Anemija

Megaloblastna anemija

Megaloblastna anemija je ena izmed vrst anemije, za katero so značilne motnje v hematopoetskem sistemu, kjer se v kostnem mozgu začnejo tvoriti eritrociti, ki imajo nizko strukturo. Tudi megaloblastična anemija se imenuje anemija s pomanjkanjem B12..

V splošni strukturi anemije se megaloblastna anemija pojavi v 9-12% primerov. Pri moških in ženskah se z enako pogostnostjo razvije, toda starejši ljudje pogosteje trpijo zaradi patologije..

Brez zdravljenja bo megaloblastna anemija napredovala in povzročila resne posledice za zdravje ljudi..

Vsebina članka:

  • Vzroki megaloblastne anemije
  • Simptomi megaloblastne anemije
  • Kako odkriti megaloblastno anemijo?
  • Kako zdraviti?
  • Preprečevanje in prognoza
  • Kaj zdravnik zdravi megaloblastno anemijo?

Vzroki megaloblastne anemije

Megaloblastna anemija se razvije zaradi pomanjkanja folne kisline (vitamina B9) in vitamina B12 (cianokobalamin) v telesu..

Naslednji dejavniki lahko zmanjšajo raven vitamina B9:

  • Napake v prehrani, ko se oseba močno omeji v hrani.

  • Okvarjena absorpcija vitamina B9 v črevesju. To se pojavi pri različnih boleznih organov prebavnega trakta, kot so enteritis, kolitis, celiakija..

  • Prenesena gastrektomija ali resekcija črevesja.

  • Določena obdobja v življenju osebe, ko se potreba po folni kislini dramatično poveča, na primer obdobje nosečnosti in obdobje dojenja..

  • Nekatere vrste hemolitične anemije.

  • Pilingni dermatitis.

  • Parazitske invazije, zlasti dipillobotriaza.

  • Zunanje čiščenje krvi.

  • Patologija jeter: hepatitis in ciroza.

  • Kronično vnetje trebušne slinavke.

  • Alkoholizem.

  • Sprejem nekaterih zdravil: oralni hormonski kontraceptivi, antikonvulzivi itd..

Pomanjkanje vitamina B12 v telesu se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

  • Zavrnitev hrane živalskega izvora in upoštevanje vegetarijanstva.

  • Onkološka poškodba stene želodca ali prisotnost polipov v želodcu.

  • Prenesena resekcija želodca in tankega črevesa.

  • Adenoma trebušne slinavke ulcerogeni.

  • Podajanje in dojenje.

  • Celiakija.

  • Crohnove bolezni.

  • Patologija jeter: hepatitis in ciroza.

  • Pomanjkanje transkobalamina II.

Vitamin B12 in vitamin B9 sta neposredno vključena v tvorbo človeške DNK in RNA, prvi pa bodo trpeli rdeči kostni mozeg in sluznice organov prebavnega sistema. So tisti v telesu, ki se razdelijo hitreje kot ostali. Eritrocitne matične celice s takšno patologijo ne morejo narediti popolnega prehoda v bolj zrelo obliko. Vendar pa ne umrejo, njihova citoplazma še naprej raste in se razvija. Posledica tega je, da v krvi začnejo krožiti velike okvarjene rdeče krvne celice, kar strokovnjaki imenujejo megaloblasti.

Vitamin B12 je zaužit s hrano. Njegov glavni vir so živalski proizvodi. V želodcu je v interakciji s posebno snovjo, imenovano gastromukoprotein. Z njim vitamin B12 tvori kompleksno spojino in v takšnem svežnju vstopi v tanko črevo, kjer se absorbira v kri. Zdravo osebo vsak dan prejme od 3 do 7 μg vitamina B12. V jetrih, običajno vsebuje od 3 do 5 mg - to je skladišče cianokobalamina. Folna kislina na dan mora telo prejeti več - približno 100 mg. Vsak dan (s standardno prehrano) oseba uživa od 300 do 750 mikrogramov folne kisline. Depo vsebuje približno 5-10 mg te snovi..

Vitamin B12 vsebuje 2 koencima. Če obstaja pomanjkanje prvega koencima, se DNA ne more normalno tvoriti, kar vodi do odpovedi proizvodnje eritroidnih celic in pojava megaloblastov v krvi. Tudi sinteza levkocitov in trombocitov trpi, vendar ne v enaki meri kot rdeče krvne celice..

Poleg tega pomanjkanje prvega koencima ne omogoča telesu, da proizvede aminokislino (metionin), ki je del mielinskih ovojnic, ki pokrivajo živčna debla in kletke. Zato je delovanje živčnega sistema kot celote moteno..

