V preteklih letih se je anemija, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B12, imenovala perniciozna anemija ali maligna anemija. Angleški zdravnik Thomas Addison je prvič uradno napovedal bolezen. To se je zgodilo leta 1855. Sedemnajst let kasneje je nemški znanstvenik A. Birmer veliko bolj podrobno opisal anemijo z pomanjkanjem B12. Vendar pa odkritje te kršitve pripada angleškemu zdravniku, zato je anemija s pomanjkanjem B12 upravičeno imenovana Addisonova bolezen. V nekaterih virih lahko najdemo tudi izraz "Addison-Birmerjeva bolezen"..
V dvajsetih letih prejšnjega stoletja je prišlo do resničnega preboja pri zdravljenju te motnje. Prej je bila bolezen ocenjena kot neozdravljiva. Dejstvo, da je možno znebiti anemijo zaradi pomanjkanja B12, so svet zdravniki iz Amerike obvestili: George Will, William Murphy in George Minot. Poleg tega je za zdravljenje potrebno jesti surove jetra. Za odkritje leta 1934 so znanstveniki prejeli Nobelovo nagrado. Dokazali so, da se pri ljudeh, katerih želodec ne more sproščati snovi, ki bi pomagale absorbirati vitamin B12 iz hrane, razvije slaba anemija B12. V sodobni medicini se megaloblastna anemija, za katero je značilno pomanjkanje cianokobalamina (ime vitamina B12), zdravniki imenujejo kot anemija pomanjkanja B12. Poleg tega je prisotna tudi anemija B12-folne pomanjkljivosti, ki jo spremlja pomanjkanje folne kisline (vitamin B9)..
Pojav anemije s pomanjkanjem B12 se kaže v slabših hematopoezah, zaradi pomanjkanja vitamina B12, ki prizadene živčni sistem in prebavne organe..
Statistični podatki kažejo, da anemijo s pomanjkanjem cianokobalamina opazimo pri 0,1% ljudi, ki živijo po svetu. Če ločeno upoštevamo starejše državljane, je med njimi bolnih približno 1% celotnega števila upokojencev. Včasih se pomanjkanje vitamina B12 razvije med nosečnostjo, po porodu pa izgine sam..
Anemija pomanjkanja B12 v številu in dejstvih:
Ljudje, starejši od 70 let, v 10% primerov primanjkuje vitamina B12. Vendar se simptomi anemije ne razvijejo pri vsaki osebi..
Samo vitamin B12 ne more proizvajati nobene živali ali ene rastline na zemlji..
Vitamin B12 proizvajajo samo bakterije, ki se nahajajo v spodnjem črevesju živali in ljudi. Vitamin iz tega dela črevesja ne more priti v kri, ker absorpcija vseh snovi v kri poteka v tankem črevesu..
Spodnja slika prikazuje kri z anemijo pri pomanjkanju B12:
Vsebina članka:
- Pomanjkanje vitamina B12 in folna kislina: kakšna je nevarnost
- Kakšen je mehanizem razvoja anemije pri pomanjkanju B12?
- Vzroki pomanjkanja vitamina B12 in folne kisline
- Simptomi anemije zaradi pomanjkanja B12 in pomanjkanje folne kisline v telesu
- Kako zaznati kršitev?
- Kako zdraviti?
- Napoved
Pomanjkanje vitamina B12 in folna kislina: kakšna je nevarnost
Anemija s pomanjkanjem B12 in njena vrsta, ki jo spremlja pomanjkanje folne kisline v telesu, so megaloblastična anemija, kar vodi do motenj v proizvodnji DNK, ki so odgovorne za celično proliferacijo. Najbolj so prizadeti anemija, kostni mozeg, koža in sluznice prebavil..
Hematopoetske celice se imenujejo "poškodovane" celice. Imenujejo se tudi hematopoetske celice. Če je ta proces oslabljen, bolnik razvije anemijo. Pogosto se poleg anemije, ki jo spremlja tudi zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi, razvije pomanjkanje drugih krvnih celic: trombociti, nevtrofilci, monociti, retikulociti..
