočo epicistostomijo,
  • Osebe s kroničnim alkoholizmom in kronično zastrupitvijo z drogami;
  • bolniki z duševno boleznijo, ki ne morejo upoštevati zdravniških receptov.

Te kategorije oseb ni priporočljivo zdraviti ambulantno..

Glede na zanemarjanje procesa se izvede operacija, med katero se izvede disekcija in drenaža mošnje, ali, če obstajajo področja nekroze in gnojena fuzija testikalnih tkiv, se zatečejo k orhiektomiji. Tudi če je nastanek bolezni očiten, je obvezna nadaljnja histološka preiskava..

Masovno antibakterijsko zdravljenje je predpisano v pooperativnem obdobju..

Komplikacije pri ortoepididimitisu

Ob odsotnosti ustreznega zdravljenja ali uporabe receptov za tradicionalno medicino za orcheidimitis se pričakujejo naslednji zapleti:

  • kronični proces s ponavljajočim se potekom;
  • testik vodnega kančka;
  • gnojno-destruktivne spremembe v tkivih testisov;
  • motnje plodnosti;
  • vpletenost v vnetnem procesu prostate, semenskih mehurčkov, mehurja, ledvic;
  • erektilna disfunkcija.

Vsi ti zapleti vodijo do znatnega poslabšanja kakovosti življenja, zato je ob prvih simptomih težav pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in se ne zdravite brez zdravljenja..