Pomanjkanje drugega koencima, ki je del vitamina B12, vodi do tega, da je telesna presnova maščobnih kislin motena. Začne se kopičiti toksine, ki okužijo celice hrbtenjače. Ta patologija se imenuje zvočna mieloza..


Simptomi megaloblastne anemije

Najpogosteje se megaloblastična anemija razvije zaradi pomanjkanja vitamina B12 v telesu. Vsi simptomi te bolezni so razvrščeni v štiri velike skupine:

  1. Simptomi, povezani z motnjami prebavnega sistema. Pri megaloblastični anemiji pride do atrofičnih sprememb v sluznici želodca in črevesja, pri čemer je pomanjkanje proizvodnje potrebno za normalno prebavo živilskih encimov..
    To vodi do tega, da bolniki predstavijo naslednje pritožbe:

    • Pomanjkanje želje po jesti.

    • Odpor do mesnih jedi.

    • Boleče občutke v jeziku, popačenje okusa. Jezik lahko postane svetle barve, pokrit z bleščečim filmom (Gunterjev atrofični glositis)..

    • Pritožbe zaradi slabosti, ki se lahko občasno končajo z bruhanjem.

    • Okvara blata (driska).

  2. Simptomi spiralne mieloze.

    • Glavoboli.

    • Motnje občutljivosti v obliki "plazilnih gosjih izboklin", ščemenja kože itd..

    • Občutek mraza v okončinah, poslabšanje njihove občutljivosti.

    • Spremembe v gibanju osebe.

    • Z zmanjšano mišično močjo in s hudo anemijo bolnik razvije paralizo..

  3. Krožni hipoksični sindrom. Njegove manifestacije:

    • Občutek stalne šibkosti.

    • Povečana utrujenost.

    • Pojav kratka sapa. Prvič, pojavlja se v ozadju telesne aktivnosti, nato pa se začne motiti, tudi ko oseba počiva.

    • Srčna palpitacija.

    • Bolečina v prsnem košu (bolečina v srcu).

    • Koža postane neprijetno bleda ali celo zlatenica.

  4. Simptomi, ki jih povzročajo motnje živčnega sistema:

    • Oseba postane bolj razdražljiva, postane zelo živčen.

    • Možen pojav halucinacij.

    • Občasno se pojavijo krči.

    • Duševne sposobnosti se poslabšajo.

Na začetku razvoja anemije oseba morda ne bo imela nobenih pritožb, saj bodo patološki simptomi v tem obdobju odsotni. Morda rahlo poslabšanje zdravja, utrujenost in šibka dispepsija. Bolniki praviloma ne gredo k zdravnikom v tem obdobju. Čeprav je že v tem času dovolj, da se opravi krvni test za odkrivanje razvoja anemije.

Ko bolezen napreduje, se začnejo pojavljati simptomi. Če ima oseba že kakšno kronično bolezensko stanje, se bo njihova klinika še poslabšala. To na primer velja za angino in aritmije. Tudi na nogah in rokah, in na obrazu otekanje.

V starosti je anemija pogosto skrita. Bolniki zdravniku ne kažejo slabega zdravstvenega stanja, zaradi česar je težko diagnosticirati.


Kako odkriti megaloblastno anemijo?

Iskanje pravilne diagnoze se začne z zbiranjem anamneze in zaslišanjem bolnikovih pritožb. Izkušen zdravnik lahko na tej stopnji sumi anemijo..

Pregled bolnika vključuje naslednje korake:

  • Pregled kože: bleda, včasih z rumenkastim odtenkom ("pergamentna koža").

  • Jezik je rdeč in sijoč, boleč in rahlo otekel..

  • Pri poslušanju srčnega utripa se ugotavlja sistolični šum in tahikardija..

  • Med palpacijo peritoneuma se lahko poveča vranica..

  • Obstajajo tudi znaki mieloze vzpenjače..

Naslednja stopnja diagnoze je darovanje krvi za klinično analizo. Študija bo pokazala zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina, barvni indeks krvi presega oznako 1,1. Včasih anemijo spremljajo trombopenija in levkopenija. V krvi se vizualizirajo tudi makrociti in megaloblasti. Krvne celice spremenijo svojo normalno obliko in velikost. Drugi znak megaloblastne anemije je prisotnost Kebbotovih obročev in Taurus Jolly v krvi. Znižana raven retikulocitov.