Vse kršitve hematopoetskega sistema so med seboj tesno povezane. Razlaga za to je naslednja:
Vitamin B12 je potreben za tvorbo aktivne folne kisline v telesu..
Za proizvodnjo timidina je potrebna folna kislina - to je pomembna sestavina DNA. Če v telesu ni dovolj vitamina B12, se sinteza timidina ustavi, kar povzroči nastanek defektne DNA. Hitro se uniči in celice tkiv in organov umrejo..
Če je vsaj ena od povezav v tej verigi zlomljena, se krvne celice in celice prebavnega trakta ne morejo normalno tvoriti..
Vitamin B12 je odgovoren za razgradnjo in proizvodnjo nekaterih maščobnih kislin. Če obstaja pomanjkanje v telesu, to vodi do kopičenja metilmalonske kisline, ki je škodljiva za nevtrone. Njegov presežek zmanjšuje nastajanje mielina, ki je del mielinske ovojnice, ki pokriva živčna vlakna in je odgovoren za prenos impulzov na živčne celice..
Folna kislina ne vpliva na razgradnjo maščobnih kislin, ni potrebna za zagotovitev normalnega delovanja živčnega sistema. Če oseba, ki trpi zaradi pomanjkanja vitamina B12, predpisuje folno kislino, potem nekaj časa stimulira proces proizvodnje rdečih krvnih celic, ko pa se preveč akumulira v telesu, se ta učinek konča. Presežek folne kisline bo stimuliral vitamin B12, da bo začel proces eritropoeze. Še več, celo vitamin B12, ki je namenjen za delitev maščobnih kislin, bo prisiljen delati. Seveda bo to negativno vplivalo na živčna vlakna, hrbtenjača (sprožila se bodo procesi njene degeneracije), motena bo funkcionalna občutljivost in motorična funkcija hrbtenjače, možen je razvoj kombinirane skleroze..
Torej, nizka raven vitamina B12 v telesu pomeni kršitev procesa rasti krvnih celic in izzove pojav anemije. Tudi pomanjkanje vitamina B12 negativno vpliva na delovanje živčnega sistema. Folna kislina negativno vpliva na proces delitve hemocitoblasta, vendar človeški živčni sistem ne trpi..
Kakšen je mehanizem razvoja anemije pri pomanjkanju B12?
Da bi prebavni sistem absorbiral vitamin B12 iz hrane, mu mora pomagati notranji dejavnik gradu, ki je poseben encim. Ta encim proizvaja sluznica želodca..
Proces absorpcije vitamina B12 v telesu je naslednji:
Ko enkrat v želodcu, vitamin B12 najde protein-R, se poveže z njim in v takšnem snopu vstopi v dvanajstnik. Tam bodo vitamini prizadeti encimi, ki ga razgrajujejo..
V dvanajstniku se vitamin B12 loči od beljakovine-R in v prostem stanju ustreza notranjemu faktorju gradu, tako da oblikuje nov kompleks.
Ta novi kompleks se pošlje v tanko črevo, išče receptorje, ki se odzivajo na notranji dejavnik, se povezujejo z njim in se absorbirajo v kri..
Ko je vitamin B12 v krvi, se veže na transportno beljakovino (transkobalamin I in II) in pošlje v organe, ki jo potrebujejo, ali v deponijo. Rezervno območje so jetra in kostni mozeg..
Če se v dvanajstniku ne poveže z vitaminom B12 z notranjim faktorjem, ga bomo preprosto izvlekli. Pomanjkanje notranjega dejavnika bo privedlo do tega, da 1% vitamina B12 vstopi v krvni obtok, preostali del pa preprosto izgine, ne da bi koristil osebi..
Običajno mora zdrava oseba prejeti 3-5 μg vitamina B12. V rezervah telesa mora biti vsaj 4 g, zato, pod pogojem, da vitamin B12 ne vstopi v telo ali jih ne prebavi, se bo njegova akutna pomanjkljivost razvila šele po 4-6 letih..