V serumskem delu krvi je tudi pomanjkanje folne kisline in vitamina B12. Kazalniki serumskega železa ostanejo v normalnem razponu ali povečani, kar je posledica pospešenega uničenja rdečih krvnih celic. To dejstvo povzroča tudi skok bilirubina v krvi..

Študija kostnega mozga, ki jo dobimo z izvrtanjem prsnice, vam omogoča, da določite diagnozo. Študijo je treba opraviti vnaprej, to je pred začetkom zdravljenja. Dejstvo je, da bo jemanje vitamina B12 v 1-2 dneh vrnilo sestavo kostnega mozga v normalno stanje in znaki megaloblastične anemije se bodo ustavili.

Velika večina bolnikov ima diagnozo lezij sluznice organov prebavil s svojimi atrofičnimi spremembami. V želodcu se zmanjša proizvodnja klorovodikove kisline.

Tako diagnozo megaloblastne anemije sestavljajo 3 glavne faze:

  • Vzorčenje krvi za splošno analizo.

  • Izvajanje punkcije kostnega mozga.

  • Anamneza in študija stanja organov prebavnega sistema, vključno z jetri, vranico itd..

Nujno je treba izključiti dejstvo, da ima bolnik parazitsko invazijo..


Kako zdraviti?

Zdravljenje mora temeljiti na vzrokih, ki so pripeljali do razvoja anemije. Morda bo treba jemati antiparazitna zdravila, odstraniti polipi ali druge neoplazme organov prebavnega sistema, zdraviti črevesne bolezni, postaviti bolnika v ambulanto za zdravljenje odvisnosti, če je odvisen od alkohola itd..

Bodite prepričani, da prilagodite prehrano bolnika. V svoj meni morate vnesti meso, jetra, mlečne izdelke, svežo zelenjavo in sadje..

Za izločanje pomanjkanja vitamina B12 je možno intramuskularno ali intravensko dajanje cianokobalamina. Na dan je mogoče predpisati od 200 do 1000 μg zdravila, odvisno od resnosti anemije..

Ko se krvna slika vrne na normalno vrednost, se lahko odmerek zdravila zmanjša ali pa se lahko zmanjša hitrost injiciranja. To pomeni, da zdravilo dajemo 1-krat v 2 dneh in nato 2-krat v 7 dneh.

Izboljšanje pride teden po začetku zdravljenja, za katerega je značilen razvoj krize retikulocitov. V krvi se raven rdečih krvnih celic poveča za 2-3%. Normalizacija krvnih parametrov kaže na učinkovitost zdravljenja..

Včasih je vitamin B12 predpisan do konca vašega življenja, na primer za anisiko Addison-Birmer. Pri mielozi vzpenjače je potrebno bolniku dnevno dajati od 800 do 100 mg cianokobalamina. Odmerek zdravila bo mogoče zmanjšati šele po tem, ko bo bolnik lahko popolnoma odstranil nevrološke simptome..

Včasih je megaloblastna anemija zelo težka in bolnik lahko pade v komo. V tem primeru potrebuje transfuzijo mase eritrocitov..

Ko so avtoimunske bolezni primarne za razvoj anemije, bolnik potrebuje dajanje glukokortikosteroidov. Odmerek zdravila mora biti minimalen, potek zdravljenja pa kratek.

Za anemijo zaradi pomanjkanja folij je predpisana folna kislina. Dnevni odmerek je od 1 do 5 mg zdravila, odvisno od resnosti bolezni. Po prenehanju vseh simptomov anemije bo potreben vnos folne kisline za preprečitev ponovitve bolezni. Vendar je treba odmerek zmanjšati.


Preprečevanje in prognoza

Da bi preprečili razvoj anemije, morate upoštevati naslednja priporočila:

  • Jejte prav, ko zaužijete živila, bogata z vitaminom B9 in B12.

  • Vodite zdrav način življenja, opustite alkoholizem.

  • Izogibajte se situacijam, ki bi lahko povzročile okužbo s paraziti..

  • Čas za zdravljenje vseh bolezni organov prebavnega sistema.

Kot je za prognozo, s pravočasno zdravljenje, je ugodno in je mogoče popolnoma znebiti anemije..


Kaj zdravnik zdravi megaloblastno anemijo?

Ko se pojavijo prvi znaki anemije, se obrnite na okrožnega zdravnika. Če zdravnik odkrije takšno kršitev, bo pacienta napotil na hematologa, ki bo predpisal zdravljenje. Možno se je posvetovati s strokovnjaki, vključno z: nevrologom, specialistom za nalezljive bolezni, hepatologom, gastroenterologom. Za izbiro ustrezne prehrane je treba obiskati strokovnjaka za prehrano.