Rezervacije folne kisline so zasnovane za krajše obdobje, ta vitamin pa se po 3-4 mesecih popolnoma odstrani iz telesa. Torej, če ženska prej ni trpela zaradi pomanjkanja vitamina B12, se med nosečnostjo, tudi s pomanjkanjem, ne sooča z anemijo. Medtem ko se lahko raven folne kisline znatno zmanjša, še posebej, če njenih rezerv v telesu ni bilo, in ženska je malo surove zelenjave in sadja. V tem primeru je verjetno razvoj anemije zaradi pomanjkanja folne kisline..
Vir vitamina B12 so proizvodi živalskega izvora, telo pa lahko "dobi" folno kislino iz praktično vseh živil. Vendar pa vitamin B12 dobro prenaša toplotno obdelavo, medtem ko se folna kislina hitro uniči. Produkt dovolj kuhamo, da bo vitamin B9 popolnoma izhlapel..
Vzroki pomanjkanja vitamina B12 in folne kisline
Pomanjkanje vitamina B12 v telesu je lahko posledica naslednjih razlogov:
Nezadosten vnos vitamina B12 s hrano. Zaradi različnih okoliščin oseba ne sme jesti mesa, jeter, jajc, mlečnih izdelkov. Pogosto primanjkuje vitamina B12 pri ljudeh, ki jedo samo rastlinsko hrano. Praviloma se z uravnoteženo prehrano pri zdravem človeku anemija s pomanjkanjem vitamina B12 ne razvije.
Kronični alkoholizem lahko povzroči anemijo pomanjkanja B12. Prejemanje pomembnih odmerkov alkohola ne omogoča, da bi vitamin B12 povezan z notranjim dejavnikom gradu. Poleg tega imajo alkoholiki pogosto bolezni prebavnega sistema, ki prav tako preprečuje absorpcijo vitamina B12 v kri. Ciroza in hepatitis, ki se razvijejo v odvisnosti od alkohola, vodita v zmanjšanje zalog kobalamina v jetrih..
Neuspehi pri razvoju notranjega dejavnika Kala. Njena nezadostna sekrecija je lahko posledica atrofičnih sprememb v črevesni sluznici, genetskih nepravilnosti, izpostavljenosti strupenim snovem v telesu, avtoimunskih patologij. Vsi ti razlogi na tak ali drugačen način vplivajo na celovitost črevesne sluznice in povzročajo njeno atrofijo.
Ljudje, ki so opravili operacijo, da popolnoma odstranijo želodec, grozi, da se bo pojavila anemija pomanjkanja B12. Če je bila resekcija delna, se taka kršitev ne razvije..
Pomanjkanje receptorjev, ki so potrebni za vezavo notranjih dejavnikov. Podobno se lahko zgodi s Crohnovo boleznijo, ki prizadene celotno črevo, z rakom črevesnih novotvorb in z nastankom divertikul v njem. V zvezi s tem, tuberkuloza v črevesju, celiakija, enteritis kroničnega poteka, resekcija ileuma \ t.
Včasih lahko vitamin B12 porabi za svoje potrebe parazite, ki živijo v človeškem črevesju. Posledica tega je, da bo samo gostitelj helmintov dobil le majhen del..
Motnje v trebušni slinavki. To vodi do dejstva, da proteini-R ne bodo popolnoma razpadli, kar pomeni, da vitamin B12 ne bo mogel komunicirati z notranjim dejavnikom..
Dedna bolezen, ki vodi do zmanjšanja ravni transkobalamina, preprečuje normalen transport vitamina B12 v kostni mozeg. Na srečo je ta patologija izjemno redka. Tudi bolezni, ki lahko vodijo v razvoj anemije, vključujejo sindrom Imerslund-Gresbek (moti se absorpcija vitamina B12 v črevesju) in zmanjšana uporaba vitamina B12 v celicah..
Folna kislina, kot je navedeno zgoraj, je prisotna v skoraj vseh živilih. Hitro se absorbira v črevesju (pod pogojem, da je oseba zdrava), za kar ne potrebuje notranjega dejavnika.
Pomanjkanje folne kisline se lahko pojavi v naslednjih primerih:
Moški meni je zelo omejen.
Oseba trpi zaradi anoreksije in noče jesti.
Človek je vstopil v starost.
Oseba trpi zaradi alkoholizma z nastankom sindroma odtegnitve.
Oseba trpi zaradi bolezni prebavnega sistema: Crohnove bolezni, raka, celiakije itd..
Oseba je v tem obdobju svojega življenja, ko se njegove potrebe po folni kislini povečajo. To na primer velja za nosečnice..
Bolniki z alkoholizmom, luskavico, dermatitisom potrebujejo povečan vnos folne kisline.
Nekatera zdravila, kot so antikonvulzivi, lahko povzročijo pomanjkanje folne kisline. To je treba upoštevati pri izbiri terapije..
Simptomi anemije zaradi pomanjkanja B12 in pomanjkanje folne kisline v telesu
Naslednji simptomi kažejo na anemijo zaradi pomanjkanja B12:
Povečana utrujenost.
Oslabitev delovanja.
Hitro nastajajoča slabost, ki se razvija tudi v ozadju minimalne telesne aktivnosti. Če je bila telesna aktivnost pomembna, bi lahko sprožila sinkopo..
Nizek krvni tlak.
Glavoboli in omotica, ki se pojavi z določeno frekvenco.
Motnje srčnega ritma s povečanjem. Ko telo trpi zaradi hipoksije, aktivira zaščitne reakcije. Eden od njih je povečati obremenitev srca. Pogosteje se zvišuje, več kisika dobijo organi..
Bolečine v srcu se razvijejo zaradi dejstva, da telo pospešeno napreduje..
Bledica kože, ki daje nekaj rumenkastega videza. Da bi koži dali rožnato barvo, je odgovoren hemoglobin, ki je del rdečih krvnih celic. Pri anemiji koža v določenem trenutku ne postane bleda. Postopoma bledi, več mesecev. V tem času se uničenje rdečih krvnih celic nadaljuje v vranici in kostnem mozgu, kar pomeni sprostitev velikih količin bilirubina v kri. Zato koža postane rumenkasta..
Simptomi vnetja jezika, atrofija bradavičk. Površina jezika postane kot lakirana, rahlo sijoča. Oseba doživlja občutek bolečine in bolečine v jeziku..
Jetra in vranica se lahko povečata po velikosti, kar je opazno pri njihovi palpaciji.
Noge pogosto nabreknejo.
Pred očmi lahko preletijo "muhe".
Občasno bo oseba zasledovala zaprtje, ki ga nadomešča driska. Bolnik je pogosto zaskrbljen zaradi vetrovanja in zgage..
Znak anemije je pogosto popačenje okusa. Oseba izgubi okus, medtem ko ima morda hrepenenje po hrani, ki je prej ni bilo všeč.
V ustih se pojavijo razjede, kar je posledica zmanjšanja imunosti in reprodukcije patogene flore..
Apetit je moten, teža začne upadati..
Po jedi se lahko v trebuhu pojavi bolečina. Najpogosteje se to zgodi v ozadju izrazitega gastritisa, akutne peptične razjede. Bolečina je slabša, bolj huda je bila hrana..
Pomanjkanje vitamina B12 vedno spremljajo poškodbe organov prebavnega sistema, krvi in živčnega sistema. S pomanjkanjem folne kisline bodo simptomi živčnega sistema odsotni..
Zato izključno na anemijo z pomanjkanjem B12 kažejo:
Vzpenjalna mieloza, ki jo spremlja poškodba hrbtenjače.
Periferna polinevropatija, ki se izraža v šibkosti mišic, zmanjšani občutljivosti in poslabšanju refleksov tetive. Občutljivost se poslabša v vseh delih telesa. Najprej, oseba opazi, da njegovi prsti postanejo manj občutljivi. Če ni zdravljenja, bo ta simptom nenehno napredoval. V rokah in nogah se lahko občasno pojavi rahlo mravljinčenje, otrplost. Na koži pogosto "creeps creeps".
Depresija, težave s spominom, duševne motnje. V hudih primerih se pri bolnikih pojavijo halucinacije, krči, psihoze..
Pacientovi gibi postanejo neskladni, nerodni..
Mišična moč se zmanjšuje.
Če se je anemija pomanjkanja folne kisline B12 že začela razvijati, se bo napredovala počasi. Znaki patologije so blagi. Do nedavnega so bile te bolezni obravnavane kot bolezni starejših. Vendar statistična analiza kaže, da je anemija veliko mlajša. Pomanjkljivosti vitamina B12 in B9 se vedno pogosteje pojavljajo pri mladih.
Kako zaznati kršitev?
Zdravnik mora med pregledom paziti na porumenelost očesne bele kože, na rahlo rumenkasto obarvanost kože. Če se takšni znaki zaznajo, je treba bolnika nemudoma poslati na laboratorijske teste..
Za začetek mora bolnik opraviti naslednje teste:
Splošni krvni test. Hkrati se bo zmanjšala raven eritrocitov, hemoglobina, trombocitov, nevtrofilcev. Barvni indikator krvi presega enega. Poleg tega obstaja makrocitoza, anizocitoza, poikilocitoza. V rdečih krvnih celicah lahko najdemo Jollyjevo tele in Kebotove obroče.
Nivo bilirubina se dvigne. Da bi to razkrili, je treba darovati kri za biokemično analizo..
Če laboratorijski rezultati ustrezajo opisanim parametrom, je treba bolnika napotiti na vboda hrbtenjače. Dejstvo je, da je podobno sliko mogoče opaziti ne le z anemijo z pomanjkanjem B12, ampak tudi z ozadjem levkemije, hemolitike, hipoplastične in aplastične anemije. Če v kostnem mozgu najdemo ogromne mega-celice in granulocite, je to znak, ki potrjuje anemijo z pomanjkanjem B12..
Potrebno je ugotoviti, ali ima oseba anemijo s pomanjkanjem B12 ali pa jo spremlja anemija pomanjkanja folne kisline. Zato mora zdravnik previdno pristopiti k študiji bolnikove anamneze in ugotoviti, ali so pri sorodnikih s podobnimi boleznimi podobne motnje. Brez opravljanja laboratorijskih študij ne more storiti. Opozoriti je treba, da se zdravnik sooča z določenimi težavami. Zelo natančno je izračunati količino nekaterih vitaminov v krvi. Mikrobiološke raziskave zagotavljajo le indikativne vrednosti. Radioimunološke metode lahko zagotovijo informacije, vendar niso na voljo vsem kategorijam državljanov. Torej je v majhnih mestih takšna diagnostika zelo težka..
Zato je za diagnozo bolniku priporocljivo, da prenese urin za analizo, da se doloci raven metilmalonske kisline v njej. Glede na anemijo s pomanjkanjem B12 se bo raven te kisline v urinu povečala, pri anemiji zaradi pomanjkanja folij pa bodo njene vrednosti ostale v normalnih razmerah..
Prav tako je pomembno ugotoviti vzroke za nastanek anemije, ki je pomanjkljiva za B12. Za to se lahko uporabijo naslednje metode: ultrazvok jeter in drugih notranjih organov, določitev ravni ščitničnih hormonov, analiza iztrebkov za helmintozo in določitev protiteles proti notranjemu dejavniku gradu. Takšen postopek kot FGDs je namenjen pregledu sluznice želodca in črevesja. Omogoča odkrivanje atrofičnih sprememb na notranji površini teh organov..
Kako zdraviti?
Če je bolniku diagnosticirana pomanjkanje folne kisline, potem je to zdravilo predpisano v obliki tablet. Povprečni dnevni odmerek se giblje od 5 do 15 mg. Če zdravnik ni prepričan, da ima bolnik pomanjkanje folne kisline, se mora zdravljenje začeti z jemanjem vitamina B12. Zdravilo se daje intramuskularno. Nemogoče je storiti ravno nasprotno, če bolnik nima vitamina B12, bo uporaba folne kisline le škodovala zdravju..
Načela zdravljenja anemije s pomanjkanjem vitamina B12:
Odprava pomanjkanja in obnova cianokobalamina.
Vnos vitamina B12 za profilaktične namene.
Spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem in po njegovem zaključku.
Terapija za anemijo s pomanjkanjem B12 je strukturirana na naslednji način:
Intramuskularno dajanje cianokobalamina v odmerku 500 µg na dan. Intramuskularno dajanje oksikobalamina v odmerku 1000 μg vsak drugi dan.
Z razvojem mieloze vzpenjače se odmerek poveča na 1000 μg za vitamin B12. Potrebno je tudi dopolniti zdravljenje s 500 mcg adenosilkobalamina. Zdravilo je predpisano v obliki tablet..
Pripravki železa se predpišejo, če je ta element v sledovih pomanjkljiv..
Huda anemija zahteva transfuzijo rdečih krvnih celic. Zdravilo je indicirano za takšne motnje, kot so: huda možganska hipoksija, anemična encefalopatija, srčno popuščanje, anemična koma.
Bodite prepričani, da se osredotočite na odpravo vzrokov, ki so povzročili razvoj anemije. Možno je, da bo bolnik potreboval antiparazitsko zdravljenje, zdravljenje bolezni organov prebavnega sistema. Operacija se izvede, ko se odkrije rak..
Poleg tega bolnik razvija dieto, ki bo nadomestil pomanjkanje vitamina B12 v telesu..
Po 3-4 dneh od začetka zdravljenja je potrebno ponovno štetje števila retikulocitov. Če opazimo krizo retikulocitov, se lahko zdravljenje šteje za učinkovito..
Ko je mogoče normalizirati krvno sliko, se bolnik prenese na vzdrževalno zdravljenje. Prvič, vsak teden mu dajo 500 µg vitamina B12, nato pa se enak odmerek vitamina daje vsakih 30 dni. Bolniku priporočamo, da enkrat na 6 mesecev jemlje vitamin B12 v zameno za 14-21 dni..
Dietna hrana
Odrasla oseba mora dnevno prejemati 3, 5 mcg vitamina B12. Dobro organizirana prehrana je zato zelo pomembna za zdravljenje in preprečevanje anemije. Izdelki, ki jih je treba vključiti v prehrano: goveje, svinjsko in piščančje jetra, skuša, zajec, meso (svinjina in goveje meso), trska, krap, jajca piščanca, kisla smetana.
Napoved
Če zanemarite zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja B12, to ogroža resne zdravstvene težave. Vsi organi in sistemi bodo trpeli (možgani, srce, prebavni, hematopoetski sistem itd.). Prejšnja terapija se začne, bolj ugodna je napoved. Najpogosteje se pomanjkanje vitamina B12 z lahkoto odpravi s pomočjo korekcije zdravila..
Uvod v prakso intramuskularnih injekcij cianokobalamina je izboljšal prognozo za okrevanje. Če upoštevate dieto in zdravniška priporočila za jemanje zdravila za profilaktične namene, potem simptomi anemije z pomanjkanjem B12 nikoli ne morejo biti znani..
Neugodna prognoza bo, ko se zdravljenje začne prepozno, s hudo anemijo, z razvojem simptomov živčnega sistema. Prav tako ni vedno mogoče obvladati zapletov anemije, ki jih povzročajo genetske motnje..
Video: o pomanjkanju vitamina B12, program "Živi zdravo":